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淺論臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生科研能力培養(yǎng)
專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)是具有較高醫(yī)療水平和技能的臨床醫(yī)生，怎樣談臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生科研能力培養(yǎng)?
【摘要】分析我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生科研能力缺失的原因，并分別從文獻(xiàn)閱讀、科技論文寫(xiě)作、輔助軟件應(yīng)用、學(xué)術(shù)交流等4個(gè)方面提出建議，以期為醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生和導(dǎo)師提供借鑒之處。
【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位;研究生培養(yǎng);科研能力
多年以來(lái)，我國(guó)醫(yī)學(xué)教育中一直存在層次結(jié)構(gòu)不合理的問(wèn)題，中等教育層次的所占比例高，受過(guò)高等教育的研究生比例低。近年來(lái)，隨著醫(yī)療服務(wù)需求的變化，醫(yī)學(xué)教育結(jié)構(gòu)也在不斷調(diào)整。自1998年國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)決定增設(shè)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位以來(lái)，我國(guó)醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生招生規(guī)模不斷擴(kuò)大[1-3]。這一改革舉措為培養(yǎng)臨床醫(yī)務(wù)人才起到了重要作用，然而在醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)中尚存在諸多問(wèn)題，特別是臨床學(xué)習(xí)耗時(shí)過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致科研能力薄弱的現(xiàn)象尤其明顯。本文將探討醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生科研能力欠缺的原因，并提出相應(yīng)的對(duì)策。
1醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀分析
目前，我國(guó)醫(yī)學(xué)研究生體系包括臨床專業(yè)學(xué)位研究生和科研學(xué)術(shù)學(xué)位研究生兩大類，即所謂的“專業(yè)型”學(xué)位研究生和“學(xué)術(shù)型”學(xué)位研究生。這兩者間的差異主要體現(xiàn)在培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)方式上，從培養(yǎng)目標(biāo)來(lái)講，“專業(yè)型”研究生將成為從事臨床醫(yī)療的醫(yī)務(wù)人員，而“學(xué)術(shù)型”研究生將主要從事基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究;從培養(yǎng)方式來(lái)講，“專業(yè)型”研究生除進(jìn)行半年的理論課程學(xué)習(xí)外，還要經(jīng)歷為時(shí)1.5～2年不等的臨床科室輪轉(zhuǎn)，培養(yǎng)臨床疾病診斷和處理實(shí)際問(wèn)題的能力，而“學(xué)術(shù)型”研究生將主要開(kāi)展基礎(chǔ)科學(xué)研究。培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)方式的不同，使“專業(yè)型”研究生由于能接觸到大量的實(shí)際病例等臨床資料，但科研基礎(chǔ)條件和能力相對(duì)較弱，科研專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備欠缺，“學(xué)術(shù)型”研究生則恰恰相反[4]。在“專業(yè)型”學(xué)位研究生培養(yǎng)中最普遍的現(xiàn)實(shí)情況是，出于對(duì)職業(yè)發(fā)展、薪資待遇等因素的考慮，許多專業(yè)學(xué)位研究生的都以成為臨床醫(yī)生為目標(biāo)，求學(xué)過(guò)程中偏重臨床醫(yī)學(xué)工作能力的培養(yǎng)，忽視科研能力的培養(yǎng)。
2造成醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生科研能力欠缺的主要原因
專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)是具有較高醫(yī)療水平和技能的臨床醫(yī)生，這一培養(yǎng)模式下學(xué)生把大量的時(shí)間用在臨床科室輪轉(zhuǎn)上，僅僅用半年甚至幾個(gè)月的時(shí)間，倉(cāng)促的完成畢業(yè)課題和論文�？蒲兴枷牒涂蒲心芰Φ呐囵B(yǎng)需要經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的艱苦訓(xùn)練，不是短期內(nèi)集中火力就能形成的，但以目前的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式，很難保證充足的科研時(shí)間。這種培養(yǎng)模式的直接結(jié)果是，大部分學(xué)生的研究課題都是“淺嘗輒止”，很難做深做透，并出現(xiàn)科研選題與臨床實(shí)際相脫離的問(wèn)題，甚至科研與臨床成為矛盾[5-6]。盡管有“醫(yī)學(xué)科研源自于臨床，并服務(wù)于臨床”的說(shuō)法，在實(shí)際工作中，科研對(duì)很多醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)，不是推動(dòng)醫(yī)學(xué)工作進(jìn)步的動(dòng)力，而是一種“負(fù)擔(dān)”。有相當(dāng)比例的從業(yè)者是為了職稱評(píng)定，才被動(dòng)地申請(qǐng)科研項(xiàng)目、做實(shí)驗(yàn)、寫(xiě)研究論文。這些醫(yī)務(wù)工作者中，很多人在研究生階段都將大量時(shí)間投入到臨床工作上，并在畢業(yè)課題上選擇了相對(duì)“省時(shí)省力”純基礎(chǔ)研究課題，因此他們會(huì)覺(jué)得科研并不是為臨床服務(wù)的，甚至?xí)侠叟R床工作。其實(shí)，科研的思路和對(duì)象都可來(lái)源于臨床，相對(duì)于“學(xué)術(shù)型”研究生而言，“專業(yè)型”研究生在獲取臨床病例資料、血液、組織樣本等第一手臨床資料方面具有先天優(yōu)勢(shì)。臨床工作中所面臨的各種尚未解決的實(shí)際問(wèn)題，正是科研選題的最佳來(lái)源[4]。若從業(yè)者能同時(shí)具備較高的臨床素質(zhì)和科研素質(zhì)，更有利于將理論和實(shí)踐相結(jié)合，必將推動(dòng)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的深入發(fā)展。
3加強(qiáng)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生科研能力培養(yǎng)的對(duì)策
3.1前沿文獻(xiàn)檢索、閱讀能力的培養(yǎng)
充分研讀文獻(xiàn)是做好科研工作的前提，特別是醫(yī)學(xué)專業(yè)這樣前沿研究更新速度很快的領(lǐng)域，教材具有滯后性，而論著又偏重于某一點(diǎn)，因此更有必要對(duì)最新文獻(xiàn)深入研讀，其中優(yōu)秀的綜述還可以作為前沿教材來(lái)閱讀。讀文獻(xiàn)的順序，應(yīng)當(dāng)是從中文到英文，中文文獻(xiàn)通俗易懂，有利于科研初學(xué)者入門�？筛鶕�(jù)個(gè)人研究?jī)?nèi)容全面查閱最新中文期刊，了解國(guó)內(nèi)哪些同行在做這類工作、以及該領(lǐng)域在國(guó)內(nèi)的發(fā)展程度。通過(guò)中文文獻(xiàn)充分了解個(gè)人研究方向的背景、設(shè)計(jì)方法及存在的問(wèn)題之后，就可以有目的進(jìn)行SCI文獻(xiàn)檢索和閱讀。在SCI論文的選擇方面，首先，根據(jù)前述方法掌握的專業(yè)名詞、期刊名等來(lái)查找文獻(xiàn)，注意論文中有價(jià)值的參考文獻(xiàn)，由點(diǎn)帶面，可以找到更多相關(guān)的文獻(xiàn)，特別要重視這些文獻(xiàn)中引用次數(shù)高的文獻(xiàn)，很多都是重量級(jí)的奠基性論文。其次，應(yīng)了解與個(gè)人研究方向有關(guān)的國(guó)際領(lǐng)先團(tuán)隊(duì)，密切關(guān)注這些頂尖團(tuán)隊(duì)所發(fā)表的論文。第三，應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成定期讀幾篇《Cell》、《Nature》、《Science》等頂級(jí)期刊論文的習(xí)慣，不要認(rèn)為和自己專業(yè)無(wú)關(guān)的就不漠不關(guān)心，目前生物醫(yī)學(xué)界的許多方法和思路是相通的，頂級(jí)期刊論文的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和科研邏輯都值得借鑒。只有這樣才能時(shí)刻與國(guó)際領(lǐng)先的科研理念和實(shí)驗(yàn)方法保持同步，并通過(guò)知識(shí)的積累，逐步形成自己的思維框架和研究體系。在閱讀SCI論文時(shí)，應(yīng)做好文獻(xiàn)的分類管理工作，學(xué)習(xí)使用EndNote等文獻(xiàn)管理軟件;同時(shí)做好閱讀筆記，記錄文獻(xiàn)要點(diǎn);這樣做的好處是，不論是以后的實(shí)驗(yàn)工作中查找具體步驟，還是論文寫(xiě)作中插入?yún)⒖嘉墨I(xiàn)，都可以快速高效的找到依據(jù)或論點(diǎn)。
3.2科技論文寫(xiě)作能力的培養(yǎng)
科技論文是研究生科研能力的綜合體現(xiàn)，是數(shù)年研究生階段課題成果的最終體現(xiàn)形式，也是考察研究生培養(yǎng)質(zhì)量的第一指標(biāo)�？萍颊撐膶�(xiě)作能力的培養(yǎng)應(yīng)貫穿于研究生學(xué)習(xí)期間，而不是到了畢業(yè)階段臨時(shí)抱佛腳。首先，通過(guò)多讀文獻(xiàn)在形式上熟練掌握論文的撰寫(xiě)方法，打好論文的基本框架�？蚣芤欢ㄒ獥l理清晰，邏輯性強(qiáng)，便于掌握整體規(guī)劃。其次，論文寫(xiě)作的內(nèi)容需圍繞自己的研究工作展開(kāi)，要突出論文的創(chuàng)新點(diǎn)所在。在繼承前人成果的基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)尚未涉及的問(wèn)題并尋找解決途徑和方法，進(jìn)而建構(gòu)自己的觀點(diǎn)。比如，立足于我國(guó)特有科研資源條件(如中國(guó)特色家系、特有地方性疾病等)展開(kāi)研究，發(fā)現(xiàn)新的現(xiàn)象和規(guī)律，這類研究往往容易在SCI期刊上發(fā)表。第三，科技論文寫(xiě)作的每一部分都必須力求規(guī)范，除正文內(nèi)容之外，還要重視文章的題目、摘要、結(jié)論、參考文獻(xiàn)等部分。標(biāo)題要凝練的體現(xiàn)出論文的核心問(wèn)題;摘要部分要簡(jiǎn)潔的概括出文章脈絡(luò);實(shí)驗(yàn)方法和結(jié)果描述要準(zhǔn)確詳細(xì)、嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí);結(jié)論部分要能展現(xiàn)該研究結(jié)果重要性和創(chuàng)新點(diǎn);特別要注意參考文獻(xiàn)引用格式規(guī)范，對(duì)引用他人的觀點(diǎn)、事實(shí)、數(shù)據(jù)都必須注明出處。此外，不同期刊的投稿要求不同，提交前要仔細(xì)閱讀投稿須知，嚴(yán)格按照期刊論文規(guī)范調(diào)整論文格式。除了文字部分，圖表在一篇科技論文中有非常重要的作用，是論文中最易吸引眼球的部分，制作精良的圖表是論文成功的一半。規(guī)范準(zhǔn)確是圖表制作的第一法則，對(duì)于醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生來(lái)說(shuō)，注重培養(yǎng)SCI檢索和閱讀能力的同時(shí)，還要注意國(guó)際前沿論文中的圖表格式，并積極應(yīng)用到自己的課題中。如，RT-PCR圖表、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物照片、熒光顯微圖片的排列、注腳方式等。簡(jiǎn)潔明了是制作圖表的另一重要法則，切忌在圖表中堆砌過(guò)多文字，優(yōu)秀的圖表無(wú)需過(guò)多解釋性文字就能把中心思想傳達(dá)給讀者。筆者在指導(dǎo)研究生畢業(yè)論文寫(xiě)作的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)很多學(xué)生不懂得圖表的制作技巧，在畢業(yè)論文中只是將大量的圖表結(jié)果堆砌起來(lái)，缺乏邏輯整理的美感，使自己數(shù)年的研究成果在最終展示時(shí)大打折扣，這是非常可惜的。
3.3科技論文輔助軟件應(yīng)用能力的培養(yǎng)
所謂“工欲善其事必先利其器”，科技論文特別是SCI論文寫(xiě)作和格式要求相當(dāng)嚴(yán)格，如果沒(méi)有好的工具會(huì)消耗很多的時(shí)間精力，不妨花費(fèi)一些時(shí)間掌握科技論文寫(xiě)作常用軟件，對(duì)于論文的寫(xiě)作會(huì)起到極好的輔助效果，有效提升工作效率。EndNote作為一款經(jīng)典的文獻(xiàn)管理軟件，具有很多功能：它首先是一個(gè)文獻(xiàn)檢索工具，可以直接在軟件界面搜索多個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù);其次，它還是文獻(xiàn)管理工具，可以高效管理大量的文獻(xiàn)信息;此外，它還是一個(gè)參考文獻(xiàn)編排工具，可以自動(dòng)編輯參考文獻(xiàn)的序號(hào)格式。以上幾個(gè)方面分別涵蓋了文獻(xiàn)的檢索、管理、論文寫(xiě)作這幾個(gè)重要環(huán)節(jié)，任何一個(gè)環(huán)節(jié)效率的提高，都可以顯著地改善科研工作質(zhì)量。掌握專業(yè)的圖形制作處理軟件也是一項(xiàng)重要技能，比如，Graphpadprism可以完成大部分醫(yī)學(xué)研究所需的統(tǒng)計(jì)作圖;Photoshop對(duì)于動(dòng)物照片、顯微照片等位圖的排版、優(yōu)化、編輯等有非常重要的作用;CorelDRAW作為專業(yè)的矢量圖工具，很適合用來(lái)制作信號(hào)通路圖等矢量圖形。
3.4學(xué)術(shù)交流能力的培養(yǎng)
醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生由于培養(yǎng)體系的限制，大多數(shù)的時(shí)間都用在研究生課程和臨床學(xué)習(xí)上，缺少學(xué)術(shù)交流能力的訓(xùn)練[7]。研究生教育應(yīng)是交流型教育，獨(dú)自一人“閉門造車”，不參與學(xué)術(shù)交流，不了解學(xué)術(shù)發(fā)展動(dòng)向，很難做出好的研究工作。學(xué)術(shù)交流能力的培養(yǎng)首先應(yīng)從文獻(xiàn)閱讀報(bào)告和課題研究進(jìn)展報(bào)告開(kāi)始，定期舉行學(xué)術(shù)交流會(huì)。通過(guò)文獻(xiàn)閱讀報(bào)告，可以加深對(duì)文獻(xiàn)閱讀的理解，并且在幻燈片制過(guò)程中，提高報(bào)告幻燈制作的速度、質(zhì)量、技巧和邏輯思路;通過(guò)課題研究進(jìn)展匯報(bào)，可以讓導(dǎo)師和同學(xué)了解目前課題研究現(xiàn)狀，同時(shí)就研究過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析、總結(jié)并提出解決方法以及下一步研究工作計(jì)劃。做報(bào)告的另外一個(gè)好處就是鍛煉現(xiàn)場(chǎng)表現(xiàn)力和口頭表達(dá)能力，這是學(xué)術(shù)交流能力的基本功。此外，積極參加國(guó)內(nèi)外的學(xué)術(shù)會(huì)議，通過(guò)學(xué)術(shù)會(huì)議了解其他科研團(tuán)隊(duì)的研究進(jìn)展，通過(guò)青年論壇的學(xué)術(shù)報(bào)告展示自己的研究成果，都可以進(jìn)一步提升學(xué)術(shù)交流水平。
4小結(jié)
總之，科研能力的培養(yǎng)是一個(gè)逐漸積累的過(guò)程，不是朝夕之間可以完成的。醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生由于培養(yǎng)目標(biāo)特殊、學(xué)習(xí)過(guò)程中需要平衡好臨床和科研關(guān)系，做到以臨床技能和科研能力培養(yǎng)并重，任何輕視科研能力的觀念都是不可取的。同時(shí)，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生可利用自身特有優(yōu)勢(shì)，充分開(kāi)展以臨床為導(dǎo)向的科研，才能將“臨床與科研”這對(duì)在時(shí)間分配上看似不可兼顧的矛盾，轉(zhuǎn)化為互相促進(jìn)的動(dòng)力。端正學(xué)習(xí)態(tài)度、培養(yǎng)科技論文寫(xiě)作和學(xué)術(shù)交流能力、通過(guò)文獻(xiàn)閱讀和實(shí)際課題相結(jié)合提升科研創(chuàng)新能力，必將為醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生科研能力的可持續(xù)性發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)
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