如何針對(duì)農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生特點(diǎn)進(jìn)行內(nèi)科學(xué)教學(xué)論文
本文著重從學(xué)生特點(diǎn)、內(nèi)科學(xué)自身特點(diǎn)、教學(xué)改革等方面探討了如何提高學(xué)生內(nèi)科學(xué)教學(xué)質(zhì)量，為學(xué)生內(nèi)科學(xué)教學(xué)實(shí)踐提供了參考，為發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)打下了扎實(shí)的基礎(chǔ)。
隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，越來(lái)越需要不是理論知識(shí)雄厚而不會(huì)動(dòng)手的書(shū)呆子，而是需要畢業(yè)后有較強(qiáng)的實(shí)際操作能力、能接觸病人疾苦的好大夫。針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，高等醫(yī)學(xué)院校如何使這些起點(diǎn)較低、基礎(chǔ)較差的農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，經(jīng)過(guò)三年的培養(yǎng)，成為與基層需求相符的技能型人才呢?這一問(wèn)題已成為函待解決的重要課題。本文試結(jié)合內(nèi)科學(xué)自身的特點(diǎn)，分析農(nóng)村醫(yī)學(xué)學(xué)生的特點(diǎn)，教學(xué)方法改革等方面，為發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。
1、農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的特點(diǎn)分析
1.1 性格特點(diǎn)
和普通�？�、本科學(xué)生不同，他們組織紀(jì)律性、自律性相對(duì)渙散，中專生年齡普遍偏小，在進(jìn)入學(xué)校之后沒(méi)有離開(kāi)過(guò)家庭和父母，心里比較脆弱，承受挫折的能力較差。但是他們思維活躍，性格外向，常常會(huì)在課上當(dāng)場(chǎng)提問(wèn)很多問(wèn)題，而且看問(wèn)題角度多樣。內(nèi)科學(xué)教學(xué)實(shí)踐應(yīng)該充分考慮這一性格特點(diǎn)。
1.2 知識(shí)結(jié)構(gòu)
大多數(shù)學(xué)生來(lái)源于農(nóng)村，初中畢業(yè)，沒(méi)上過(guò)高中，這就決定了農(nóng)村醫(yī)生專業(yè)的學(xué)生起點(diǎn)低，基礎(chǔ)參差不齊。易出現(xiàn)兩極分化，一部分學(xué)生學(xué)習(xí)目的明確，有明確的人生觀和價(jià)值觀，努力學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)成績(jī)名列前茅。另一部分學(xué)生接觸到內(nèi)科學(xué)這門專業(yè)課，總覺(jué)得與以前所學(xué)的課程大相徑庭。專業(yè)術(shù)語(yǔ)涌現(xiàn)，且缺乏趣味性，學(xué)生很難接受，導(dǎo)致越學(xué)越無(wú)興趣，厭學(xué)，逃學(xué)等問(wèn)題產(chǎn)生。
2、內(nèi)科學(xué)特點(diǎn)分析
內(nèi)科學(xué)是農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生進(jìn)入臨床的第一個(gè)門。由于疾病多、特點(diǎn)多、診斷方法多、臨床分析復(fù)雜、需要掌握的基礎(chǔ)課內(nèi)容多，再加上開(kāi)設(shè)這門課程時(shí)學(xué)生還沒(méi)有接觸臨床，理論與實(shí)際脫節(jié)，所以學(xué)生普遍反映難學(xué)記且易混亂，以至對(duì)學(xué)好該門課程喪失興趣和信心。
3、教學(xué)方法
3.1 理論教學(xué)
(1)緊密聯(lián)系臨床基礎(chǔ)課
學(xué)生在學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)之前，接觸臨床基礎(chǔ)課，當(dāng)時(shí)考試成績(jī)好的學(xué)生，開(kāi)始講內(nèi)科學(xué)時(shí)感到基礎(chǔ)知識(shí)不夠深刻，這說(shuō)明基礎(chǔ)課與臨床課結(jié)合的不夠密切。學(xué)生聽(tīng)到相關(guān)的病，往往感到陌生，因此只講有關(guān)內(nèi)科學(xué)方面的內(nèi)容時(shí)還需要補(bǔ)充有關(guān)基礎(chǔ)課內(nèi)容，例如生理學(xué)、病理生理學(xué)、生化學(xué)、解剖學(xué)等。例如講肺心病時(shí)，與阻塞性肺氣腫的關(guān)系多解釋解剖、病理生理學(xué)內(nèi)容。
(2)比較教學(xué)法
在內(nèi)科學(xué)教學(xué)中，運(yùn)用比較法可使復(fù)雜的知識(shí)變得條例清晰、重點(diǎn)突出、易于學(xué)生理解和掌握。對(duì)同章節(jié)一個(gè)系統(tǒng)的內(nèi)容經(jīng)行橫向比較，歸納出異同點(diǎn)，如心絞痛和心肌梗死的比較。
(3)討論教學(xué)法
例如學(xué)習(xí)消化性潰瘍一節(jié)，教師先給出病案：“病人王XX，男，28歲，4年來(lái)周期性的上腹痛，疼痛多在餐后3-4小時(shí)及夜間出現(xiàn)，進(jìn)食可緩解。2日來(lái)解柏油樣大便6次，病人自覺(jué)心慌，家人發(fā)現(xiàn)病人面色蒼白，四肢濕冷，即測(cè)血壓80∕50mmHg，脈搏120次∕分，急送急診室”為先導(dǎo)，然后提出問(wèn)題：1、該病人最可能的診斷是什么?(寫(xiě)出診斷依據(jù))2、該怎么進(jìn)行緊急搶救?3、為明確診斷應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查?再將全班分成三組，每組抽一個(gè)題目，對(duì)問(wèn)題的深入理解、協(xié)商、交流、結(jié)合病案提供的信息和以往的有關(guān)知識(shí)，在教師的引導(dǎo)下得出問(wèn)題的答案，從而完成了對(duì)消化性潰瘍有關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)和掌握。這種教學(xué)方法為理論與實(shí)踐搭起了一座橋梁，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)也培養(yǎng)學(xué)生的判斷、分析、解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力。然后再課堂上進(jìn)行討論通過(guò)查閱資料，收集和整理資料，既提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，又增強(qiáng)了學(xué)生的自學(xué)能力。
3.2 .實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)
(1)構(gòu)建實(shí)踐教學(xué)體系
實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際工作能力和創(chuàng)新能力的重要環(huán)節(jié)，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)，就必須改革過(guò)去實(shí)踐教學(xué)大綱包含于理論教學(xué)大綱之中的粗化設(shè)置，建立一個(gè)目標(biāo)明確、自成體系、相對(duì)獨(dú)立的實(shí)踐教學(xué)體系。我校對(duì)臨床實(shí)驗(yàn)室投入了大量資金，設(shè)置模擬病房、診斷室、各種模擬病人、高質(zhì)量操作室等，實(shí)施了“三中訓(xùn)練、二個(gè)街接”的實(shí)踐教學(xué)體系，“三種訓(xùn)練”時(shí)至基本技能操作訓(xùn)練、畢業(yè)臨床實(shí)習(xí)綜合應(yīng)用能力實(shí)練。“二個(gè)街接”是畢業(yè)后與職業(yè)資格證書(shū)相街接，就業(yè)時(shí)與相街接。
(2)師范教學(xué)
要想把農(nóng)村醫(yī)生專業(yè)的學(xué)生培育成具有實(shí)際操作技能的實(shí)用型人才，就要把重點(diǎn)落在實(shí)際操作上，故在示范教學(xué)中，教師演示過(guò)程會(huì)幫助學(xué)生有意識(shí)的形成生動(dòng)而明確的操作姿勢(shì)，有助于學(xué)生在實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課學(xué)習(xí)中模仿練習(xí)。例如，慢動(dòng)作演示法，像電影中的慢鏡頭把操作過(guò)程慢慢地展現(xiàn)出來(lái)，這樣能夠使學(xué)生觀察操作要領(lǐng);分解演示法，將操作過(guò)程分解為幾個(gè)步驟來(lái)分別演示;邊講邊演示法，讓學(xué)生邊看邊聽(tīng)，有助于學(xué)生能夠理解加深印象，通過(guò)教師的講解和演示，使理論和實(shí)際融為一體。
(3)直觀教學(xué)
通過(guò)教師運(yùn)用多種直觀的方式(掛圖，電教等)傳遞信息以使學(xué)生獲得感性認(rèn)識(shí)。例如把白血病的臨床表現(xiàn)的皮下出血、綠色瘤;心衰的端坐呼吸、水中;甲亢的面容、腫大的甲狀腺，以及各系統(tǒng)疾病的X線檢查的影像表現(xiàn)等等，用多媒體作成課件來(lái)展示在學(xué)生面前，直觀教學(xué)法讓學(xué)生在課堂上就能直接產(chǎn)生感性的認(rèn)識(shí)，使學(xué)生較全面、較深入地掌握教學(xué)內(nèi)容，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，完善學(xué)習(xí)效果。
(4)操作指導(dǎo)
學(xué)生在實(shí)際操作這一環(huán)節(jié)最容易出現(xiàn)問(wèn)題，因此指導(dǎo)學(xué)生具體操作極為重要。由于中學(xué)階段的學(xué)習(xí)環(huán)境和講課形式與專業(yè)學(xué)習(xí)有根本的區(qū)別，這一專業(yè)重點(diǎn)突出的是動(dòng)手能力的培養(yǎng)，為了使學(xué)生掌握專業(yè)技能，盡量讓學(xué)生適應(yīng)農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)習(xí)規(guī)律，使學(xué)生進(jìn)入到聽(tīng)一聽(tīng)，看一看，練一練的教學(xué)教學(xué)形式中去，讓他們跟著老師提出的問(wèn)題，認(rèn)真觀察演示操作，然后讓學(xué)生親自動(dòng)手練習(xí)，這時(shí)老師一定要巡回指導(dǎo)。
社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的競(jìng)爭(zhēng)，實(shí)質(zhì)上是人才的競(jìng)爭(zhēng)。要想把農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生培養(yǎng)成具有德能、智能、技能的高素質(zhì)實(shí)用型人才，不僅要深化理論教學(xué)改革，更重要是加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革的力度。
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