關(guān)于骨科出院患者健康教育論文
【關(guān)鍵詞】骨科
隨著醫(yī)學(xué)模式向生物―心理―社會綜合模式的轉(zhuǎn)變，健康教育在護(hù)理工作中起到越來越重要的作用，醫(yī)務(wù)人員不僅要為患者的疾病提供治療和護(hù)理，還要為促進(jìn)患者的健康提供服務(wù)及措施，教會患者有關(guān)疾病的知識，調(diào)動其他主觀能動性，主動配合治療及護(hù)理，減少并發(fā)病的發(fā)生［1］，同時培養(yǎng)患者對健康的自護(hù)能力，以提高出院后的生活質(zhì)量。骨科患者病程長且恢復(fù)慢，住院治療往往僅占整個療程的1/3～1/2，出院后仍有活動受限或外固定及功能鍛煉不當(dāng)達(dá)不到效果。因此骨科患者的出院指導(dǎo)極為重要，現(xiàn)將經(jīng)驗總結(jié)如下。
1心理護(hù)理
患者由于體型改變，想到今后不能再像患病前那樣行動自如，害怕出院后受到親人朋友和周圍人群的歧視，自尊心受到挫折，出現(xiàn)情緒煩躁不安、恐懼及憂慮，良好的護(hù)患關(guān)系是心理護(hù)理取得成功的關(guān)鍵，應(yīng)該尊重患者的人格，加強與患者的溝通，引導(dǎo)其正確認(rèn)識疾病，鼓勵患者勇敢面對現(xiàn)實振作起來，消除思想顧慮，增強戰(zhàn)勝疾病早日康復(fù)的自信心。
2衛(wèi)生宣教
患者出院前，主管護(hù)士向患者家屬有針對性地進(jìn)行衛(wèi)生知識宣教，使其對所患疾病的痊愈過程有所了解，對今后的治療既不盲目樂觀，也不悲觀失望，能正確理解治療意圖和有關(guān)注意事項，并能主動完成出院后的各項護(hù)理工作，以達(dá)到預(yù)期的目的。
3明確治療護(hù)理計劃
向患者及家屬交待該病的具體癥狀及一些治療、護(hù)理要點和固定時間及功能鍛煉方法等，約定復(fù)查時間，并攜帶住院期間的檢查單如CT、MRI、X線片等。
4擬定護(hù)理計劃
根據(jù)病情幫助家屬制定具體的家庭護(hù)理計劃，向患者及家屬講解護(hù)理計劃實施的必要性，同時訓(xùn)練家屬掌握一定的基礎(chǔ)護(hù)理方法，如翻身、穿衣、協(xié)助排便、功能鍛煉等。
4.1臥位正確的臥位是骨科護(hù)理的基礎(chǔ)，采取正確的臥位能更好地預(yù)防畸形和并發(fā)癥的發(fā)生，如頭部牽引時抬高床頭，下肢牽引時抬高床尾，以保持牽引與體重的平衡，保證有效牽引，頸椎骨折者頸部用沙袋或頸圍、頸托制動，防止加重脊髓的損傷，翻身時保持頭頸軀干成一直線，股骨頸骨折者取平臥位，保持患肢外展中立位，可穿丁字鞋或使用特制的外展墊。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后6周內(nèi)不得交腿和盤腿，不得坐低沙發(fā)和矮椅子，坐在椅子上時，不得將身體前傾，不要彎腰拾地上的東西，以防關(guān)節(jié)脫位，夾板外固定和石膏外固定者應(yīng)抬高患肢并處于功能位或治療位，促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹。
4.2飲食根據(jù)不同的病情、年齡、體質(zhì)擬定飲食計劃，做到科學(xué)配餐、營養(yǎng)合理，利用食品的色、香、味增加患者的食欲，囑患者宜進(jìn)食高熱量、高維生素、高蛋白、富含膠質(zhì)及鈣、磷豐富的食物，多喝水預(yù)防泌尿系結(jié)石和便秘，補充足夠的營養(yǎng)，促進(jìn)骨折愈合和機(jī)體恢復(fù)。
4.3休息出院后靜養(yǎng)雖然重要，要告訴家屬堅持讓患者有規(guī)律地休息，既能保證足夠的睡眠，又要根據(jù)病情和外界及天氣情況作一定的戶外活動，完成功能鍛煉計劃，可從事力所能及的勞動以增強體質(zhì)。
4.4固定做內(nèi)固定者根據(jù)病情及固定物的穩(wěn)定程度告訴患者有關(guān)注意事項，預(yù)防內(nèi)固定物變形、斷裂而影響骨折愈合。石膏外固定及夾板外固定者的抬高患肢，利于靜脈回流，石膏未干時避免移動肢體，且勿用手指托起石膏，以防壓扁石膏變形引起局部皮膚壓瘡或血液循環(huán)障礙，未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意，不能擅自松解、去除外固定和過早下床活動，以免發(fā)生意外。
4.5預(yù)防褥瘡、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染加強晨晚間護(hù)理，保持皮膚清潔舒適，保證內(nèi)衣和床鋪的整潔干燥，對長期臥床的患者要教會家屬定時為患者翻身更換體位，并做有效的按摩，必要時用紅花酒精按摩骨突部位和受壓處，防止褥瘡發(fā)生，教會患者練習(xí)吹氣球和吹氣泡的方法進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，鼓勵患者有效地咳嗽及咳痰，注意防寒保暖，避免著涼而誘發(fā)呼吸道感染。保持會陰部清潔衛(wèi)生，鼓勵多飲水以沖洗尿路，經(jīng)常變換體位預(yù)防尿路結(jié)石的形成，協(xié)助患者訓(xùn)練膀胱反射排尿功能，以預(yù)防尿道感染。
4.6藥物觀察對需要繼續(xù)用藥物治療的患者，出院前應(yīng)備好所需的藥物指導(dǎo)患者及家屬掌握藥物的劑量、服用方法和觀察用藥可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)的癥狀及停藥指征，若發(fā)現(xiàn)異常及時到醫(yī)院就診。
4.7功能鍛煉向患者及家屬說明功能鍛煉在疾病恢復(fù)過程中的重要性，正確有效的功能鍛煉是預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬及骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥的關(guān)鍵，將鍛煉的方法教會家屬及患者，包括已癱瘓與未癱瘓的肌肉和關(guān)節(jié)的活動，特別強調(diào)未癱瘓部位的主動活動，功能鍛煉的原則以恢復(fù)患肢的固有生理功能為主，全身和局部兼顧，以主動活動為主，被動活動為輔，應(yīng)循序漸進(jìn)，持之以恒，以不感覺疲勞和疼痛為宜。
4.8定期復(fù)查出院時將門診病歷交給患者或家屬保管，囑患者及家屬根據(jù)出院醫(yī)囑定期復(fù)查，出院后如有不適應(yīng)及時就診。
5小結(jié)
通過對出院患者進(jìn)行心理護(hù)理和健康教育知識的宣教，使患者及家屬對疾病的愈合過程有了正確的認(rèn)識，增進(jìn)患者的康復(fù)的信心，正確地指導(dǎo)患者出院后的臥位、飲食、休息、功能鍛煉及藥物應(yīng)用等，有效地促進(jìn)了疾病的愈合過程及預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生，定期復(fù)查有助于動態(tài)觀察患者的康復(fù)過程，減少并發(fā)癥的發(fā)生，也體現(xiàn)了我院開展“以人為本，以病人為中心”的服務(wù)宗旨。
【參考文獻(xiàn)】
1杜克.骨科護(hù)理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，1995，165-166.
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