糖尿病人的健康管理

　　眾所周知，糖尿病本身對生活不造成影響，而其并發(fā)癥卻足以嚴(yán)重干預(yù)生活質(zhì)量。控制好血糖是預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的重要保證，那么糖尿病人應(yīng)該怎么管理自己的健康呢?

　　如何克服饑餓感?

　　答:饑餓感是糖尿病人經(jīng)常遇到的一種反應(yīng)。它因糖尿病而引起，也將因糖尿病病情的好轉(zhuǎn)及病人的適應(yīng)調(diào)節(jié)而減輕或消失�？梢圆扇∠率鲛k法來應(yīng)付饑餓感的發(fā)生：

　　其一：減少細(xì)糧攝入，多增加一些纖維食物，如蕎麥面、玉米面、綠豆、海帶等。目前國內(nèi)市場已有一些專供糖尿病人食用的保健食品，如蕎麥掛面、綠豆餅干等，可做為饑餓感嚴(yán)重時(shí)加餐之用。

　　其二：適當(dāng)多吃些低熱量、高容積的蔬菜。如西紅柿、菠菜、黃瓜、大白菜、油菜、豆芽、茄子、韭菜等等。

　　其三：用一些食療方來加餐。如饑餓感強(qiáng)烈時(shí)，可用冬瓜250克、山藥100克、豬胰1具(洗凈后)，加適量調(diào)料燉煮后連湯食用,也可以用南瓜、大豆或豆腐等產(chǎn)熱量低的食品來燉豬胰食用。以緩解饑餓感為限量。

　　其四：心理方法。人的飲食量與飲食習(xí)慣有關(guān)，在不影響營養(yǎng)基礎(chǔ)上的饑餓感，通過一段時(shí)間的忍耐適應(yīng)，是可以緩解的。此外，病人應(yīng)相信，減少飲食量，并不一定會(huì)產(chǎn)生饑餓，不要有事先的饑餓準(zhǔn)備

　　哪些食物能有助于調(diào)節(jié)血糖

　　答:有助于調(diào)節(jié)血糖的食物有很多：苦瓜、南瓜、黑大豆、綠豆、豌豆、豇豆、白扁豆、蔥、胡蘿卜、馬齒莧、百合、竹筍、冬瓜、紫菜、空心菜、絞股藍(lán)、蘑菇類、薏米仁、木耳、橄欖、獼猴桃、蒜、藕、鯉魚、鯽魚、鱔魚、蛤蜊、田螺、白鴿肉、豬肚、羊乳、玉米須等這些食物糖尿病高血糖人群應(yīng)合理的安排到飲食計(jì)劃中。

　　糖尿病病人是否需要戒煙?

　　答：糖尿病患者必須戒煙，因?yàn)闊熤泻�有煙堿，可以刺激腎上腺素分泌，使血糖升高，同時(shí)影響胰島素的吸收和轉(zhuǎn)運(yùn)，對于1型糖尿患者，吸煙者比不吸煙者需多注射15—20%的胰島素。

　　糖尿病病人是否需要限酒嗎?

　　答：忌大量飲酒------因酒精可損害胰腺，使其分泌胰島素的功能下降;可以抑制肝糖原的分解，出現(xiàn)低血糖,可以引起血脂的紊亂和脂肪肝。飲酒會(huì)打亂糖尿病病人的正常飲食(過飽或饑餓)和用藥，從而導(dǎo)致血糖的波動(dòng)和失控。例如有的病人在飲酒的同時(shí)吃進(jìn)許多食物，酒精本身含有較高的熱量，造成總熱量的增加，致使血糖升高.糖尿病患者常伴有高尿酸血癥，飲酒可使血尿酸進(jìn)一步升高，容易誘發(fā)和家中痛風(fēng)。糖尿病病人過量飲酒可以造成酒精性的酮癥酸中毒，嚴(yán)重的甚至危及生命。

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　　各種酒類的主要成分是酒精，酒精進(jìn)入人體后主要在肝臟進(jìn)行代謝。據(jù)測算，1克酒精在體內(nèi)氧化可以產(chǎn)生7.1千卡的熱量，這些熱量中有相當(dāng)一部分經(jīng)體表毛細(xì)血管散發(fā)掉，實(shí)際被人體所利用的不足5千卡。

　　酒精的消化吸收過程：先進(jìn)入胃和小腸。酒的主要成分是水和酒精。其中，酒精對健康的影響最大，它不需要經(jīng)過消化酶的分解，進(jìn)入人體后，大約20%在胃內(nèi)被吸收。在胃內(nèi)的吸收受3種因素的影響：空腹時(shí)吸收快，胃內(nèi)有食物時(shí)吸收慢;啤酒比白酒吸收慢;胃內(nèi)酒精濃度低時(shí)吸收快，濃度過高，胃黏膜遭到破壞，吸收慢。其余的80%會(huì)進(jìn)入小腸，過量的酒精也會(huì)損傷腸黏膜，影響小腸對維生素B1等營養(yǎng)素的吸收。

　　隨后酒精被吸收進(jìn)入血液，在全身運(yùn)行。飲酒后的反應(yīng)不僅取決于飲酒者對酒精的耐受量，還取決于血液中酒精的濃度。飲酒后1-1.5小時(shí)酒精濃度達(dá)到最高峰，之后逐漸下降。當(dāng)血液中酒精濃度達(dá)到0.05%時(shí)，表現(xiàn)為興奮，感到欣快;達(dá)到0.1%時(shí)，會(huì)失去自控能力，開始“酒后吐真言”，有時(shí)則表現(xiàn)為大吵大鬧，說話含糊，走路不穩(wěn);如果濃度繼續(xù)增大到0.2%時(shí)，就會(huì)酩酊大醉;達(dá)到0.3%時(shí)，會(huì)醉成“一攤爛泥”;達(dá)到0.4%時(shí)，則容易失去知覺，昏迷不醒，甚至危及生命。

　　血液中的酒精會(huì)跟體內(nèi)的水分一起被分配到全身各個(gè)組織器官中。例如，幾分鐘后酒精就已經(jīng)進(jìn)入你大腦。因此，當(dāng)空腹或快速喝酒超過肝臟處理負(fù)荷時(shí)，大腦會(huì)受到高濃度酒精刺激，更容易醉酒

　　最后，酒精在肝臟內(nèi)被代謝。肝臟內(nèi)的氧化酶以每小時(shí)處理6-7克的速度把酒精分解成水、二氧化碳和糖。因此，如果飲酒的量與肝臟處理酒精的速度保持平衡，飲酒者是不會(huì)醉的。肝臟是酒精代謝的主要場所，因而長期飲酒對它的傷害最大，如引發(fā)酒精性脂肪肝等問題。

　　在不得不喝的情況下，首先，喝酒前要吃點(diǎn)餅干或面包、牛奶墊墊底。其次，黃酒和白酒要溫著喝，啤酒也盡量喝常溫的，減少對腸胃刺激。再次，在喝酒時(shí)，要注意多喝白開水，最好是能喝堿性小分子水，這樣能將酒精稀釋，減少肝臟負(fù)擔(dān)。第三，喝酒要慢些，小口喝。第四，在喝酒間隙，不妨點(diǎn)個(gè)有蘿卜的涼拌菜。蘿卜能解毒，可減少對肝的損傷。第五，經(jīng)常喝酒者，日常可食用膳食營養(yǎng)補(bǔ)充品，如復(fù)合維生素素B族，奶薊提取物、卵磷脂等，可幫助酒精在肝臟的代謝，同時(shí)保護(hù)肝臟，最大限度降低酒精的傷害。

　�、谶^量飲酒的危害：

　　a.過量飲酒影響脂肪代謝：乙醇減慢脂肪酸氧化，有利于膳食脂質(zhì)的儲(chǔ)存，肝臟合成脂肪增多，使血清甘油三酯含量增高，發(fā)生甘油三酯血癥的可能性增大，最終形成脂肪肝、肝硬化、肝癌;

　　b.可以導(dǎo)致多種營養(yǎng)素的缺乏(維生素、礦物質(zhì)、蛋白質(zhì)缺乏);

　　c.可以增加高血壓、腦卒中危險(xiǎn);

　　d.長期酗酒可以導(dǎo)致VB1的缺乏，引起健忘癥;

　　e.大腦的抑制功能減弱，記憶力減退，辨別力、集中力、理解力明顯下降;

　　f.嚴(yán)重醉酒者會(huì)造成知覺障礙，并進(jìn)入昏睡，以至昏迷甚至死亡;

　　g.降低睪丸酮水平，影響男性的生殖力及后代的健康。

　　a).哪些糖尿病病人應(yīng)絕對忌酒?

　　答:有下列情況之一者應(yīng)當(dāng)禁酒：血糖控制差，忽高忽低; 近期內(nèi)經(jīng)常發(fā)生低血糖;

　　有嚴(yán)重的糖尿病急慢性并發(fā)癥; 伴有脂肪肝或肝功能異常;

　　高脂血癥; 高尿酸血癥。

　　b).哪些糖尿病病人允許少量喝酒?

　　答: 血糖控制平穩(wěn)，空腹血糖在7.8毫摩爾/升以下;無糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥。

　　不合并其他嚴(yán)重疾病(如心臟病，高血壓，胰腺炎等) 肝功能正常; 非肥胖者。

　　c).糖尿病病人飲酒的注意事項(xiàng)

　　答:1)要嚴(yán)格限量：每次飲酒以1個(gè)酒精單位(含90千卡的熱量)為限，相當(dāng)于啤酒(含4%酒精)400毫升，或葡萄酒(含10%酒精)150毫升，或30度白酒50毫升;每周飲酒不超過2次。

　　【白酒醉酒一次，相當(dāng)于得一次急性肝炎。所以，如飲酒應(yīng)限量

　　2)不能空腹飲酒。

　　3)盡量選者酒精度數(shù)低的酒，如啤酒、葡萄酒等，高度白酒應(yīng)當(dāng)禁飲。

　　4)酒的熱量應(yīng)從碳水化合物的熱量中扣除，如飲1個(gè)酒精單位的啤酒應(yīng)減25克主食;要精良使每日攝入的熱量以及各種營養(yǎng)成分的比例保持相對恒定，要避免進(jìn)食不足或過量。

　　5)要注意監(jiān)測血糖或尿糖，適當(dāng)調(diào)整降糖藥用量。

　　糖尿病病人需要控制食鹽的攝入量?

　　答：糖尿病病人大多伴有血壓的升高，食鹽攝入量過多會(huì)不利于血壓的控制，促進(jìn)動(dòng)脈硬化的發(fā)生。限制食鹽攝入量，每日應(yīng)少于6克。

　　肥胖的糖尿病如何控制體重?

　　答：超重和肥胖是糖尿病最重要的危險(xiǎn)因素。國內(nèi)外各種大型研究都證明：超重和肥胖人群糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)高于一般人，而且，糖尿病的相對危險(xiǎn)性隨肥胖的程度( BMI)而增長，呈明顯的正相關(guān)。肥胖的主要危害是產(chǎn)生胰島素抵抗性，導(dǎo)致胰島素作用不足，結(jié)果使全身肌肉組織(尤其是骨骼肌)、脂肪組織和肝臟對葡萄糖的利用與處理發(fā)生障礙，引起血糖升高。尤其是中心性肥胖，更容易引起胰島素抵抗以及代謝紊亂，被認(rèn)為是代謝綜合征的基礎(chǔ)病變。因此，控制超重和肥胖、保持理想體重是糖尿病的預(yù)防及健康管理的關(guān)鍵。

　　肥胖衡量標(biāo)準(zhǔn)：用體重指數(shù)來衡量，體重指數(shù)(BMI)=體重(kg)/身高2(m)，成年人的正常體重指數(shù)為18.5- 24，24≤BMI< 28為超重，≥28為肥胖。大量研究表明，體重指數(shù)的理想值是22，在此數(shù)值附近，人體健康狀態(tài)最佳，控制主食、油脂、干果的攝入量，增加運(yùn)動(dòng)才可以減輕體重。合理的減肥應(yīng)控制在每月1 - 2kg為宜。

　　腹型肥胖的糖尿病患者并不少見。盡管目前中國人BMI沒有美國人那么高，但很多人都存在腹圍增加的情況。有一位世界上著名的胰島素抵抗專家曾經(jīng)講過，根據(jù)一個(gè)人的腹圍可以判斷這人是否存在胰島素抵抗。腹圍增加是胰島素抵抗非常重要的一個(gè)特征，當(dāng)然這一人群而言，他們改善血糖的空間也很大;消瘦的人群則與此不同，消瘦人群存在先天的胰島素分泌障礙時(shí)，則其改善血糖的空間比較小。腹型肥胖的患者有很大自我改善的空間，比如少吃多運(yùn)動(dòng)等生活方式的改變對這類人群是很重要的。腹圍減小后，可以明顯改善胰島素抵抗，胰島素抵抗的改善也可以減輕胰腺負(fù)荷，也使血糖明顯改善;甚至于許多與胰島素抵抗相關(guān)的因素，包括血壓、血脂，也會(huì)隨著腹圍的減小或體重的下降而得到明顯改善。

　　糖尿病患者如何健康管理

　　病情分析：

　　糖尿病患者的健康管理包括學(xué)習(xí)相關(guān)知識、控制飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)囑服用藥物、自我監(jiān)測血糖等。

　　1.學(xué)習(xí)相關(guān)知識：糖尿病患者的健康教育也很重要，患者要學(xué)習(xí)并了解糖尿病相關(guān)知識，主動(dòng)參與血糖控制，從而更好地治療糖尿病。

　　2.控制飲食：控制飲食是糖尿病治療的基礎(chǔ)，應(yīng)嚴(yán)格和長期的執(zhí)行。需要控制飲食總熱量，并保證營養(yǎng)均衡，提倡多吃綠色的蔬菜、豆類及豆制品、粗谷物、含糖分較低的水果，盡量少吃油膩、油炸、含糖高的食品。

　　3.適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)：根據(jù)患者的年齡、性別、體力情況等不同，進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。每周累計(jì)運(yùn)動(dòng)時(shí)長建議在150分鐘以上。

　　4.遵醫(yī)囑使用藥物：患者應(yīng)遵醫(yī)囑服用藥物。代表藥物包括二甲雙胍、阿卡波糖、格列美脲、達(dá)格列凈及各種胰島素等。如果血糖有明顯波動(dòng)，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整用藥。

　　5.監(jiān)測血糖：糖尿病患者可使用便攜式的血糖監(jiān)測儀，記錄自己的血糖水平，有助于了解患者血糖的控制程度，以便調(diào)整治療方案。

　　糖尿病患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范化治療。

　　糖尿病管理包括

　　糖尿病管理包括藥物管理、飲食管理、運(yùn)動(dòng)管理、足部護(hù)理、定期體檢等，患者一定要重視起來。

　　1、藥物管理

　　糖尿病患者需要長期遵醫(yī)囑服用口服降糖藥或者使用胰島素，用藥時(shí)一定要注意藥物的使用方法和劑量，避免藥物過量或漏服，同時(shí)注意藥物可能產(chǎn)生的副作用。

　　2、飲食管理

　　糖尿病患者的飲食管理十分重要，應(yīng)以低糖、低鹽、低脂為原則，多吃蔬菜、全谷類和豆類，少吃紅肉，避免吃糖分高的食物。同時(shí)，三餐要定時(shí)定量，避免長時(shí)間饑餓或暴飲暴食。

　　3、運(yùn)動(dòng)管理

　　適量的運(yùn)動(dòng)可以幫助糖尿病患者改善胰島素抵抗，從而降低血糖，但運(yùn)動(dòng)的方式、強(qiáng)度和時(shí)間需因人而異，最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

　　4、足部護(hù)理

　　糖尿病足是糖尿病患者最易發(fā)生的并發(fā)癥之一，因此，患者要定期檢查足部有無傷口或其他異常，有異常時(shí)及時(shí)處理。在日常生活中，患者還要避免赤腳行走，穿舒適的鞋子，避免足部受傷。

　　5、定期體檢

　　糖尿病患者需要定期進(jìn)行體檢，包括血糖、血脂、血壓、腎功能、眼底等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能的并發(fā)癥。

　　此外，糖尿病患者需要學(xué)習(xí)定期檢測血糖，以便更好地掌握病情，提高生活質(zhì)量。

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