護(hù)理責(zé)任班日工作表格的設(shè)計(jì)及應(yīng)用

【摘要】  目的 深化整體護(hù)理，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)控，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，增加病人的滿意度。 方法 設(shè)計(jì)護(hù)理責(zé)任班日工作表格，并有日重點(diǎn)，責(zé)任護(hù)士每日動態(tài)評估本組病人，相關(guān)措施未落實(shí)或未掌握并交班，責(zé)任組長對本組交班病人要及時跟進(jìn)，強(qiáng)化措施直至達(dá)標(biāo)。結(jié)果 有利于轉(zhuǎn)變護(hù)理人員整體護(hù)理理念，保證護(hù)理措施落實(shí)到位，護(hù)患溝通得到加強(qiáng)，病人滿意度得到提升，護(hù)理質(zhì)量、安全得到了保證。結(jié)論 有利于落實(shí)整體護(hù)理，提升優(yōu)質(zhì)化服務(wù)。
【關(guān)鍵詞】 表格 應(yīng)用 護(hù)理質(zhì)量
        在現(xiàn)代護(hù)理觀指導(dǎo)下的整體護(hù)理，則對優(yōu)質(zhì)護(hù)理提出了新的標(biāo)準(zhǔn)，即根據(jù)病人的身心、社會和文化需要所提供的護(hù)理才是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的前提，在開展“以病人為中心” 的整體護(hù)理中，病人的滿意度就是一項(xiàng)反映優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要指標(biāo)，因?yàn)椴∪说臐M意度涉及其復(fù)雜的心理、社會和文化背景。要實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，除了能有效地解決病人的軀體問題，還應(yīng)從病人的心理、社會和文化需要出發(fā)，因人施護(hù)。
        護(hù)理質(zhì)量是指護(hù)理人員為患者提供護(hù)理技術(shù)服務(wù)和基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)的效果及滿足患者對護(hù)理服務(wù)一切合理需要的綜合，是在護(hù)理過程中形成的客觀表現(xiàn)，直接反映了護(hù)理工作的職業(yè)特色和工作內(nèi)涵。
        為提高護(hù)理質(zhì)量，我科設(shè)計(jì)了責(zé)任班日工作表格，自2010年9月實(shí)施以來，效果良好，介紹如下：
        1 表格制作
        采用A4紙打印，內(nèi)容分兩部分，見樣表。
        表1
        責(zé)任班日工作執(zhí)行情況交接 
          
        表2       責(zé)任小組周重點(diǎn) 
         
        2 應(yīng)用
        2.1 表格的應(yīng)用方式
        每月打印表1及表2一份，并保存。表1眉欄為每日工作內(nèi)容，橫向按日期記錄每日執(zhí)行情況。表2第一列為每日的工作重點(diǎn)，縱向記錄每日工作執(zhí)行情況，也體現(xiàn)了每周工作重點(diǎn)。
        2.2 使用方法說明
        2.2.1 責(zé)任護(hù)士每日動態(tài)評估本組病人，每天對病人按表格進(jìn)行護(hù)理措施的落實(shí)，相關(guān)措施未落實(shí)或未掌握并交班記錄于表上，責(zé)任組長對本組交班病人要及時跟進(jìn)，強(qiáng)化措施直至達(dá)標(biāo)。落實(shí)到位寫已執(zhí)行。
        2.2.2  健康教育未掌握項(xiàng)目要注明：如藥物、檢查等，未落實(shí)項(xiàng)目注明原因：如外出、拒絕等。次日繼續(xù)完成。
        2.2.3 周重點(diǎn)內(nèi)容說明  1、基礎(chǔ)護(hù)理重點(diǎn)為三潔六短及床單元整潔情況2、管道護(hù)理重點(diǎn)為各種置管是否符合管道護(hù)理規(guī)范，吸氧病人周更換鼻導(dǎo)管3、消毒隔離重點(diǎn)為查病房周消毒落實(shí)情況，終末處理質(zhì)量4、健康教育重點(diǎn)為檢查本組病人疾病相關(guān)知識掌握情況，護(hù)理安全重點(diǎn)為排查病人安全隱患及宣教、防護(hù)措施、警示標(biāo)識落實(shí)情況，高危病人是否有壓瘡、跌倒評分記錄。5、護(hù)理書寫查本組病歷書寫是否規(guī)范及時整改并整理病歷。
        3 優(yōu)點(diǎn)
        3.1 護(hù)理人員的責(zé)任心明顯加強(qiáng)，對工作認(rèn)真，嚴(yán)格要求自己。增強(qiáng)了護(hù)士的質(zhì)量意識，使各項(xiàng)護(hù)理制度得以落實(shí)，同時促進(jìn)了護(hù)理管理的制度化和規(guī)范化。
        3.2 各項(xiàng)護(hù)理措施落到實(shí)處，提高了患者的滿意度，同時保證了病人的醫(yī)療安全。
        3.3 基礎(chǔ)護(hù)理全面加強(qiáng)，病歷書寫合格率明顯上升。通過護(hù)士參與管理，護(hù)理人員自身素質(zhì)提高了。管理與質(zhì)控觀念深入人心，整個團(tuán)隊(duì)更加合作、精益求精。
        3.4 提高了護(hù)理質(zhì)量，也提升了優(yōu)質(zhì)化服務(wù)。

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