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醫(yī)學生衛(wèi)生統(tǒng)計學學習現(xiàn)狀分析論文
目的：了解目前學生對衛(wèi)生統(tǒng)計學課程的學習態(tài)度、學習現(xiàn)狀、學習難點以及對教學內(nèi)容的評價，為教學方法的改進提供建議。方法：采用自制調(diào)查問卷，對四川大學300名2013衛(wèi)生統(tǒng)計學春季班的學生進行調(diào)查，用SAS 9.2軟件進行統(tǒng)計分析。結(jié)果：發(fā)放300份問卷，回收297份(99.00%)，293份(98.65%)有效;89.42%的學生贊成現(xiàn)在的衛(wèi)生統(tǒng)計學學習是為將來的工作做準備，94.20%的學生認為衛(wèi)生統(tǒng)計學知識有用，81.79%的學生能理解課堂上一半及以上的內(nèi)容。學生較難理解的章節(jié)是卡方檢驗(29.62%)、秩和檢驗(26.83%)、方差分析(23.69%)、t檢驗(21.25%)。
結(jié)論：越來越多的人已認識到衛(wèi)生統(tǒng)計學在整個醫(yī)學和公共衛(wèi)生科學研究中的地位和作用。
衛(wèi)生統(tǒng)計學是運用統(tǒng)計學的基本原理和方法來研究醫(yī)學問題的一門學科，它包括了研究設計、數(shù)據(jù)收集、整理、分析以及分析結(jié)果的正確解釋和表達[1]。過去，因為統(tǒng)計知識的匱乏，導致統(tǒng)計步驟中某一環(huán)節(jié)的缺陷或錯誤，致使諸多先進的甚至非常前沿的醫(yī)學研究以失敗告終。現(xiàn)在，越來越多的學者已認識生物醫(yī)學實驗、臨床試驗、流行病學調(diào)查和公共衛(wèi)生事業(yè)管理項目等的進展過程中都離不開統(tǒng)計學知識，將來從事這些工作的研究者都需具備一定的統(tǒng)計學基礎，從而奠定了衛(wèi)生統(tǒng)計學在整個醫(yī)學和公共衛(wèi)生科學研究中的地位和作用�！缎l(wèi)生統(tǒng)計學》作為諸多醫(yī)學專業(yè)學生必修課之一，因其概念抽象、邏輯推理強、計算公式繁瑣、運算量大，學生普遍反映該課程較難學。對教師來說，給醫(yī)學生講解衛(wèi)生統(tǒng)計學也成為一項具有挑戰(zhàn)性且效果甚微的任務[2]。為了解目前筆者所在學校學生對《衛(wèi)生統(tǒng)計學》的學習態(tài)度、學習現(xiàn)狀及學習難點，以便改進教學方案，提高教學效果，筆者對四川大學2013衛(wèi)生統(tǒng)計學春季班300名學生進行問卷調(diào)查。
1 資料與方法
1.1 一般資料
以四川大學華西醫(yī)學院2013衛(wèi)生統(tǒng)計學春季班300名學生為調(diào)查對象。
1.2 調(diào)查方法
設置調(diào)查表，其中包括學生的一般情況、學習態(tài)度、學習現(xiàn)狀和學習難點及對教學的評價。調(diào)查中以班級為單位，由調(diào)查員發(fā)放并講解調(diào)查目的與要求，然后每位學生以匿名方式填寫問卷，調(diào)查結(jié)束時調(diào)查員認真核查驗收調(diào)查問卷。
1.3 統(tǒng)計學處理
用Epidata 3.1軟件錄入數(shù)據(jù)，采用SAS 9.2軟件進行統(tǒng)計分析。
2 結(jié)果
2.1 基本情況
本次調(diào)查共發(fā)放問卷300份，回收297份(99.00%)，293份有效(98.65%)。其中男104名(34.39%)，女189名(64.51%);平均年齡(21.12±1.72)歲，年齡最大26歲，最小18歲。
2.2 醫(yī)學生對衛(wèi)生統(tǒng)計學的學習態(tài)度調(diào)查
本研究中對于學習態(tài)度的調(diào)查主要針對課程開設的必要性、該課程的有用性及學習動機等方面，89.42%的學生贊成現(xiàn)在的衛(wèi)生統(tǒng)計學學習是為將來的工作做準備，94.20%的學生認為衛(wèi)生統(tǒng)計學知識有用，詳細調(diào)查結(jié)果見表1。
2.3 醫(yī)學生學習衛(wèi)生統(tǒng)計學的現(xiàn)狀調(diào)查及對成績的期望
衛(wèi)生統(tǒng)計學課上81.79%的學生能理解一半及以上的內(nèi)容;69.18%的學生認為該課程課時安排基本合理;認為此課程的理論課和實習課的課程比例基本合理的占70.79%。學習衛(wèi)生統(tǒng)計學時，目前遇到的最大困難：18.41%的學生對老師授課的內(nèi)容提不起興趣，不知老師所云，16.97%的學生覺得數(shù)學基礎差，公式難以理解，24.55%的上課學懂了，但做作業(yè)時不知所措，40.07%的學生想花時間學習，但因課程多，沒時間預習復習及上機。
學生認為該課程比較難學的章節(jié)依次為卡方檢驗(29.62%)、秩和檢驗(26.83%)、方差分析(23.69%)、t檢驗(21.25%)、直線回歸與相關(17.42%)、定量資料的統(tǒng)計描述(7.32%)、總體均數(shù)的估計(6.62%)、定性資料的統(tǒng)計分析(6.62%)。
73.04%的學生希望期末考試成績>85分，18.43%的學生希望成績在70～85分，4.44%的認為及格就行，剩下4.10%的學生順其自然。
2.4 醫(yī)學生學習衛(wèi)生統(tǒng)計學的學習方式研究
75.09%的學生選擇“老師指點方法，學生先學后教，講練結(jié)合”的授課方式;73.79%的學生覺得課上內(nèi)容應該理論聯(lián)系實際來學習;40.07%的學生覺得課堂討論時間可有可無，該有1/4討論時間的占36.64%。
52.43%的學生上課能緊跟老師的思路學習，66.32%的學生認為“先預習—再上課—然后課后復習”能更有助于他們的學習，僅27.83%的學生會提前預習下節(jié)課內(nèi)容，90.72%的學生會在課后復習，僅38.06%的學生會在課后總結(jié)歸納所學的統(tǒng)計方法。
學習遇到難題時，30.55%選擇利用網(wǎng)絡，54.55%選擇會請教老師和同學，5.45%會選擇利用圖書館的資料查找，3.27%的同學想不出來就算了，放著以后處理的占6.18%。
2.5 醫(yī)學生對衛(wèi)生統(tǒng)計學教學的評價
學生對衛(wèi)生統(tǒng)計學教學總體內(nèi)容的滿意度調(diào)查：10.31%的學生很滿意，56.36%的學生滿意，27.84的學生認為一般，5.15%的學生不滿意，0.34%的學生很不滿意。
學生對衛(wèi)生統(tǒng)計學教學內(nèi)容的評價：豐富且新穎(25.09%)、平淡且重復多(21.65%)、陳舊且乏味(12.71%)、沒什么看法(40.55%)。
3 討論
統(tǒng)計學在醫(yī)學研究中扮演的作用是舉足輕重的，這種作用在短期內(nèi)不會發(fā)生改變[3]，因此，對于現(xiàn)在的醫(yī)學生即將來的臨床醫(yī)生及醫(yī)學研究者來說，學好衛(wèi)生統(tǒng)計學是尤為重要的。
諸多研究發(fā)現(xiàn)醫(yī)學工作者對統(tǒng)計學的知識了解的甚少，Best等[4]2009年對美國口腔頜面外科的住院醫(yī)生進行調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示僅49% 的住院醫(yī)生曾修過生物統(tǒng)計課，能夠正確的解讀無臨床意義和差異無統(tǒng)計學意義結(jié)果的占46%，另外，現(xiàn)已發(fā)表的文獻也存在大量的統(tǒng)計問題[5-9]。故有必要了解醫(yī)學生對《衛(wèi)生統(tǒng)計學》的態(tài)度、學習現(xiàn)狀以及學習難點，查看教學效果，以便改進教學方案，提高教學質(zhì)量。本文針對此次調(diào)查結(jié)果，提出以下相對應的措施。
3.1 加強學生對醫(yī)學統(tǒng)計學的了解和認識，提高學生的學習興趣
此次調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)94.88%的學生認為有必要開設衛(wèi)生統(tǒng)計學，89.42%的學生贊成現(xiàn)在的統(tǒng)計學學習是為將來的工作做準備，94.20% 的學生認為統(tǒng)計學知識有用，這與West等[10]于2005年的一次對醫(yī)學生、內(nèi)科醫(yī)師及內(nèi)科醫(yī)師教師的調(diào)查結(jié)果相近，調(diào)查得出87.3% (262/300)的人認為學好生物統(tǒng)計將有益于他們將來的事業(yè)，這說明越來越多的醫(yī)學生及醫(yī)務工作者已認識到衛(wèi)生統(tǒng)計學在科學研究及臨床工作中的作用，已經(jīng)越來越重視衛(wèi)生統(tǒng)計學的學習。
提高學生的學習興趣和幫助學生意識到將來工作中對統(tǒng)計知識的需求依然是衛(wèi)生統(tǒng)計學教學過程中的重要問題。本次調(diào)查僅有7.85%的學生學習《衛(wèi)生統(tǒng)計學》是自己對其感興趣，44.03%的學生是為了滿足工作需求，教師授課時可以舉些實際例子，可以幫助學生初步認識衛(wèi)生統(tǒng)計學在實際研究中的用途，提起學生對課堂內(nèi)容的興趣。
3.2 淡化公式推導，加強統(tǒng)計思維及應用能力的培養(yǎng)
相對于醫(yī)學知識的形象化，衛(wèi)生統(tǒng)計學知識較為抽象，本次調(diào)查結(jié)果顯示部分學生覺得數(shù)學基礎差，公式難以理解，對老師授課的內(nèi)容提不起興趣。其實，學習《衛(wèi)生統(tǒng)計學》的目的是理解基本概念，掌握常用的統(tǒng)計方法以及它們在臨床醫(yī)學和公共衛(wèi)生領域中的應用[11]，學習的重點不在理論公式的推導和學習，而是在于統(tǒng)計知識的應用。因此，建議教師淡化公式的推導、記憶與計算，而強調(diào)各種資料應如何分析以及結(jié)果的閱讀，提高實際應用能力。但是不同專業(yè)教學要求也不盡相同，如預防醫(yī)學本科生和衛(wèi)生統(tǒng)計學研究生，《衛(wèi)生統(tǒng)計學》是基礎課程，老師可適當引入數(shù)理統(tǒng)計、線性代數(shù)的內(nèi)容幫助學生對公式的理解和推導。
3.3 根據(jù)學習難點和章節(jié)重點針對性地講解
醫(yī)學生基礎課程較多，課業(yè)繁重，用來學習本課程的時間較少，本次調(diào)查顯示40.07%的學生想花時間學習，但因課程多，沒時間預習復習及上機。如果整本書全面講解的話，可能效果不太好，建議教師應根據(jù)章節(jié)難點和章節(jié)重點針對性地講解，統(tǒng)計描述、假設檢驗等均是基礎，應要求學生必須掌握，為后面統(tǒng)計方法的學習奠定基礎。t檢驗、方差分析、卡方檢驗、秩和檢驗、相關與回歸等內(nèi)容實際應用較多，教師應重點介紹。
3.4 加強學生之間的互動，提高學生的積極性
此次調(diào)查75.09%的學生選擇了“老師指點方法，學生先學后教，講練結(jié)合”的授課方式，但是由于課時較少、學生較多、上課內(nèi)容較抽象，這種教學方式的開展可能會受限，但是教師可對邏輯推理不太強的章節(jié)將學生分組試講，讓學生積極參與到教學過程中。
接近一半的學生覺得上課應有1/4及以上的討論時間，建議老師在講理論知識時，可準備相應的案例分析，讓同學在課堂上討論，通過討論讓學生自己解決問題，將課堂上的知識融會貫通，變被動學習為積極主動的參與和探索。
實際研究中遇到的許多問題僅用上課的知識是不能完全解決的，有調(diào)查顯示僅有17.6%(53/301)的人覺得他們在統(tǒng)計課上學到的知識能夠滿足工作的需要[10]，因此，教學中可給學生指明進一步學習的相關參考文獻與資源等。
教學過程中，在強調(diào)以教師為主導的同時，還要注重學生的主體地位。大學教育重在培養(yǎng)學生的自主學習能力，所以醫(yī)學生要培養(yǎng)良好學習習慣，課前預習提出疑問，課堂上有的放矢的聽講，課后總結(jié)歸納及時復習，將課堂所學知識應用到實際科研課題中，這樣才能從根本上提高《衛(wèi)生統(tǒng)計學》的教學質(zhì)量。
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