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預(yù)防醫(yī)學專業(yè)衛(wèi)生統(tǒng)計學教學研究與實踐論文
《衛(wèi)生統(tǒng)計學》是關(guān)于如何運用概率論與數(shù)理統(tǒng)計學的原理和方法對醫(yī)學科學研究中數(shù)據(jù)進行收集、整理和分析的一門科學，該學科具有很強的應(yīng)用性，側(cè)重于培養(yǎng)醫(yī)學生的統(tǒng)計思維，具備統(tǒng)計研究設(shè)計的能力，為今后的醫(yī)學科學研究工作打下扎實的基礎(chǔ)，以適應(yīng)今后社會對醫(yī)學人才的多方面的需求�！缎l(wèi)生統(tǒng)計學》是所有醫(yī)學專業(yè)的基礎(chǔ)課程，所以作為預(yù)防醫(yī)學的專業(yè)課程，不容置疑更是一門重要的必修課程。目前大部分醫(yī)學院校的預(yù)防醫(yī)學專業(yè)衛(wèi)生統(tǒng)計學課程仍然采用傳統(tǒng)的教學模式，專業(yè)學習主要是課堂講授和課堂理論練習，沒有機會實踐應(yīng)用統(tǒng)計學，只有到畢業(yè)實習時，才開始社會實踐，一來基本的統(tǒng)計學思想都忘得差不多了，而且很多人即使學了多遍統(tǒng)計學仍不得要領(lǐng)，不會將實際問題正確地轉(zhuǎn)變成相應(yīng)的統(tǒng)計學問題，一用就錯，并且?guī)в邢喈敶蟮钠毡樾裕纱诵l(wèi)生統(tǒng)計學傳統(tǒng)教學模式已不再適應(yīng)未來醫(yī)學領(lǐng)域人才培養(yǎng)的要求。二來預(yù)防醫(yī)學專業(yè)的學生數(shù)學功底比較薄弱，“死記硬背”式的學習模式，使得他們在《衛(wèi)生統(tǒng)計學》課程的學習過程中存在很大的困難和瓶頸，給教師帶來了大量難題和困擾。因此，加強衛(wèi)生統(tǒng)計學課程教學改革就顯得尤為重要。本文從教學理念轉(zhuǎn)變、教學內(nèi)容改革、教學方法和教學手段以及課程考核四方面進行了探討，并提出了相應(yīng)的改革措施。
《衛(wèi)生統(tǒng)計學》既然是一門應(yīng)用性很強的學科，是預(yù)防醫(yī)學專業(yè)必開的基礎(chǔ)課，統(tǒng)計學課程的設(shè)置就應(yīng)該遵循“淡化理論，著重技能，強調(diào)應(yīng)用”的原則。在教學過程中，首先要求學生具備收集和整理統(tǒng)計資料的能力，其次要掌握根據(jù)分析指標正確選擇統(tǒng)計分析方法以及規(guī)范撰寫統(tǒng)計分析報告等技能，最終做到熟練地將統(tǒng)計理論思維結(jié)合到專業(yè)思維上，以達到解決實際問題的目的[1]。傳統(tǒng)的統(tǒng)計學教學模式不容樂觀，即使預(yù)防醫(yī)學專業(yè)的很多人學了多遍統(tǒng)計學仍不得要領(lǐng)，不會將實際問題正確地轉(zhuǎn)變成相應(yīng)的統(tǒng)計學問題，一用就錯，臨床等其他專業(yè)的這種情況可能普遍，更加嚴重的是在醫(yī)學研究中統(tǒng)計方法的誤用可能會導致嚴重的倫理問題。學生數(shù)學基礎(chǔ)較差，統(tǒng)計素質(zhì)較低，缺乏使用統(tǒng)計思維“透過現(xiàn)象看本質(zhì)”的能力，缺乏正確使用統(tǒng)計方法去分析問題、解決問題的能力，對學生專業(yè)能力的發(fā)揮造成困擾。上述問題的癥結(jié)在于教和學兩方面：一方面在進行醫(yī)學統(tǒng)計學教學時，采取單一的正面灌輸?shù)乃腊宸绞�，結(jié)合統(tǒng)計學本身就跟數(shù)學息息相關(guān)的學科特點，就會使學習者僅有的一點學習興趣蕩然無存，使他們感到統(tǒng)計學難學難懂難用，枯燥乏味，甚至望而生畏;另一方面，醫(yī)學專業(yè)的學生“死記硬背”式的學習模式，導致他們在《衛(wèi)生統(tǒng)計學》課程學習過程中存在很大的困難和瓶頸，也給課程的教學人員帶來了大量的難題和困擾。在幾年的教學實踐中，結(jié)合該課程的特點及培養(yǎng)目標，我們對課程教學改革做了一些嘗試性的探索工作。
一、轉(zhuǎn)變教學思路
將教學目標從讓學生理解統(tǒng)計學方法的原理、掌握統(tǒng)計學分析過程和步驟，轉(zhuǎn)變?yōu)樽寣W生理解統(tǒng)計學基本概念，了解統(tǒng)計學方法的原理，掌握統(tǒng)計學分析方法的應(yīng)用條件，正確應(yīng)用各種基本統(tǒng)計分析方法。教會學習者用辯證的思維去思考問題，用透視的眼光去洞察事物，掌握透過現(xiàn)象看本質(zhì)的統(tǒng)計思維模式。統(tǒng)計思想的精髓是“透過現(xiàn)象看本質(zhì)”。但在實際工作中需要進行統(tǒng)計處理的問題呈現(xiàn)出一種“表現(xiàn)型”的面貌，直接根據(jù)這種常常帶有假象的“表現(xiàn)型”盲目地去按照統(tǒng)計學教科書上的“標準型”進行套用，出錯的概率極大。這就要求人們在運用統(tǒng)計學方式時，必須先將“表現(xiàn)型”的本質(zhì)——“原型”剖析出來，進而將“標準型”套用在“原型”上，這樣極大減少了錯誤的發(fā)生，進而有利于提高統(tǒng)計學的正確運用水平和科研工作的質(zhì)量。傳統(tǒng)的統(tǒng)計學教學內(nèi)容一般分為三個部分：基本概念、原理和方法，公式的來源、簡單推導和詳細的手工計算過程，分析結(jié)果的正確解釋和結(jié)論。在這些內(nèi)容中，公式的推導有利于對公式及其概念的理解和記憶，手工計算可以進一步加深學生對公式的印象，但對醫(yī)學學生而言，公式推導過程已很困難，更不論記憶這些冗長的公式了。更重要的是公式的推導嚴重消磨了學生的積極性，因此，我們首先對教學思路進行了調(diào)整：把教學重點放在理解統(tǒng)計學的基本原理、掌握統(tǒng)計學方法的應(yīng)用條件和培訓統(tǒng)計學思維上，而不是煩瑣的計算過程或數(shù)學算法的講解[2]。教學的主要目標是掌握統(tǒng)計學基本概念和理解統(tǒng)計學方法的基本原理，重點講解統(tǒng)計學概念、基本原理，強調(diào)統(tǒng)計分析方法的使用條件，培養(yǎng)學生的統(tǒng)計學邏輯思維能力，減少對數(shù)學公式及數(shù)學推理過程的灌輸，淡化相關(guān)統(tǒng)計公式的要求，最終達到學生的學習與實際工作需求緊密銜接的目標。
二、教學方法和教學手段的改革
1.將灌輸式教學改變?yōu)閱l(fā)式教學。教學時注重教育的多樣化和多層次化，讓學生掌握搜集、整理資料方法的同時，還要教會學生能夠“透過現(xiàn)象看本質(zhì)”。在整個學習過程中充分發(fā)揮其主動性，學會用辯證的思維去思考問題，用透視的眼光去洞察事物，掌握透過現(xiàn)象看本質(zhì)的統(tǒng)計思維模式。上課過程中將教師直接灌輸改為教師應(yīng)用實例或某個問題引導讓學生找到解決問題的方法，從而更好地發(fā)現(xiàn)問題，這樣更好地激起了求知的欲望，在教學過程中才能很好發(fā)揮主動作用，配合好完成教學任務(wù)。
2.在《衛(wèi)生統(tǒng)計學》課程中增加案例教學內(nèi)容。僅僅停留在書本上的統(tǒng)計教學不再適應(yīng)目前醫(yī)學科研的發(fā)展需求，因此應(yīng)將案例式教學加入到統(tǒng)計課程中。案例式教學法能夠克服傳統(tǒng)教學方法僵硬死板的缺陷，充分發(fā)揮教學互動、教學相長的優(yōu)點。在《衛(wèi)生統(tǒng)計學》課程中加入案例式教學，不但可以提高學生閱讀、理解統(tǒng)計文獻的能力，還能通過案例培養(yǎng)他們在統(tǒng)計文獻中發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，最終達到學生正確利用資料和文獻的能力;案例中會涉及到不同學科的內(nèi)容，通過案例鍛煉學生多門學科進行融會貫通，進而引導他們勇于創(chuàng)新;在案例討論課堂上，學生們會就自己的觀點進行激烈的討論，討論過程中讓他們學會傾聽，正確表達自己的觀點，鍛煉學生的語言表達能力。在授課過程中，我們發(fā)現(xiàn)案例式教學可以充分調(diào)動學生的主觀能動性，讓學生從被動接受到主動學習，真正成為學習的主體，學習效果提高。
3.培養(yǎng)統(tǒng)計分析軟件的實際操作技能。隨著信息化時代的到來，傳統(tǒng)的計算器教學已經(jīng)逐漸被淘汰，各種統(tǒng)計分析軟件的應(yīng)用越來越受到重視，在理論課教學工作中，每講授一種統(tǒng)計學方法都隨之加入統(tǒng)計分析軟件的講解和實驗，給學生講授各種統(tǒng)計數(shù)據(jù)的記錄方式、相應(yīng)統(tǒng)計學方法的軟件操作過程以及軟件輸出結(jié)果的讀取，將統(tǒng)計學結(jié)果結(jié)合上專業(yè)知識做出解釋。讓體會到借助統(tǒng)計學軟件實現(xiàn)復雜統(tǒng)計學分析方法的簡便性，使學生克服對《衛(wèi)生統(tǒng)計學》課程的恐懼心理，加強學生應(yīng)用統(tǒng)計學方法解決醫(yī)學實際問題的能力。鼓勵學生將所學的統(tǒng)計方法應(yīng)用于醫(yī)學實踐。實驗教學的內(nèi)容采用教師講授與學生上機結(jié)合的方法，經(jīng)過自己上機親自操作，更深入理解了所學的理論知識，要求學生掌握數(shù)據(jù)庫的建立、菜單的操作及結(jié)果的解釋。實習課的內(nèi)容也是由淺到深，由例題數(shù)據(jù)類型到實際收集的原始資料的類型，這樣統(tǒng)計學實習課不僅擴展了知識面，獲得了分析處理數(shù)據(jù)的手段，還加深了學生對統(tǒng)計學知識的理解，激發(fā)了學習興趣和學習熱情，更重要是獲得了良好的教學效果。
三、改革考試模式和內(nèi)容，合理評價教學效果
作為衡量學生學習效果，評價教學質(zhì)量的重要手段，無論是哪種課程都將考試視為整個教學過程中的重要環(huán)節(jié)。長期以來，傳統(tǒng)教學模式中的《衛(wèi)生統(tǒng)計學》考試都是采用閉卷筆試的方式。不可忽略閉卷筆試的方式對維持正常的教學秩序、評價教學質(zhì)量的重要作用，但絕大部分學生為了應(yīng)付考試而機械化地死記硬背，這樣根本不利于學生創(chuàng)造能力的培養(yǎng)。為此，我們將統(tǒng)計學的考核思路和內(nèi)容圍繞教學思路做了相應(yīng)的改革，減少了“名詞解釋”和“簡答題”這些需要死記基本概念和原理的題型比重，增加了“綜合數(shù)據(jù)分析”和“案例辨析”等題型，將重點放到考查學生對基本概念和原理的理解、靈活應(yīng)用統(tǒng)計學知識解決實際問題的能力方面。試題形式以考查概念理解和知識融會貫通能力為目標，廣泛地涵蓋課程的學習內(nèi)容，一個題目中會涉及到多個章節(jié)的內(nèi)容，客觀地考查學生的學習效果。分為理論知識的考核和統(tǒng)計軟件應(yīng)用能力考核兩部分。
1.理論知識的考核。統(tǒng)計學的理論知識主要包括概念、原理、案例分析、統(tǒng)計思路等，這部分以筆試形式進行。但不局限于死記概念和原理，需要學生能夠把理論知識轉(zhuǎn)化為解決實際問題的能力，可以利用“案例辨析”這一題型，考查學生對理論的理解程度。目的是要考核是否能夠?qū)⑺鶎W統(tǒng)計方法正確進行應(yīng)用，解決本專業(yè)實際問題。
2.統(tǒng)計軟件應(yīng)用能力的考核。目前計算機的普及，對統(tǒng)計分析軟件的廣泛應(yīng)用，解決了過去冗長的統(tǒng)計分析計算過程。這就要求學生不僅掌握統(tǒng)計學的基本理論和方法，還要求學生能夠利用計算機和統(tǒng)計分析軟件進行資料的錄入、整理和分析。對學生對計算機軟件的熟練操作和結(jié)果正確讀取的考核則可通過上級操作考核完成，通過它檢驗學生統(tǒng)計應(yīng)用能力，并把它作為考核學習效果的重要方面納入綜合考核中。
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