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對老年冠心病患者健康行為依從性連續(xù)護理干預(yù)效果的研究
摘要：目的探討對老年冠心病患者實施連續(xù)護理干預(yù)對其健康行為依從性的影響。方法60例老年冠心病患者，按照護理方案的不同將其分為觀察組和對照組，各30例。對照組患者行常規(guī)護理干預(yù)，觀察組在對照組基礎(chǔ)上行連續(xù)護理干預(yù)。對兩組患者飲食、日常生活行為、服藥及體育鍛煉等方面依從性進行觀察記錄。結(jié)果觀察組患者各項健康行為依從性高的比例均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對老年冠心病患者實施連續(xù)護理干預(yù)效果顯著，能夠有效改善患者的健康行為依從性，建議在臨床上進一步推廣。
關(guān)鍵詞：老年冠心病;連續(xù)護理干預(yù);健康行為依從性
調(diào)查顯示冠心病是一種常見的致死原因，大約90%左右的冠心病死亡患者存在與生活習慣有關(guān)的危險因素[1]。相關(guān)資料顯示，有效的危險因素控制是降低冠心病發(fā)生率和其致死率的關(guān)鍵，即冠心病是否得到有效控制，主要依賴于患者的日常鍛煉、飲食習慣及藥物等健康行為的依從性[2]。本次研究為探討連續(xù)護理干預(yù)對老年冠心病患者健康行為依從性的影響，對本院近年來收治的60例老年冠心病患者的臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。
一、資料與方法
1.1一般資料隨機選取本院2013年3月～2015年2月收治的60例老年冠心病患者，所有患者均神智清醒，能夠清楚交流，且隨訪資料完整。按照護理方法的不同分為觀察組和對照組，各30例。觀察組男18例，女12例，年齡61～85歲，平均年齡(69.4±5.2)歲，其中17例心絞痛，13例心肌梗死;對照組男16例，女14例，年齡62～87歲，平均年齡(70.1±5.6)歲，其中19例心絞痛，11例心肌梗死。兩組患者性別、年齡及病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2護理方法對照組患者行常規(guī)護理干預(yù)，主要為出院前由醫(yī)生對患者講解出院后注意事項。觀察組在對照組基礎(chǔ)上行連續(xù)護理干預(yù)，包括出院前和出院后兩部分。①患者出院前，由護理人員與其進行詳細溝通，指導(dǎo)患者充分了解冠心病的相關(guān)知識，并正確認識冠心病相關(guān)危險因素;根據(jù)患者的具體情況制定針對性護理計劃，包括促使患者養(yǎng)成良好的飲食習慣、學(xué)習正確的服藥方式、合理安排日常活動等，并加強對冠心病危險因素的控制。②患者出院后，由專人對其進行定期隨訪，對患者的知識水平、健康情況及其飲食、服藥、活動等健康行為的依從性進行評估，根據(jù)評估結(jié)果對出院后護理計劃和目標進行調(diào)整，并視患者情況為其提供針對性出院后輔導(dǎo)和健康宣教。
1.3健康行為依從性評估標準采用本院自制的《冠心病健康行為依從性調(diào)查問卷》對患者進行健康行為依從性調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括患者對于健康宣教內(nèi)容的理解程度、日常行為中危險因素的控制情況、日�；顒�、服藥情況及其飲食習慣，按照規(guī)范尺度將其分為低、中、高三種水平，水平越高表明患者的健康行為依從性越好。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
二、結(jié)果
出院第12周對兩組患者進行問卷調(diào)查，60份調(diào)查問卷均順利回收。調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組患者飲食習慣依從性高21例，服藥依從性高26例，體育鍛煉依從性高22例，日常生活習慣依從性高23例;對照組患者飲食習慣依從性高9例，服藥依從性高14例，體育鍛煉依從性高14例，日常生活習慣依從性高11例，觀察組患者各項健康行為依從性高的比例均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
三、討論
臨床研究指出，對老年冠心病患者實施合理的隨訪和連續(xù)性護理能夠促進其改善健康狀況。相關(guān)資料表明，對老年冠心病患者實施護理干預(yù)的目標主要為通過對冠心病危險因素進行糾正，以促進患者生活質(zhì)量的改善，降低醫(yī)療成本和并發(fā)癥的發(fā)生率。目前，大部分臨床報道均指出，高血壓、不合理飲食習慣、肥胖、缺乏鍛煉、高膽固醇和吸煙是引起冠心病的主要危險因素，與患者的健康行為息息相關(guān)。但是傳統(tǒng)的護理方式主要集中在院內(nèi)護理方面，對于院外護理缺乏有效的干預(yù)途徑，造成患者出院后其健康行為依從性呈持續(xù)下降趨勢，不利于對老年冠心病危險因素進行有效控制。
與常規(guī)護理相比，連續(xù)護理干預(yù)模式的特征主要為護理的合作性和持續(xù)性，即患者的住院護理和出院護理是一個整體連續(xù)過程[3]。本次研究中，連續(xù)護理主要是通過社區(qū)護士和醫(yī)院護士的合作完成的，其中院內(nèi)護理主要由醫(yī)院護士完成，而出院后護理則由社區(qū)護理完成。通過在出院前對患者進行全面的健康評估，制定合理的護理目標，有助于護理措施的實施，同時也為出院后繼續(xù)護理奠定了基礎(chǔ)。相關(guān)報道指出，對老年冠心病患者實施有效的健康教育以促使患者加強對健康相關(guān)知識和疾病狀況理解，能夠有效降低冠心病的發(fā)生率。部分報道指出，較好的健康行為依從性能夠促使患者形成高戒煙率、合理的服藥計劃、體育鍛煉和健康飲食方案。
本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者各項健康行為依從性高的比例均明顯高于對照組(P<0.05)，表明對老年冠心病患者實施連續(xù)護理干預(yù)有助于促進患者養(yǎng)成良好的健康行為和對冠心病危險因素進行有效控制，對于防止疾病復(fù)發(fā)和病情惡化具有十分積極的作用。
綜上所述，對老年冠心病患者實施連續(xù)護理干預(yù)效果顯著，能夠有效改善患者的健康行為依從性，建議在臨床上進一步推廣。
參考文獻：
[1]熊倩，趙慶華，田義華，等.冠心病健康教育效果評價指標體系的構(gòu)建.中國實用護理雜志，2014，30(33)：18-23.
[2]劉熔雪，梁婷，江小燕，等.綜合護理干預(yù)對冠心病患者健康行為和生活質(zhì)量的影響.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，7(12)：16-18.
[3]柯梅芳，羅淑平，熊璐，等.護理干預(yù)對促進冠心病患者自我護理能力和健康行為的影響.河北醫(yī)藥，2015(6)：947-949.
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