談醫(yī)學(xué)教學(xué)改革提高外科醫(yī)學(xué)臨床實習(xí)質(zhì)量

　　外科醫(yī)學(xué)臨床實習(xí)中，學(xué)生不夠重視實習(xí)對外科醫(yī)學(xué)技術(shù)的提高產(chǎn)生阻礙作用，影響學(xué)生的醫(yī)學(xué)水平。如何從醫(yī)學(xué)教學(xué)改革提高外科醫(yī)學(xué)臨床實習(xí)質(zhì)量?

　　長期以來，外科醫(yī)學(xué)臨床實習(xí)中，存在學(xué)生不會主動查找學(xué)習(xí)資源、對實習(xí)不夠重視、不愿意寫實習(xí)總結(jié)等問題，這些小問題會對學(xué)生外科醫(yī)學(xué)技術(shù)的提高產(chǎn)生阻礙作用，影響學(xué)生的醫(yī)學(xué)水平。

　　一、借助信息科技進(jìn)行學(xué)習(xí)

　　如今的信息時代給人民搜索資料帶來便利，其中有多媒體上課、校內(nèi)資源庫的建立等等。特別是許多醫(yī)學(xué)校建立教學(xué)資源庫，方便學(xué)生和老師查找資料，有的時候老師顧不上部分同學(xué)，學(xué)生就可以主動去資源庫搜查學(xué)習(xí)資料。

　　1.多媒體教學(xué)。由于資金有限，導(dǎo)致實習(xí)設(shè)備不足，許多老師建議加強(qiáng)設(shè)備投資。然而，多媒體教學(xué)的出現(xiàn)，給學(xué)生提供了更多模擬真實情景的教學(xué)方法。老師借用多媒體的優(yōu)勢，取得教學(xué)圖片、視頻等教學(xué)資源，這些教學(xué)資源，很好地展示了不同的真實場景，不至于讓學(xué)生感到抽象。

　　2.教學(xué)資源庫取材。教會學(xué)生主動查找教學(xué)資源是外科醫(yī)學(xué)老師的任務(wù)之一，一方面一個老師往往要帶許多同學(xué)，不可能每一位同學(xué)老師都顧得過來;另一方面學(xué)生大部分時間都不在老師身邊，不可能每一道問題都需要找老師解決。校內(nèi)教學(xué)資源庫是提供給學(xué)生很好的自學(xué)平臺。學(xué)生遇到學(xué)習(xí)上的問題，去校內(nèi)資源庫查找，比詢問老師更加方便。

　　3.網(wǎng)絡(luò)工具的利用。信息時代的產(chǎn)物給人們查找資料帶來許多便利，學(xué)生可以把視野放寬到整個網(wǎng)絡(luò)世界，利用百度、谷歌等搜索引擎進(jìn)行資料查找，同時可以收藏一些著名的外科醫(yī)學(xué)網(wǎng)站，查找站內(nèi)資源。

　　二、加強(qiáng)學(xué)生對臨床實習(xí)的重視

　　外科醫(yī)學(xué)臨床實習(xí)缺少緊張的氣氛和嚴(yán)重的后果，學(xué)生覺得做得不好也不會有患者家屬來投訴自己，從態(tài)度和行為上對實習(xí)產(chǎn)生了輕視。

　　1.部分學(xué)生對臨床實習(xí)馬虎。在外科臨床實習(xí)教學(xué)中，發(fā)現(xiàn)不少同學(xué)在實習(xí)時并沒有改掉上課時的惰性，還存在隨意請假、實習(xí)不認(rèn)真的現(xiàn)象，同時沒有把自己融入到實習(xí)當(dāng)中，對于實習(xí)時需要注意的小問題沒有用心去留意。

　　2.輕視實習(xí)的后果。部分外科學(xué)生實習(xí)時，帶有一種錯誤的觀念，他們認(rèn)為到了真正工作再認(rèn)真便是了，結(jié)果學(xué)生剛參加工作時，一時改不了長期形成的習(xí)慣，把實習(xí)的壞習(xí)慣也帶了進(jìn)來。醫(yī)學(xué)工作需要謹(jǐn)慎、注意細(xì)節(jié)，如果學(xué)生在實習(xí)時沒有養(yǎng)成謹(jǐn)慎的性格，就對他們工作出現(xiàn)嚴(yán)重錯誤增加了可能性，很多時候往往會因為一件小事而引起嚴(yán)重問題。

　　3.有效提高學(xué)生對其重視的方法。在臨床實習(xí)教學(xué)中，得出有效提高學(xué)生對實習(xí)重視程度的一種方法。許多時候老師跟學(xué)生講道理是沒多大作用的。如果老師采用講真實故事的方法，反而更能引起學(xué)生的注意。每當(dāng)老師希望告訴學(xué)生注意些什么事情的時候，最好找到真實的相關(guān)故事，告訴學(xué)生沒有注意細(xì)節(jié)導(dǎo)致的嚴(yán)重后果。由于是真實發(fā)生過的事情，學(xué)生不得不信，而且后果較嚴(yán)重，大家都擔(dān)心發(fā)生在自己身上，所以就會提高注意力。

　　三、師生角色互轉(zhuǎn)教學(xué)

　　1.傳統(tǒng)教學(xué)的不足。傳統(tǒng)教學(xué)的老師傳授、學(xué)生記憶的教學(xué)方法已經(jīng)暴露出很多缺點，主要是老師講課，學(xué)生走神，同時學(xué)生在聽課過程中沒有學(xué)會動腦思考，還沒完全懂，就覺得自己已經(jīng)懂了。醫(yī)學(xué)教學(xué)是嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)，老師有義務(wù)幫助每一位學(xué)生熟悉每一知識，傳統(tǒng)的教學(xué)方式顯然不適合現(xiàn)代外科醫(yī)學(xué)實習(xí)教學(xué)。傳統(tǒng)的教學(xué)當(dāng)中，學(xué)生感覺不到不學(xué)習(xí)的壓力，覺得學(xué)不學(xué)老師也看不出，就算學(xué)不好其他同學(xué)也不會發(fā)現(xiàn)。

　　2.師生角色互換教學(xué)的優(yōu)勢。為提高外科醫(yī)學(xué)學(xué)生實習(xí)質(zhì)量，老師在授課時可以采用角色互換教學(xué)的方法，具體講便是把學(xué)生當(dāng)作老師，來重復(fù)老師上課的內(nèi)容。通過學(xué)生對老師所講的知識的重復(fù)，老師能夠具體看出學(xué)生掌握的程度，學(xué)生沒有真正掌握老師所教的知識，就不能復(fù)述出來。同時，在復(fù)述的過程中，學(xué)生會加強(qiáng)對知識的記憶和運用。角色互換教學(xué)會給每一位同學(xué)帶來適當(dāng)?shù)纳险n壓讓他們知道自己隨時被請出來當(dāng)老師，激發(fā)同學(xué)們?nèi)フJ(rèn)真進(jìn)行實習(xí)。

　　3.如何進(jìn)行師生角色互換。老師該如何進(jìn)行師生角色互換呢?一般來說，不可能一節(jié)課要求所有同學(xué)都當(dāng)一次老師，可以隨機(jī)挑選學(xué)生，同時老師要注意聽學(xué)生復(fù)述知識，觀察有沒有細(xì)節(jié)部分學(xué)生理解不對，要及時糾正。在進(jìn)行師生角色互換時，老師往往容易沒有及時指出學(xué)生理解錯誤的部分，對其他學(xué)生造成誤導(dǎo)。老師還要注意到挑選同學(xué)的隨機(jī)性，不能讓某些同學(xué)知道自己不會被選上，以至于不認(rèn)真聽課。

　　四、強(qiáng)調(diào)實習(xí)總結(jié)的重要性

　　1.學(xué)生普遍討厭寫總結(jié)。許多實習(xí)生很討厭寫實習(xí)總結(jié)，甚至用各種方式來敷衍，包括抄襲、不用心寫等等，同時在總結(jié)中發(fā)現(xiàn)部分內(nèi)容雷同現(xiàn)象也存在，更多同學(xué)沒有用心思去寫，沒有寫出有創(chuàng)新思想的內(nèi)容，而且很容易感覺到學(xué)生湊夠字?jǐn)?shù)就算完成任務(wù)。大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為，與其花時間寫總結(jié)，還不如把時間花費在復(fù)習(xí)知識上面，他們沒有認(rèn)識到寫總結(jié)的好處。

　　2.寫總結(jié)的意義�？鬃釉唬�“吾日三省吾身。”勉勵后人經(jīng)常總結(jié)經(jīng)驗。寫總結(jié)是對學(xué)生實習(xí)過程中的知識和經(jīng)驗的概括，往往經(jīng)過動筆記錄下自己心得之后，會加深印象，同時過一段時間后還可以翻看。此外，讓學(xué)生親自動筆記錄，往往會出現(xiàn)新的感悟，老師在檢查學(xué)生總結(jié)時，也能分析出學(xué)生對課堂知識了解的程度，以便及時補(bǔ)充講解。經(jīng)過觀察發(fā)現(xiàn)，認(rèn)真做總結(jié)的學(xué)生對知識的吸收效果往往比不重視總結(jié)的學(xué)生要好。

　　五、結(jié)束語

　　外科醫(yī)學(xué)實習(xí)是學(xué)生步人真正工作的一個演習(xí)，在這個過程中，比任何一次學(xué)習(xí)都重要。在實習(xí)階段，基本形成了學(xué)生在工作前期的能力，提高外科醫(yī)學(xué)臨床實習(xí)質(zhì)量，提高學(xué)生醫(yī)學(xué)水平，減少學(xué)生參加工作之后會出現(xiàn)的低級錯誤。

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