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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點(diǎn)：腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥有哪些
在平凡的學(xué)習(xí)、工作、生活中，大家對(duì)考點(diǎn)都再熟悉不過(guò)了吧，以下是小編為大家收集的公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點(diǎn)：腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥有哪些，歡迎大家借鑒與參考，希望對(duì)大家有所幫助。
腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥有哪些：
胃腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥可根據(jù)其性質(zhì)和發(fā)生的原因歸納為技術(shù)性、感染性和代謝性�，F(xiàn)把一些較常見的并發(fā)癥分別介紹如下：
(1)技術(shù)性并發(fā)癥 這類并發(fā)癥多與置管操作不當(dāng)有關(guān)。細(xì)致和熟練的操作可防止發(fā)生。常發(fā)生的并發(fā)癥為：血?dú)庑�、血腫形成、縱隔積液、動(dòng)脈損傷、靜脈損傷、繼發(fā)血栓形成、導(dǎo)管栓塞、導(dǎo)管位置不當(dāng)、胸導(dǎo)管損傷、頸交感神經(jīng)鏈損傷、空氣栓塞、胸腔積液、臂叢神經(jīng)損傷、膈神經(jīng)損傷等。此外，護(hù)理不當(dāng)也可引起導(dǎo)管脫出、導(dǎo)管扭折或?qū)Ч苷蹟�、�?dǎo)管漏液、銜接部脫開、導(dǎo)管堵塞等。
(2)感染性并發(fā)癥 多與導(dǎo)管和輸液護(hù)理不注意無(wú)菌技術(shù)有關(guān)。致病菌可經(jīng)皮膚穿刺點(diǎn)、導(dǎo)管和輸液系統(tǒng)的銜接處、或輸用污染的溶液進(jìn)入體內(nèi)，可引起嚴(yán)重的敗血癥、感染性休克等危及生命的并發(fā)癥。感染的發(fā)生率各家報(bào)道不一，自1～27%不等，對(duì)導(dǎo)管的護(hù)理不能掉以輕心。遇有接受胃腸外營(yíng)養(yǎng)的病人突然發(fā)熱，而一時(shí)找不到明確原因時(shí)，應(yīng)慎重考慮是否由于導(dǎo)管引起的嚴(yán)重感染。應(yīng)積極繼續(xù)尋找發(fā)熱原因，同時(shí)進(jìn)行抗感染治療，并密切觀察病情的演變。若無(wú)好轉(zhuǎn)趨勢(shì)，而原因仍不明，雖置管的局部無(wú)炎癥反應(yīng)跡象，除送血培養(yǎng)外，還應(yīng)及時(shí)拔導(dǎo)管，并將導(dǎo)管管端進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。寧可將一未被細(xì)菌污染的導(dǎo)管拔除，也不宜把一已有感染的導(dǎo)管留在體內(nèi)，使感染不斷經(jīng)備耕認(rèn)播散。只要病情需要，可重新置管。必須注意：貽誤感染灶的清除，后果則極為嚴(yán)重。
腸外營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥：
1.技術(shù)性并發(fā)癥并發(fā)癥與中心靜脈導(dǎo)管的放置或留置有關(guān)。包括穿刺致氣胸、血管損傷，神經(jīng)或胸導(dǎo)管損傷等�？諝馑ㄈ亲顕�(yán)重的并發(fā)癥。
2.代謝性并發(fā)癥腸外營(yíng)養(yǎng)本身引起的并發(fā)癥有：
�、倌懩覂�(nèi)膽泥和結(jié)石形成。
�、谀懼俜e及肝酶譜升高。
③腸屏障功能減退。
3.感染性并發(fā)癥腸外營(yíng)養(yǎng)的感染性并發(fā)癥主要是導(dǎo)管性膿毒癥。臨床表現(xiàn)為突發(fā)的寒戰(zhàn)、高熱，重者可致感染性休克。應(yīng)考慮導(dǎo)管性膿毒癥已經(jīng)存在。處理：拔除中心靜脈導(dǎo)管。
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