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2017小兒外科主治醫(yī)師考試測試題及答案
測試題一：
A1/型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。
1、 膽道閉鎖是新生兒期嚴(yán)重黃疸的主要原因之一，其最佳的手術(shù)時機為
A、生后2個月之內(nèi)
B、生后1年之內(nèi)
C、生后半年之內(nèi)
D、生后100天之內(nèi)
E、沒有腹腔積液就可手術(shù)
正確答案：A
答案解析：膽道閉鎖患兒手術(shù)年齡是決定其預(yù)后的一個重要因素，一般生后60天內(nèi)接受手術(shù)治療的效果較好，所以一旦發(fā)現(xiàn)小兒皮膚、鞏膜黃疸，大便發(fā)白，小便深黃，長期應(yīng)用利膽、退黃藥物無效，應(yīng)及時就診，必要時接受腹腔鏡膽道造影明確診斷，以免貽誤治療時機。
2、 導(dǎo)致腸重復(fù)畸形患兒便血的最常見原因為
A、腸炎
B、重復(fù)腸腔異位黏膜
C、腸扭轉(zhuǎn)壞死
D、腸潰瘍
E、腸穿孔
正確答案：B
3、 惡性腫瘤中有退化趨向的腫瘤是
A、腎母細胞瘤
B、神經(jīng)母細胞瘤
C、惡性畸胎瘤
D、橫紋肌肉瘤
E、肝母細胞瘤
正確答案：B
4、 高位肛門閉鎖的X線平片診斷標(biāo)準(zhǔn)是
A、直腸盲端位于PC線之上
B、肛門閉鎖合并泌尿系統(tǒng)瘺管
C、直腸盲端位于Ⅰ線之下
D、直腸盲端位于PC線與Ⅰ線之間
E、肛門閉鎖合并陰道瘺
正確答案：A
答案解析：PC線為恥骨中心與骶骨末端連線。直腸末端在此線之上為高位肛門閉鎖。
5、 關(guān)于小兒原發(fā)性腹膜炎的病理生理變化，以下不正確的是
A、腹膜腔及腸腔內(nèi)滲液導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂
B、嚴(yán)重的腸淤張導(dǎo)致腸血運障礙，并發(fā)腸穿孔
C、腹腔內(nèi)大量毒素吸收引起中毒性休克
D、腹膜大量滲出液造成細胞外液減少引起脫水
E、纖維蛋白沉積在腸壁間引起粘連性腸梗阻
正確答案：B
6、 某男，10歲，陣發(fā)性腹痛伴惡心、嘔吐12小時。既往有臍周疼痛病史，可自行緩解。
查體：腹部顯膨隆狀，腹式呼吸存在。腹軟，臍部周圍可捫及條索團狀包塊，可移動變形，腹壓痛，但無固定壓痛點。該患兒最可能的診斷是
A、慢性闌尾炎急性發(fā)作
B、梅克爾憩室
C、腸重復(fù)畸形
D、腸系膜淋巴結(jié)炎
E、腸蛔蟲癥
正確答案：E
7、 某男，1歲半。陣發(fā)性哭鬧伴嘔吐1天，解果醬樣大便2次。查體：生命體征平穩(wěn)，右上腹可捫及一拳頭大小包塊，質(zhì)中，輕觸痛，右側(cè)髂窩空虛，腸鳴音亢進。腹部X線平片：數(shù)個小液平。診斷首先考慮
A、空腸閉鎖
B、小兒先天性腸旋轉(zhuǎn)不良
C、腸重復(fù)畸形
D、腸套疊
E、粘連性腸梗阻
正確答案：D
8、 某男，3個月。生后臍部有一櫻紅色、表面光滑濕潤的息肉樣增生物，經(jīng)常有少許黏液及血漿樣液分泌，近期有膿性液滲出。最可能的診斷是
A、臍肉芽腫
B、臍茸
C、臍炎
D、臍腸瘺
E、臍尿管瘺
正確答案：B
9、 某男，出生5天。生后見臍部中央，臍帶部位有腸管及部分肝臟突出于腹壁外，腸管及肝臟上無囊膜覆蓋，但在靠近腹壁處可見囊膜邊緣。最有可能的診斷是
A、臍疝破裂
B、臍膨出
C、腹壁疝破裂
D、卵黃管破裂
E、白線疝破裂
正確答案：B
10、 某男，出生6天。腹脹、不安、嘔吐、拒奶2天就診。于出生后一直無胎糞排出。在外院被診斷為"腸梗阻"。查體：一般情況尚可。查體不合作。腹式呼吸存在，無腸型、蠕動波。腹脹明顯，腹軟，腸鳴音稍活躍。經(jīng)清潔灌腸后，大量胎糞排出，癥狀解除。隨訪3個月大便正常。正確的診斷是
A、無張力便秘
B、痙攣性便秘
C、伴隨性便秘
D、先天性巨結(jié)腸
E、胎糞栓塞
正確答案：E
答案解析：正常新生兒一般在24小時內(nèi)排出胎糞，如果72小時仍無胎糞排出或排出很少，伴有不安、嘔吐、拒奶、腹脹等，這就是胎糞性便秘，又稱胎糞栓塞。胎糞包括的成分非常豐富，有胃腸分泌液、膽汁、胰腺分泌液、各種消化酶、胎脂、角化上皮細胞、無機鹽類以及脂肪、膽紅素等，特點為墨綠色、黏稠、不成形、無臭味。新生兒胎糞性便秘是由于胎糞稠厚積聚在乙狀結(jié)腸及直腸內(nèi)，排出量很少，表現(xiàn)為低位腸梗阻癥狀。出現(xiàn)這種情況，首先要給新生兒禁食，一般用灌腸法促其排便，一旦大量胎糞排出，癥狀即刻緩解，本癥不會復(fù)發(fā)。
11、 某女，3歲，間歇性腹痛、黃疸及大便變白2年入院。B超檢查：肝門處直徑12cm
囊性腫塊，診斷為先天性膽總管囊腫。根據(jù)患兒情況，手術(shù)方式宜采取
A、膽總管囊腫與十二指腸側(cè)側(cè)吻合
B、膽總管囊腫與空腸Roux-Y吻合
C、膽總管囊腫切除，膽總管空腸Roux-Y吻合
D、膽總管囊腫切除，膽總管空腸Roux-Y吻合+矩形瓣防反流裝置
E、囊腫外引流術(shù)
正確答案：D
12、 目前公認(rèn)的引起先天性膽總管囊腫的原因中，不包括
A、肝內(nèi)膽管閉鎖
B、膽總管遠端神經(jīng)節(jié)細胞發(fā)育異常
C、膽胰管連接部異常
D、膽道上皮增生不平衡
E、病毒感染
正確答案：A
13、 胎糞性腹膜炎是由于胚胎期某種原因造成的腸道穿孔而引起的腹膜炎，其臨床表現(xiàn)和輔助檢查特點中，不會出現(xiàn)的是
A、X線腹部平片出現(xiàn)特征性的鈣化陰影
B、X線腹部平片出現(xiàn)氣腹征象或包裹性的液氣腹
C、B超提示高信號的散在斑點狀影
D、患兒出生后有腹膜炎或腸梗阻癥狀
E、腹腔穿刺可抽出淡血性液體
正確答案：E
14、 先天性巨結(jié)腸癥(Hirschsprung病)是常見的消化道先天性畸形。其主要的病理特點是
A、直腸痙攣伴腸管擴張
B、腸壁無神經(jīng)節(jié)細胞存在
C、結(jié)腸擴大癥
D、直腸無力癥
E、腸神經(jīng)元發(fā)育異常
正確答案：B
15、 先天性直腸肛門畸形是世界衛(wèi)生組織常規(guī)監(jiān)測的先天畸形之一，占消化道畸形的第1位。在對其特點的敘述中，以下不正確的是
A、先天性肛門直腸畸形分型以恥尾線為標(biāo)準(zhǔn)
B、容易合并泌尿生殖系瘺和會陰瘺
C、倒置位攝片對于診斷直腸肛門畸形有重要價值
D、肛門狹窄是高位先天性肛門畸形術(shù)后最常見的并發(fā)癥
E、對于合并泌尿系瘺的患兒術(shù)中應(yīng)常規(guī)作膀胱造瘺術(shù)以促進竇道愈合
正確答案：D
答案解析：高位先天性肛門畸形術(shù)后最常見的并發(fā)癥是肛門失禁。
16、 小兒超短段型巨結(jié)腸是指病變在
A、直腸壺腹部
B、乙狀結(jié)腸遠端
C、直腸瓣以遠
D、齒狀線
E、肛門緣外括約肌口
正確答案：D
17、 小兒腹裂是一種罕見的腹壁發(fā)育缺陷，其臨床特點中，不正確的是
A、腹壁裂口可位于臍旁左側(cè)或右側(cè)，絕大多數(shù)(約80%)位于右側(cè)
B、多伴有消化道畸形，如腸旋轉(zhuǎn)不良、短腸畸形、小腸與結(jié)腸有共同系膜等
C、腸管位于腹壁外，胃、小腸、結(jié)腸因受羊水刺激，其壁水腫增厚，腸管粗大
D、全身表現(xiàn)可有低體溫、脫水、酸中毒、腹腔感染和敗血癥
E、發(fā)育到1周歲時，應(yīng)考慮手術(shù)治療
正確答案：E
答案解析：腹裂手術(shù)越早越好。
18、 小兒急性腸套疊是嬰兒時期最常見的急腹癥。有關(guān)其臨床特點，以下不正確的是
A、以1歲以下嬰兒，尤其是5～9個月嬰兒最常見
B、大多數(shù)小兒急性腸套疊屬于原發(fā)性
C、小兒腸套疊最多見的類型是回盲型和回結(jié)型
D、小兒腸套疊的診斷中最重要的臨床表現(xiàn)是果醬色黏液血便
E、腸套疊腹部檢查時，對診斷最有意義的是腸型
正確答案：E
19、 小兒臍膨出是由于先天性腹壁發(fā)育不良在臍周發(fā)生的缺損，其臨床特點中，不正確的是
A、巨型臍膨出的腹壁缺損環(huán)直徑超過5cm，有時可達10cm以上，腹部中央凸出"饅頭"樣腫物，通過透明膜可見外凸的小腸、結(jié)腸、肝臟、脾、胰腺或膀胱等器官
B、小型臍膨出的腹壁缺損環(huán)直徑小于5cm，囊內(nèi)容物大多只有小腸，有時為橫結(jié)腸
C、囊壁的血液供給障礙和破裂可導(dǎo)致腹腔臟器脫出和繼發(fā)腹腔感染，常危及患兒生命
D、臍膨出不論大小，都應(yīng)盡早手術(shù)
E、一般不伴發(fā)其他畸形
正確答案：E
答案解析：臨床根據(jù)小兒臍膨出缺損的大小，分為小型和巨型兩類。約40%的新生兒伴有其他畸形，最常見的為臍腸瘺、Meckel憩室、臍尿管未閉、膀胱外翻、腸重復(fù)畸形、膈肌發(fā)育不全及先天性心臟病等，而腸旋轉(zhuǎn)不良為最多見的并發(fā)畸形。所以E不正確。
20、 小兒先天性腸閉鎖和腸狹窄是常見的先天性消化道畸形，其最常見的部位是
A、十二指腸
B、空腸、回腸
C、升結(jié)腸、橫結(jié)腸
D、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸
E、直腸
正確答案：B
21、 小兒先天性腸閉鎖和腸狹窄是造成小兒腸梗阻的常見原因，有關(guān)其臨床特點，以下不正確的是
A、外科手術(shù)是治療的唯一有效辦法
B、最常見的類型是隔膜型和盲端型
C、典型的臨床表現(xiàn)為嘔吐、腹脹、無胎糞排出
D、腸狹窄的診斷需要鋇劑灌腸才能明確
E、手術(shù)時切除閉鎖或狹窄段腸管即可
正確答案：E
答案解析：手術(shù)需要徹底切除近遠端擴張腸道，一般要求切除擴張肥厚的腸管10～20cm。
22、 小兒先天性腸旋轉(zhuǎn)異常并發(fā)急性腸扭轉(zhuǎn)主要是由于
A、小腸系膜與后腹壁未融合
B、小腸系膜與腸系膜上動脈根部未附著
C、盲腸與升結(jié)腸較游離，活動度大
D、小腸在腸系膜上動脈根部僅有狹窄的系膜與后腹壁連接
E、胚胎期腸反向旋轉(zhuǎn)
正確答案：D
23、 小兒先天性囊狀淋巴管瘤與血管瘤鑒別的主要依據(jù)是
A、B超
B、外觀形態(tài)
C、穿刺為不凝血
D、穿刺為淡黃透明液
E、CT
正確答案：C
24、 小兒直腸脫垂的年齡常見于
A、1歲以內(nèi)
B、2～4歲
C、4～7歲
D、7歲以上
E、兒童各年齡段
正確答案：B
25、 以下不符合先天性膽總管囊腫影像學(xué)檢查特征的是
A、腹平片示右中上腹有一囊性占位性病變
B、B超顯示肝大，膽囊腫大淤膽
C、B超顯示右上腹囊性腫物，未見正常膽總管
D、鋇餐見十二指腸前移，前后徑受壓變窄
E、IVP示右中上腹囊性腫物，右腎顯影不清
正確答案：E
26、 以下腸重復(fù)畸形的臨床特點中，正確的是
A、腸重復(fù)畸形以結(jié)直腸多見
B、發(fā)病與胚胎期脊索和原腸分離障礙相關(guān)
C、腸重復(fù)畸形可呈囊狀或管狀附著于腸管壁
D、均會出現(xiàn)腸梗阻癥狀
E、沒有臨床癥狀的腸重復(fù)畸形可不予處理
正確答案：B
答案解析：腸重復(fù)畸形以小腸多見，均附著于消化道系膜側(cè)，且無論有無癥狀均應(yīng)手術(shù)切除以防發(fā)生并發(fā)癥及成年后癌變。
27、 以下對小兒先天性腸旋轉(zhuǎn)異常的敘述，不正確的是
A、它是胚胎時期以腸系膜上動脈為軸心的腸旋轉(zhuǎn)運動發(fā)生障礙而引起的一類外科疾病
B、可歸納為中腸扭轉(zhuǎn)、十二指腸梗阻、內(nèi)疝3種類型
C、新生患兒多有腸梗阻癥狀，但出生24小時后有胎糞排出
D、Ladd纖維帶切斷術(shù)對中腸扭轉(zhuǎn)效果滿意
E、預(yù)防性腸固定術(shù)只應(yīng)用于復(fù)發(fā)性腸梗阻
正確答案：D
答案解析：Ladd纖維帶切斷術(shù)對十二指腸梗阻效果滿意。
28、 以下關(guān)于小兒先天性肥厚性幽門狹窄的敘述中，正確的是
A、先天性肥厚性幽門狹窄常合并其他先天性畸形
B、與消化道激素功能紊亂和幽門肌間神經(jīng)叢發(fā)育異常無關(guān)
C、幽門環(huán)肌切開術(shù)為小兒先天性肥厚性幽門狹窄標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)治療方式
D、以賁門環(huán)肌增厚、胃輸入道梗阻為主要特征
E、典型病例上腹劍突下可觸及"橄欖"樣幽門腫塊
正確答案：C
答案解析：幽門環(huán)肌切開術(shù)為標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)治療方式，典型病例右上腹可捫及"橄欖"樣幽門腫物。
29、 以下哪種疾病不屬于淋巴管發(fā)育畸形
A、腸系膜囊腫
B、腹膜后淋巴管瘤
C、大網(wǎng)膜囊腫
D、胰腺囊腫
E、頸部囊狀水瘤
正確答案：D
30、 以下先天性膽總管囊腫的臨床特點中，正確的是
A、診斷小兒先天性膽總管囊腫，首選的檢查方法是IVP
B、先天性膽總管囊腫的3個典型癥狀為腹痛、黃疸、嘔吐
C、膽總管囊腫的最主要病因是膽道發(fā)育不良和病毒感染
D、先天性膽總管囊腫切除應(yīng)在2歲以下兒童施行
E、治療首選囊腫切除加膽道引流重建術(shù)
正確答案：E
答案解析：膽總管囊腫的最主要病因是胰膽管合流異常，3個典型癥狀為腹痛、黃疸、腹塊，首選的檢查方法是B超。先天性膽總管囊腫切除應(yīng)在2歲以上兒童施行。
31、 以下小兒腹股溝疝的臨床特點中，不正確的是
A、出生后腹膜鞘狀突未閉
B、腹股溝區(qū)解剖結(jié)構(gòu)薄弱、腹肌松弛是疝發(fā)生的主要原因
C、最常用的治療方法是疝囊高位結(jié)扎術(shù)
D、發(fā)生率最高的是腹股溝斜疝
E、部分可采取保守治療治愈
正確答案：B
32、 以下小兒急性腸套疊的治療原則中，正確的是
A、小兒急性腸套疊一經(jīng)確診應(yīng)立即手術(shù)
B、已有腹膜炎癥狀的患兒也可使用空氣或鋇劑灌腸
C、術(shù)后復(fù)發(fā)性腸套疊以小腸套疊為主，應(yīng)盡快手術(shù)
D、伴發(fā)高熱、休克患者應(yīng)采取保守治療
E、空氣灌腸時最高壓力可到300mmHg
正確答案：C
33、 有關(guān)先天性巨結(jié)腸癥的臨床特點，以下不正確的是
A、先天性巨結(jié)腸癥常合并其他畸形，以中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形發(fā)生率最高
B、臨床主要變現(xiàn)為不排胎糞或排糞延遲
C、肛門指檢時常有大量糞便、氣體呈"爆炸"樣排出
D、X線鋇劑灌腸顯示典型的狹窄、擴張、移行段即可確診
E、手術(shù)治療是先天性巨結(jié)腸癥唯一的治療方式
A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
某男，10個月。腹痛，哭鬧不安伴腹瀉、嘔吐3天，發(fā)熱1天。頭兩天腹瀉10余次/日，為黏液稀便，現(xiàn)大便次數(shù)減少至4～5次/日，大便混有暗紅色血性液。嘔吐物為胃內(nèi)容物，含有黃色液體。查體：T39.2℃，P120次/分，R30次/分，BP 80/50mmHg，體重9kg。精神萎靡，營養(yǎng)不良，面色蒼白。律齊，心前區(qū)未聞及器質(zhì)性雜音。雙肺呼吸音清晰，未聞及干、濕性啰音。腹部飽滿，右中上腹部可觸及一呈"臘腸"樣腫塊，光滑，可活動，觸壓時患兒即哭鬧不配合。大便常規(guī)：WBC 10～15個/HP，RBC 20～25個/HP。
34、 根據(jù)患兒病史、體征，診斷首先要考慮
A、糞石性腸梗阻
B、先天性腸閉鎖
C、急性腸套疊
D、先天性巨結(jié)腸
E、腸不完全性扭轉(zhuǎn)
F、腸重復(fù)畸形
正確答案：C
答案解析：患兒10個月，為腸套疊好發(fā)年齡，臨床表現(xiàn)有典型的腹痛、血便及腹部腫塊，符合腸套疊的臨床特征。
35、 目前需要立即進行的檢查是
A、空氣或鋇劑灌腸造影
B、腹部B超檢查
C、腹部CT檢查
D、腹部X線平片檢查
E、血常規(guī)、血生化檢查
F、動脈血氣分析
正確答案：AB
答案解析：空氣或鋇劑灌腸造影有助于腸套疊的診斷，可看到空氣或鋇劑至套入部腸管的遠側(cè)頂端即受阻，呈"杯口"狀影的特點。腹部B超檢查對腸套疊有較高的確診率，可發(fā)現(xiàn)典型的"同心圓"或"靶環(huán)"征。
36、 需要與哪些疾病進行鑒別診斷
A、細菌性痢疾
B、急性壞死性腸炎
C、蛔蟲性腸梗阻
D、過敏性紫癜
E、急性胃腸炎
F、腹痛性感冒
正確答案：ABCD
答案解析：細菌性痢疾亦多見于嬰幼兒，起病急，有陣發(fā)性腹痛、血便等，可能與腸套疊混淆。但痢疾排便次數(shù)多，含有大量黏液和膿血便，有里急后重，早期即有發(fā)熱，腹痛不如腸套疊劇烈而有規(guī)律，腹部也觸不到腫塊，糞便檢查可見大量膿細胞，鑒別常無困難;急性壞死性腸炎可表現(xiàn)為腹痛、嘔吐和血便，但該病多有腹瀉史，早期即可表現(xiàn)為腹脹、高熱和頻吐，大便頻繁，呈洗肉水樣，量較多，具有特殊腥臭味，全身情況惡化快，常表現(xiàn)為嚴(yán)重脫水、皮膚花紋等休克癥狀;蛔蟲性腸梗阻多見于較大兒童，可有陣發(fā)性腹痛、嘔吐，在腹部可觸及蛔蟲團，頗似臘腸樣腫塊，但其表面常呈條索狀，一般無血便，發(fā)病不如腸套疊急驟，多有排蛔蟲或不當(dāng)驅(qū)蟲史;過敏性紫癜多見于年長兒，多數(shù)有新鮮的出血性皮疹，伴有關(guān)節(jié)痛，有時伴有血尿。血便多呈暗紅色，腹部觸不到腫塊，這些癥狀有助于與腸套疊鑒別。但本病引起腸蠕動功能紊亂可誘發(fā)腸套疊，應(yīng)引起注意。
37、 診斷一經(jīng)明確，應(yīng)采取的治療措施是
A、禁食、胃腸減壓
B、補充水電解質(zhì)
C、應(yīng)用抗生素
D、采取空氣灌腸復(fù)位
E、腹腔鏡手術(shù)復(fù)位
F、急診剖腹探查
正確答案：ABCF
答案解析：凡是病程在48小時內(nèi)的腸套疊，患兒全身情況良好，無明顯脫水，無明顯腹脹者均可采用灌腸治療。一般采用空氣灌腸，氣體壓力控制在8.0～12.0kPa(60～90mmHg)，注入空氣時，可輕柔按摩腹部或者改變體位以利于套疊復(fù)位。復(fù)位時可見套疊頂端逐漸向結(jié)腸近端退縮，直至看到空氣突然進入回腸末端，即表示已復(fù)位，此時拔出肛管即見患兒排出大量臭氣，腹部腫塊消失，患兒一般情況迅速好轉(zhuǎn)。復(fù)位后口服0.5～1.0g炭末，6～8小時后從糞便排出，表明復(fù)位成功。該患兒病情比較嚴(yán)重，不適合作灌腸復(fù)位，應(yīng)作好術(shù)前準(zhǔn)備，采取急診剖腹探查。腹腔鏡手術(shù)不適宜套疊復(fù)位。
患兒，5歲，生后半年出現(xiàn)便秘，需輔之瀉藥或開塞露排便。查體：消瘦，腹脹，左下腹可捫及質(zhì)硬類圓形包塊。X線鋇劑灌腸檢查：直腸、乙狀結(jié)腸遠端狹窄，乙狀結(jié)腸近端和降結(jié)腸、橫結(jié)腸明顯擴張。
38、 根據(jù)患兒病史、體征，結(jié)合輔助檢查，首先要考慮的是
A、直腸狹窄畸形
B、乙狀結(jié)腸冗長
C、特發(fā)性巨結(jié)腸
D、先天性巨結(jié)腸
E、繼發(fā)性巨結(jié)腸
正確答案：D
39、 為明確診斷，以下檢查中，需要考慮的是
A、直腸病理活檢
B、直腸黏膜AChE組織化學(xué)檢查
C、肛門直腸測壓
D、直腸肛管肌電圖檢查
E、以上都是
正確答案：E
某男，3歲，發(fā)現(xiàn)頸部圓形包塊1年，逐漸增大3個月。查體：頸部后三角區(qū)可見一鴨蛋大小包塊，柔軟，呈囊性，有壓縮感及分葉感，無壓痛。透光試驗(+)。穿刺抽出草黃色膽固醇結(jié)晶液，透明，很快凝固。
40、 根據(jù)患兒癥狀、體征，可初步診斷為
A、甲狀舌骨囊腫
B、囊性淋巴管瘤
C、腮源性囊腫
D、頜下腺囊腫
E、囊性畸胎瘤
正確答案：B
測試題二：
單選題(本大題共10題，每題1分，共40)
1、局麻中毒的原因，以下哪項是錯誤的：
A.體質(zhì)虛弱
B.一次用量超過最大實用劑量
C.對局麻藥過敏
D、誤將麻藥注入血管內(nèi)
E.注射部位血管豐富，或局麻藥中沒有加入血管收縮藥
2、低鉀血癥的表現(xiàn)下列哪項不正確：
A.四肢肌肉軟弱無力
B.腱反射減退或消失
C.腹脹、腸麻痹
D、心電圖示T波高而尖
E.堿中毒、酸性尿
3、血鈉過高時，中樞神經(jīng)的主要表現(xiàn)是：
A.口渴、軟弱、譫妄、昏迷
B.頭暈、視力減退、抽筋
C.呆滯、腱反射減弱、昏迷
D、淡漠、反應(yīng)遲緩、嗜睡
E.興奮、腱反射亢進
4、中度脫水，缺水量占體重的
A.2%
B.3%
C.4%
D、5%
E.6%
5、下述哪項不屬于特異性感染：
A.破傷風(fēng)
B.放線菌
C.丹毒
D、結(jié)核病
E.氣性壞疽
6、下列何種提法不妥：
A.皮膚和粘膜損傷與感染發(fā)生有關(guān)
B.免疫功能低下易引起感染
C.病變的各種轉(zhuǎn)歸是可以轉(zhuǎn)化的
D.支持治療對于嚴(yán)重感染是不可缺少的
E.感染一旦發(fā)生均需手術(shù)根治
7、關(guān)于手掌深部間隙感染的敘述，下列哪項是錯誤的：
A.致病菌多為金黃色葡萄球菌
B.魚際間隙感染時掌心凹陷消失
C.掌深部間隙感染可造成手功能障礙
D、掌深部間隙感染可伴全身癥狀
E.掌中間隙感染時手背部水腫明顯
8、甲溝炎伴甲下積膿時，手術(shù)治療應(yīng)：
A.兩側(cè)甲溝縱形切開
B.甲根部皮片翻起，甲根部指甲部分切除
C.甲根部橫切口，甲根上皮片翻起
D、甲根部橫切口，部分指甲切除引流
E.拔甲術(shù)
9、燒傷創(chuàng)面感染的最主要來源是：
A.創(chuàng)面污染
B.消化道細菌感染
C.呼吸道細菌感染
D、空氣中的細菌傳播
E.人員的接觸感染
10、深Ⅱ度燒傷，燒傷深度可達：
A.表皮層
B.真皮層
C.真皮深層
D.皮膚全層
E.皮下組織
11、新生兒腸旋轉(zhuǎn)不良的臨床表現(xiàn)描述不正確的是：
A. 絕大多數(shù)病兒出生后24小時內(nèi)無胎糞排出
B. 一般在生后第7—10天開始出現(xiàn)嘔吐
C. 嘔吐特點是含有大量膽汁
D、 出現(xiàn)血便提示腸扭轉(zhuǎn)腸壞死
E. 腹部體征不多
12、10公斤小兒外科患兒的每日生理需要補液量約為：
A.750ml
B.1000ml
C.1250ml
D.1500ml
E.1750ml
13、診斷小兒急性闌尾炎主要依靠：
A.典型病史
B.仔細體檢
C.血常規(guī)檢查
D、B 超檢查
E.腹腔穿刺
14、急性化膿性骨髓炎下列那項不正確:
A.高熱、寒戰(zhàn)
B.局部深壓痛
C.白細胞計數(shù)增加
D、早期X線檢查對診斷幫助很大
E.分層穿刺檢查可明確診斷
15、患兒外傷后，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)呼吸音下降，叩診實音,首先考慮何診斷：
A.氣胸
B.肺不脹
C.肺挫傷
D、胸壁軟組織損傷
E.血胸
16、下列腹部腫塊中常有血AFP增高的腫瘤為：
A.囊性畸胎瘤
B.神經(jīng)母細胞瘤
C.腎母細胞瘤
D.錯構(gòu)瘤
E.肝母細胞瘤
17、生后四天男嬰,未排大便,偶哭吵不安,尿色清.體檢:體溫38℃,面色紅潤,哭聲響,輕度腹脹,未及腫塊,腸鳴音活躍,肛門外觀正常.肛門指檢有多量墨綠色大便排出,排便后腹脹好轉(zhuǎn)。最可能的診斷是：
A.腸閉鎖
B.肛直腸畸形
C.胎糞性腹膜炎
D、胎糞塞綜合征
E.先天性巨結(jié)腸
18、隱睪手術(shù)年齡最佳應(yīng)為：
A.1歲以前
B.2歲以前
C.5歲以前
D、1.5-2歲
E.2-5歲
19、根據(jù)肛門直腸畸形分類，何者屬于低位鎖肛
A.肛管前庭瘺
B.直腸狹窄
C.一穴肛
D、肛門直腸發(fā)育不良
E.直腸前庭瘺
20、2歲女孩，反復(fù)腹痛3月，右上腹捫及8×5cm囊性腫塊，尿淀粉酶1600蘇氏單位，最可能診斷為：
A.膽總管囊腫
B.大網(wǎng)膜囊腫
C.右側(cè)腎積水
D、腸系膜囊腫
E.卵巢囊腫
21、各種類型休克基本病理變化是：
A.血壓下降
B.中心靜脈壓下降
C.脈壓減小
D、尿量減少
E.有效循環(huán)血量銳減
22、為預(yù)防急性腎衰竭，哪種外傷病人，應(yīng)從靜脈輸入堿性溶液以堿化尿液：
A.前臂裂傷
B.腎挫傷
C.大腿擠壓傷
D.肋骨骨折
E.頭皮撕脫傷
23、大量輸血時出現(xiàn)手足抽搐，應(yīng)使用的藥物是：
A. 5%碳酸氫鈉
B.10%葡萄糖酸鈣
C. 0.9%氯化鈉
D. 復(fù)方氯化鈉溶液
E.魯米那
24、下列哪項不是開放性損傷：
A.擦傷
B.挫傷
C.刺傷
D.割傷
E.火器傷
25、原發(fā)性腹膜炎與繼發(fā)性腹膜炎的主要區(qū)別在于：
A.腹腔有無原發(fā)性病灶
B腹痛性質(zhì)
C腹肌緊張程度
D病原菌的種類
E有無內(nèi)臟損傷
26、急性闌尾炎腹痛起始于臍周或上腹的機制是：
A.胃腸功能紊亂
B內(nèi)臟神經(jīng)反射
C軀體神經(jīng)反射
D闌尾位置不固定
E.闌尾管壁痙攣
27、對急腹癥病人最應(yīng)重視的護理問題是：
A.體溫過高
B.營養(yǎng)失調(diào)
C.潛在并發(fā)癥：休克
D、潛在的口腔黏膜損傷
E.焦慮
28、關(guān)節(jié)脫位的特征性表現(xiàn)是：
A.腫脹
B.瘀血
C.彈性固定
D.疼痛
E.活動受限
29、心肺復(fù)蘇首選的給藥途徑是
A. 心內(nèi)注射
B.肌肉注射
C.靜脈注射
D.皮下注射
E.氣管內(nèi)滴注
30、有效循環(huán)血量是指。
A.維持正常代謝的血容量
B.包括儲存于肝、脾的總血容量
C.全身總血容量
D.單位時間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)的循環(huán)血量
E.血漿
31、開放性胸部損傷定義是
A.穿透胸壁、損傷心臟
B.穿透胸壁、損傷胸膜與外界相通
C.胸部皮膚、肌層全部裂開
D.不管胸壁傷口是否閉合，只要穿透損傷了胸膜腔
32、下列哪項不是手術(shù)后并發(fā)癥 A出血
B.肺不張和肺炎
C.切口感染和裂開
D.傷口疼痛
E.血栓性靜脈炎
33、脊柱骨折病人急救運送方法，下列哪種是正確的
A.用軟擔(dān)架搬運
B三人平托放于硬板搬運
C二人抱持搬運
D一人抱持搬運
E一人背負搬運
34、觀察腸梗阻病人，如發(fā)現(xiàn)腹部出現(xiàn)固定性壓痛及腹膜刺激征時，提示腸梗阻的性質(zhì)為
A.痙攣性
B.麻痹性
C.粘連性
D.絞窄性
E.單純性
35、評估肱骨髁上骨折損傷肱動脈的主要依據(jù)是
A.手部麻木
B.肢端紫紺
C.橈動脈無搏動
D.肢端溫度下降
E.手功能障礙
36、停止胃腸減壓的指征，不包括
A. 腸蠕動恢復(fù)
B. 腹脹消除
C. 肛門排氣
D. 腹痛減輕
E. 腸鳴音恢復(fù)
37、治療低鉀血癥下列哪項是錯誤的
A.盡可能口服補鉀
B.嚴(yán)重缺鉀時直接靜脈推注10%氯化鉀
C.靜脈補鉀要求尿量>30ml/h
D.滴速控制在30～60滴/min
E.每日補鉀不超過6～8g
38、休克早期的臨床表現(xiàn)是
A.表情淡漠
B.紫紺，四肢厥冷
C.血壓下降，脈速
D.脈壓小，尿量減少
E.抽血時血液黏稠易凝
39、某傷員同時存在下列傷情，應(yīng)該首先處理的是
A.右側(cè)脛骨開放性骨折
B.頭皮血腫
C.右肩關(guān)節(jié)脫位
D.張力性氣胸
E.右前臂皮膚擦傷
40、腦疝形成的機制是:
A. 顱腔內(nèi)容物體積增大
B.顱內(nèi)血容量增加
C.顱內(nèi)壓力分布不均
D. 顱內(nèi)占位性病變
E.腦水腫
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