長(zhǎng)沙生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例
生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)的制定是針對(duì)生育保險(xiǎn)中的不同保障項(xiàng)目而設(shè)立的標(biāo)準(zhǔn),生育保險(xiǎn)保障的項(xiàng)目一般有生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)用、以及職工因?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的費(fèi)用。以下是小編整理的長(zhǎng)沙生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例,歡迎閱讀。
長(zhǎng)沙生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例
根據(jù)規(guī)定,女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營(yíng)養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi),由生育保險(xiǎn)基金支付;其他疾病的醫(yī)療費(fèi),按照醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇規(guī)定辦理。
1、生育保險(xiǎn)適用對(duì)象是具有本市城鎮(zhèn)戶籍并參加本市城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)的從業(yè)或者失業(yè)生育婦女。
2、繳費(fèi)基數(shù):以用人單位繳納城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù),為本單位繳納城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)費(fèi)基數(shù)。
3、繳費(fèi)規(guī)定:用人單位每月按繳費(fèi)基數(shù)0.8%的比例繳納城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)費(fèi)。個(gè)人不繳納城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)費(fèi)。
4、生育生活津貼期限:妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上生產(chǎn)的,享受3個(gè)月。妊娠布滿7個(gè)月早產(chǎn)的,享受3個(gè)月。妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上,7個(gè)月以下流產(chǎn)的,享受1個(gè)半月。妊娠3個(gè)月以下流產(chǎn)或者患子宮外孕的,享受1個(gè)月。
5、生育生活津貼標(biāo)準(zhǔn)(生育婦女繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)累計(jì)滿一年的):
(1)從業(yè)婦女:按本人生產(chǎn)或流產(chǎn)當(dāng)月的城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)乘以本人按規(guī)定享受的生育生活津貼期限計(jì)發(fā)。
(2)個(gè)體工商戶及其幫工,自由職業(yè)者:最高不超過(guò)本市上年度職工月平均工資。
(3)在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期限內(nèi)的失業(yè)婦女:按經(jīng)失業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)的本人生產(chǎn)或流產(chǎn)當(dāng)月的失業(yè)保險(xiǎn)金標(biāo)準(zhǔn)乘以本人按規(guī)定享受的生育生活津貼期限計(jì)發(fā)。例如:25歲職業(yè)女性,月收入2500元,按正常情況生育,可享受3個(gè)月每月2500元左右的月生育生活津貼,外加生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼2500元,共計(jì)約10000元。
(4)生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn):妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上生產(chǎn)的或不滿7個(gè)月早產(chǎn)的,享受2500元。 妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上,7個(gè)月以下自然流產(chǎn)的,享受400元。 妊娠3個(gè)月以下自然流產(chǎn)的或者患子宮外孕的,享受200元。如果沒有繳納生育保險(xiǎn)就不能享受以上待遇,如果有生育保險(xiǎn),要在當(dāng)?shù)氐纳绫V行念I(lǐng)取。
【溫馨提示】: 《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》女職工產(chǎn)假期間的生育津貼,對(duì)已經(jīng)參加生育保險(xiǎn)的,按照用人單位上年度職工月平均工資的標(biāo)準(zhǔn)由生育保險(xiǎn)基金支付;對(duì)未參加生育保險(xiǎn)的,按照女職工產(chǎn)假前工資的標(biāo)準(zhǔn)由用人單位支付。
女職工生育或者流產(chǎn)的醫(yī)療費(fèi)用,按照生育保險(xiǎn)規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn),對(duì)已經(jīng)參加生育保險(xiǎn)的,由生育保險(xiǎn)基金支付;對(duì)未參加生育保險(xiǎn)的,由用人單位支付。
三級(jí)醫(yī)院關(guān)于生育保險(xiǎn)報(bào)銷金額參考
長(zhǎng)沙生育保險(xiǎn)報(bào)銷材料
生育津貼及一次性醫(yī)療補(bǔ)助金所需材料(職工享有)
1、正常生育:
a、生育津貼申領(lǐng)表;
b、醫(yī)保手冊(cè);
c、生育證;
d、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明;
e、獨(dú)生子女證;
f、夫妻雙方身份證。
2、終止妊娠:
a、生育津貼申領(lǐng)表;
b、醫(yī)保手冊(cè);
c、夫妻雙方身份證;
d、結(jié)婚證;
e、診斷證明;
f、妊娠B超單;
g、生育證或計(jì)生證明(懷孕時(shí)間大于14周)。
3、男職工配偶:
a、生育津貼申領(lǐng)表;
b、醫(yī)保手冊(cè);
c、夫妻雙方身份證;
d、生育證;
e、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明;
f、獨(dú)生子女證;
g、住院病案首頁(yè)復(fù)印件;
h、診斷證明;
i、住院費(fèi)用發(fā)票;
j、女方無(wú)工作無(wú)經(jīng)濟(jì)收入證明。
生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷所需材料
1、職工:
a、醫(yī)保手冊(cè);
b、夫妻雙方身份證;
c、生育證;
d、嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明;
e、診斷證明;
f、住院病案首頁(yè)復(fù)印件;
g、費(fèi)用明細(xì)發(fā)票;
h、匯總清單;
i、產(chǎn)前檢查門診發(fā)票;
j、生育人員異地生育情況登記表。
2、居民:
a、《長(zhǎng)沙市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員異地生育情況登記表》;
b、產(chǎn)前檢查和生育發(fā)票;
c、出院診斷或出院小結(jié);
d、生育證;
e、嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明;
f、身份證;
j、長(zhǎng)沙銀行卡。
【備注】:
、佼惖厣龍(bào)銷需提供。在長(zhǎng)沙市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育、產(chǎn)假直接醫(yī)院結(jié)算。
②靈活就業(yè)人員異地生育報(bào)銷資料同職工一樣。
長(zhǎng)沙生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
1、本地生育:參保職工攜帶醫(yī)保手冊(cè)、生育證到定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科進(jìn)行備案登記即可。備案后在該醫(yī)院生育醫(yī)療費(fèi)用均直接結(jié)算。
2、異地生育:申請(qǐng)人攜帶上述資料前往各區(qū)醫(yī)保中心或市醫(yī)保局城鄉(xiāng)居民醫(yī)保科辦理報(bào)銷手續(xù)。
問題咨詢專區(qū)
一、居民可以報(bào)銷生育津貼嗎?如何報(bào)銷?
【回答】:不能,參保居民只能報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)用,不能報(bào)銷生育津貼。
二、長(zhǎng)沙生育津貼怎么報(bào)銷?報(bào)銷時(shí)候需準(zhǔn)備哪些資料?
【回答】:長(zhǎng)沙生育津貼報(bào)銷流程比較簡(jiǎn)單,單位專管員攜帶生育津貼申領(lǐng)表、醫(yī)保手冊(cè)、生育證、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明、夫妻雙方身份證等資料前往前往醫(yī)保中心辦理。
三、靈活就業(yè)人員異地生育,辦理生育保險(xiǎn)報(bào)銷時(shí)候需提供哪些資料?
【回答】:這種情形需提供醫(yī)保手冊(cè)、夫妻雙方身份證、生育證、嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明、診斷證明、住院病案首頁(yè)復(fù)印件(蓋章)、費(fèi)用明細(xì)發(fā)票及匯總清單(蓋章)、生育人員異地生育情況登記表。咨詢電話12333。
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