高等藥學(xué)院校開展《社會(huì)和管理藥學(xué)》教學(xué)的探討論文
【摘要】 本文介紹了《社會(huì)和管理藥學(xué)》的基本概況，對(duì)開展《社會(huì)和管理藥學(xué)》教育的意義進(jìn)行了分析。作者認(rèn)為開展《社會(huì)和管理藥學(xué)》教育將有利于加強(qiáng)藥品管事使用，有利于培養(yǎng)高素質(zhì)的復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才和完善現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生學(xué)科新體系。文章還對(duì)做好《社會(huì)和管理藥學(xué)》教學(xué)進(jìn)行了初步探討。
【關(guān)鍵詞】 社會(huì)和管理藥學(xué)；醫(yī)學(xué)教育課程；探討
社會(huì)和管理藥學(xué)(SAS)在藥學(xué)領(lǐng)域?qū)儆谛屡d學(xué)科，它主要利用相關(guān)社會(huì)科學(xué)(主要是社會(huì)學(xué))的理論、觀點(diǎn)和方法研究和解決社會(huì)公眾在藥品獲得和使用過程中的社會(huì)因素與制度保障等問題的一門科學(xué)，它既有現(xiàn)代藥學(xué)、自然科學(xué)的屬性，又有現(xiàn)代社會(huì)學(xué)，倫理學(xué)等社會(huì)科學(xué)的屬性，是社會(huì)科學(xué)和自然科學(xué)相互滲透的產(chǎn)物［1］。社會(huì)和管理藥學(xué)與藥事管理學(xué)有比較密切的聯(lián)系，但是其內(nèi)容已經(jīng)超出了傳統(tǒng)藥事管理學(xué)的范疇，它包括了社會(huì)學(xué)、社會(huì)心理學(xué)、社會(huì)行為藥學(xué)、交流學(xué)、倫理學(xué)、藥物流行病學(xué)、藥物應(yīng)用和藥物濫用學(xué)、藥物計(jì)量學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)等內(nèi)容，它是社會(huì)科學(xué)屬性的藥學(xué)發(fā)展的高級(jí)形態(tài)，其研究范圍涵蓋了藥物的研究和開發(fā)、生產(chǎn)、流通、使用、監(jiān)督管理各個(gè)環(huán)節(jié)中出現(xiàn)的社會(huì)問題［2］。
1 高等藥學(xué)院校開展《社會(huì)和管理藥學(xué)》教育的意義
1.1 《社會(huì)和管理藥學(xué)》已成為加強(qiáng)藥品管理的重要手段 社會(huì)和管理藥學(xué)對(duì)藥品管理控制方面具有很大的作用。近年來，我國的醫(yī)療費(fèi)用每年以30%的速度增長，遠(yuǎn)遠(yuǎn)地超出了國內(nèi)生產(chǎn)總值10%左右的增長速度，從而嚴(yán)重影響了我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高。造成藥品費(fèi)用迅速增長的因素很多，除人口增加和老齡化、疾病譜改變、慢性病增加、居民保健意識(shí)增加。其最主要的原因就是醫(yī)療服務(wù)的提供方和需求方過多考慮藥品的價(jià)格，而忽視了藥品的成本效果［3］。不少發(fā)達(dá)國家都認(rèn)識(shí)到，社會(huì)和管理藥學(xué)作為保證藥物在社會(huì)公眾藥品獲得和使用過程中既安全、有效又經(jīng)濟(jì)應(yīng)用的重要工具，對(duì)合理利用藥物資源、提高藥物使用宏觀調(diào)控?zé)o疑具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。因此，使藥學(xué)生掌握《社會(huì)和管理藥學(xué)》相關(guān)理論對(duì)于藥品的管理與使用具有積極意義。
1.2 開展《社會(huì)和管理藥學(xué)》教育，有利于培養(yǎng)高素質(zhì)的復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才 隨著疾病譜的變化、人類行為生活方式的轉(zhuǎn)變、生活水平的不斷提高，“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式逐步占主導(dǎo)地位。；一切面向患者的醫(yī)學(xué)模式對(duì)醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)有了新的要求，同時(shí)也對(duì)醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)提出了新的要求。由于目前我國社會(huì)和管理藥學(xué)的研究人員主要以藥師為主，他們對(duì)社會(huì)和管理藥學(xué)研究所需的知識(shí)掌握得還較少，因而整體研究水平較低，利用社會(huì)和管理藥學(xué)理論開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的模式還沒有建立。因此高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該適應(yīng)形勢，加快教改步伐，從培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)入手，在教學(xué)中引進(jìn)社會(huì)和管理藥學(xué)理論。這不但能提高藥學(xué)生的知識(shí)水平，更能讓他們正確認(rèn)識(shí)當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的現(xiàn)狀與形勢，促進(jìn)學(xué)生提高自身的綜合素質(zhì)，做一個(gè)高素質(zhì)的復(fù)合型藥學(xué)人才，以迎接醫(yī)學(xué)和社會(huì)發(fā)展的新挑戰(zhàn)。
1.3 開展《社會(huì)和管理藥學(xué)》教育，有利于完善現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生學(xué)科新體系 醫(yī)學(xué)是研究人類生命過程以及同疾病作斗爭的一門科學(xué)體系。經(jīng)過長期發(fā)展，形成了以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)為框架的學(xué)科群。20世紀(jì)以來，隨著現(xiàn)代科學(xué)的迅猛發(fā)展，自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)出現(xiàn)了縱橫交叉發(fā)展的新趨勢。醫(yī)學(xué)科學(xué)也受影響，其主要表現(xiàn)是醫(yī)學(xué)科學(xué)與哲學(xué)、倫理學(xué)、社會(huì)學(xué)、法學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)相互滲透，相繼出現(xiàn)了醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)法學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、社會(huì)和管理藥學(xué)等交叉、邊緣學(xué)科，這是醫(yī)學(xué)與社會(huì)科學(xué)交叉的理論醫(yī)學(xué)新學(xué)科群，而社會(huì)和管理藥學(xué)也因醫(yī)學(xué)社會(huì)化而逐步完善起來的。但目前在我國高等醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)體系中開設(shè)社會(huì)和管理藥學(xué)的院校寥寥無幾，這是由于缺乏社會(huì)和管理藥學(xué)學(xué)科體系，涉及的學(xué)科范圍比較寬泛，可以借鑒的經(jīng)驗(yàn)也很少，同時(shí)還缺乏高素質(zhì)的社會(huì)和管理藥學(xué)教學(xué)隊(duì)伍。這些問題的產(chǎn)生根源在于社會(huì)和管理藥學(xué)教育發(fā)展的不合拍，因此在醫(yī)學(xué)院校開展《社會(huì)和管理藥學(xué)》教學(xué)對(duì)探索該學(xué)科教學(xué)需要達(dá)到的培養(yǎng)目標(biāo)(即受教育者在學(xué)習(xí)結(jié)束后竟應(yīng)該掌握哪些知識(shí)，獲得哪些技能，受教育者接受哪些項(xiàng)目的培訓(xùn))具有積極意義，將有利于完善現(xiàn)代醫(yī)學(xué)學(xué)科新體系，為未來的社會(huì)和管理藥學(xué)專門人才的培養(yǎng)奠定基礎(chǔ)。同時(shí)對(duì)促進(jìn)社會(huì)和管理藥學(xué)教學(xué)的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化和社會(huì)和管理藥學(xué)學(xué)科的形成也具有重要意義。
2 開展《社會(huì)和管理藥學(xué)》教育應(yīng)注意的幾個(gè)問題
2.1 汲取國外《社會(huì)和管理藥學(xué)》教學(xué)經(jīng)驗(yàn) 在我國高等醫(yī)學(xué)教育中開展社會(huì)和管理藥學(xué)的院校還較少，目前僅有中國藥科大學(xué)已經(jīng)正式設(shè)立了社會(huì)和管理藥學(xué)的博士點(diǎn)和碩士點(diǎn)。因此，可以借鑒的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)還很少，課程體系也不是很完善。而國外開展社會(huì)和管理藥學(xué)比國內(nèi)要早很多，我們可以試著借鑒國外的一些教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。據(jù)美國藥學(xué)院協(xié)會(huì)(AACP)統(tǒng)計(jì)，目前，在美國藥學(xué)院校中有35%的課程與社會(huì)和管理藥學(xué)有關(guān)［4］。例如美國明尼蘇達(dá)大學(xué)藥學(xué)院藥學(xué)服務(wù)和衛(wèi)生系統(tǒng)系開展的社會(huì)和管理藥學(xué)本科教育則覆蓋面很廣，包括藥學(xué)的定位(藥師的作用，藥學(xué)職業(yè)面臨的問題)、衛(wèi)生保健商議的原理、藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐(專業(yè)交流，藥物信息補(bǔ)充，健康觀念，法律問題，處方處理，監(jiān)督)、藥房和衛(wèi)生保健系統(tǒng)(藥學(xué)服務(wù)的開展，社區(qū)/醫(yī)院藥房實(shí)踐，藥學(xué)工業(yè)的特征，藥學(xué)服務(wù)過程中的經(jīng)濟(jì)學(xué)問題)、生物統(tǒng)計(jì)學(xué)和藥物文獻(xiàn)評(píng)價(jià)(生物統(tǒng)計(jì)學(xué)在數(shù)據(jù)分析中的應(yīng)用，臨床研究方案設(shè)計(jì)，藥物信息檢索和評(píng)價(jià)方法)、藥房實(shí)踐管理(原理，庫存控制，購買，定價(jià)，經(jīng)濟(jì)分析，人力管理)、藥學(xué)實(shí)踐中的法律和倫理學(xué)(與藥學(xué)有關(guān)的聯(lián)邦法律、規(guī)則、規(guī)范和法庭判決，影響藥學(xué)實(shí)踐的倫理學(xué)考慮)、與藥學(xué)服務(wù)相關(guān)的病人/醫(yī)生評(píng)估、病人自我保健(非處方藥目錄，社區(qū)藥房中的診斷設(shè)備，使用替代藥品)、急救機(jī)構(gòu)的藥房活動(dòng)、社區(qū)藥房管理、公共藥房管理、藥物利用評(píng)價(jià)和管理(包括適宜質(zhì)量和最小成本)、藥學(xué)經(jīng)濟(jì)和公共政策、縱向病人保健(專業(yè)人員間的聯(lián)系，文化問題，與病人或病人家庭建立聯(lián)系)。麻省藥學(xué)和衛(wèi)生科學(xué)大學(xué)藥學(xué)院藥學(xué)系社會(huì)和管理科學(xué)專業(yè)除開設(shè)有教育學(xué)、公共衛(wèi)生、衛(wèi)生政策、藥學(xué)信息、法律、流行病、交流、倫理學(xué)以外還開設(shè)有選擇性/補(bǔ)充性康復(fù)調(diào)查，輔助藥學(xué)服務(wù)(非藥物治療及其經(jīng)濟(jì)學(xué))、對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的分析、藥物治療學(xué)、專業(yè)藥學(xué)實(shí)踐(藥學(xué)服務(wù)中的哲學(xué)思想和實(shí)踐活動(dòng)，包括病人咨詢、監(jiān)測計(jì)劃、治療結(jié)果，強(qiáng)調(diào)藥師在藥物治療管理中的主導(dǎo)作用)、輸液調(diào)配、臨床協(xié)作、藥物治療學(xué)、體格檢查、藥源性疾病等課程［5］。
國外的學(xué)科體系為我們提供了很好的借鑒，但是在發(fā)達(dá)國家，藥學(xué)院培養(yǎng)的學(xué)生主要面向醫(yī)院藥房，因此其社會(huì)和管理藥學(xué)的研究重點(diǎn)在藥物的使用領(lǐng)域，其課程設(shè)置則體現(xiàn)為涉及心理、倫理、合理用藥等內(nèi)容的課程相對(duì)較多。但我國培養(yǎng)的藥學(xué)本科畢業(yè)生主要去向是醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)和流通企業(yè)，進(jìn)入其他機(jī)構(gòu)的相對(duì)較少，因此我們應(yīng)根據(jù)我國的實(shí)際情況，把教學(xué)的重點(diǎn)放在經(jīng)濟(jì)和管理等學(xué)科上。
2.2 努力培養(yǎng)一支《社會(huì)和管理藥學(xué)》專業(yè)師資隊(duì)伍 社會(huì)科學(xué)教學(xué)始終是藥學(xué)教育的薄弱環(huán)節(jié)：社會(huì)學(xué)專家不懂藥，藥學(xué)院�？瓢喑錾淼慕處焺t很少關(guān)注社會(huì)科學(xué)的知識(shí)，無論從哪方面聘請(qǐng)教師承擔(dān)社會(huì)藥學(xué)的課程，都有自身的不足，很難將社會(huì)科學(xué)知識(shí)有機(jī)地結(jié)合進(jìn)藥學(xué)中。而且在高等醫(yī)學(xué)院校中社會(huì)學(xué)的師資隊(duì)伍相對(duì)比較少，社會(huì)和管理藥學(xué)是一門綜合交叉性學(xué)科，涉及到了多個(gè)學(xué)科，因此既懂社會(huì)科學(xué)又懂藥學(xué)科學(xué)的師資隊(duì)伍更少。此外，國內(nèi)醫(yī)學(xué)界已經(jīng)比較重視社會(huì)學(xué)和心理學(xué)，很多醫(yī)學(xué)院校開設(shè)了公共衛(wèi)生學(xué)院(系)，研究和講授社會(huì)醫(yī)學(xué)，但社會(huì)醫(yī)學(xué)的研究對(duì)象主要是疾病和衛(wèi)生保健，很少涉及與藥物相關(guān)的社會(huì)問題。因此，只有培養(yǎng)一支社會(huì)和藥學(xué)管理專業(yè)的教學(xué)、科研隊(duì)伍才能適應(yīng)該學(xué)科的發(fā)展需要。我們欣喜地看到國內(nèi)社會(huì)和管理藥學(xué)在西方國家蓬勃發(fā)展的今天，在我國開展這門學(xué)科教育的重要性也得到了學(xué)術(shù)界越來越多的關(guān)注。如今，經(jīng)國家教委批準(zhǔn)，中國藥科大學(xué)已經(jīng)正式設(shè)立了社會(huì)和管理藥學(xué)的博士點(diǎn)和碩士點(diǎn)，這是我國首次把社會(huì)和管理藥學(xué)作為藥學(xué)一級(jí)學(xué)科下的二級(jí)學(xué)科進(jìn)行設(shè)點(diǎn)專門培養(yǎng)本學(xué)科的高級(jí)人才［6］。相信隨著這些學(xué)科點(diǎn)的不斷發(fā)展，我國的社會(huì)和管理藥學(xué)也會(huì)不斷地進(jìn)步。
2.3 堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)際的教學(xué)方法，樹立學(xué)生主體意識(shí) 理論聯(lián)系實(shí)際是馬克思主義的最基本方法，也應(yīng)是社會(huì)和管理藥學(xué)教學(xué)的基本方法。在實(shí)際教學(xué)過程中要始終堅(jiān)持理論與實(shí)踐統(tǒng)一。首先，要認(rèn)真講解社會(huì)和管理藥學(xué)的基本理論，深入闡述社會(huì)和管理藥學(xué)的概念、研究方法、開展研究的意義、以及當(dāng)前研究的進(jìn)展。其次，堅(jiān)持從實(shí)際出發(fā)，注意觀察、調(diào)查并收集在開展社會(huì)和管理藥學(xué)實(shí)踐中的各種實(shí)例，以在課堂中開展案例教學(xué)，通過讓學(xué)生識(shí)別問題、分析問題、解決問題，使學(xué)生在有限的教學(xué)時(shí)間內(nèi)接觸各式各樣的知識(shí)情境，提高學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)和內(nèi)化知識(shí)、獨(dú)立思考、綜合分析和創(chuàng)造性解決問題的能力。在案例分析的過程中，應(yīng)使學(xué)生以病人和普通藥師的身份參與討論，而作為都是應(yīng)積極指導(dǎo)，樹立學(xué)生主體意識(shí)，允許學(xué)生開放式的辯論，并緊密結(jié)合當(dāng)前緩解看病難看病貴、部分藥品價(jià)格虛高以及用藥社會(huì)化等難點(diǎn)、熱點(diǎn)問題，引導(dǎo)和開拓學(xué)生思考利用社會(huì)和管理要學(xué)理論思考和解決出現(xiàn)這些問題的新思維。
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