浙江大病醫(yī)保政策

　　浙江大病醫(yī)保政策具體如何?想必大家也都很想了解吧，今天我們就一起來看看相關(guān)內(nèi)容吧!

　　浙江省人民政府辦公廳關(guān)于加快建立和完善大病保險制度有關(guān)問題的通知

　　各市、縣(市、區(qū))人民政府，省政府直屬各單位：

　　為深入貫徹省委十三屆四次全會關(guān)于進一步完善醫(yī)療保險制度的要求，切實提高人民群眾的基本醫(yī)療保障水平，在前期開展城鄉(xiāng)居民大病保險試點工作的基礎(chǔ)上，進一步完善大病保險制度建設(shè)，加快實現(xiàn)制度全覆蓋。經(jīng)省政府同意，現(xiàn)就加快建立和完善大病保險制度有關(guān)問題通知如下：

　　一、參保范圍

　　將參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)(城鄉(xiāng))居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的參保人員統(tǒng)一納入大病保險制度范圍。

　　二、統(tǒng)籌層次

　　大病保險實行市級統(tǒng)籌，以設(shè)區(qū)市為單位統(tǒng)一組織實施，實行統(tǒng)一政策體系、統(tǒng)一籌資標準、統(tǒng)一待遇水平，基金實行統(tǒng)收統(tǒng)支。目前暫不具備條件的地區(qū)，可以縣(市、區(qū))為單位進行過渡，到2017年底前全面實現(xiàn)市級統(tǒng)籌。

　　三、籌資機制

　　按照公平、可持續(xù)的原則，建立政府、單位、個人合理分擔(dān)的多渠道籌資機制，所需資金暫按政府或單位70%、個人30%的比例，年初一次性從職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)(城鄉(xiāng))居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金中整體劃撥，其中職工個人繳費部分從個人賬戶中劃轉(zhuǎn)，沒有建立個人賬戶的由參保人員個人繳納。政府、單位、個人的總籌資標準原則上為人均25元，具體由各設(shè)區(qū)市人民政府確定。大病保險基金實行專賬管理、獨立核算。

　　四、待遇水平

　　大病保險按照自然年度進行結(jié)算，參保人員在一個結(jié)算年度內(nèi)發(fā)生的、經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后超過起付標準的合規(guī)醫(yī)療費用，納入大病保險支付范圍。大病保險的起付標準參照各設(shè)區(qū)市上一年度城鄉(xiāng)居民人均收入水平確定，最高補償限額按起付標準的10—15倍設(shè)定，支付比例不低于50%，費用越高支付比例越高。

　　大病保險統(tǒng)一執(zhí)行浙江省基本醫(yī)療保險藥品、醫(yī)療服務(wù)項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄。對部分大病治療必需且療效明確的高值藥品，通過談判逐步納入大病保險支付范圍，具體方案和目錄由省人力社保廳會同有關(guān)部門制訂。

　　五、經(jīng)辦管理

　　鼓勵委托商業(yè)保險公司承辦大病保險，委托商業(yè)保險公司承辦的`地區(qū)要以設(shè)區(qū)市為單位進行統(tǒng)一招標。進一步加強大病保險招標管理，規(guī)范大病保險招標行為，具體招標管理指引由省人力社保廳會同有關(guān)部門制訂。加大對承辦大病保險商業(yè)保險公司的日常監(jiān)督，建立完善以績效和參保人員滿意度為主要內(nèi)容的考核制度。進一步完善醫(yī)療費用即時結(jié)報制度，盡快實現(xiàn)基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算。

　　六、政策銜接

　　按照構(gòu)建基本醫(yī)保為主體、大病保險為延伸、醫(yī)療救助為托底、社會慈善和商業(yè)保險為補充的醫(yī)療保障體系的要求，加強制度整合銜接，尤其要做好大病保險制度與職工重大疾病醫(yī)療補助、新農(nóng)合重特大疾病救助制度的整合，實現(xiàn)制度的平穩(wěn)銜接。鼓勵有條件的參保人員參加各類商業(yè)健康保險。

　　七、組織領(lǐng)導(dǎo)

　　各地要切實加強對大病保險工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，按照收支平衡的原則，科學(xué)測算，合理確定具體籌資標準、起付線和封頂線，并于2014年底前制訂出臺具體的實施方案，報省人力社保廳備案。各級人力社保部門要切實履行牽頭部門職責(zé)，會同有關(guān)部門認真做好政策制訂、組織協(xié)調(diào)、指導(dǎo)監(jiān)督等工作;財政部門要做好財政專戶資金撥付和對大病保險開展財政監(jiān)督等工作;衛(wèi)生計生部門要加強對醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管;保險監(jiān)管部門要加強對商業(yè)保險公司承辦行為和服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)管;社會保險經(jīng)辦機構(gòu)要做好大病保險會計記賬、財務(wù)核算和協(xié)議執(zhí)行情況監(jiān)督等工作。

　　浙江省人民政府辦公廳

　　2014年10月28日

　　延伸閱讀：浙江醫(yī)保政策七年之變

　　2009年全國新醫(yī)改啟動，浙江醫(yī)改進入加速期，醫(yī)保政策從這時起也開始了更快速的升級，老百姓享受到的實惠越來越多了。

　　2009~2011年，浙江省衛(wèi)生事業(yè)投入都在不斷提速，衛(wèi)生經(jīng)費財政撥款年均增長15.6%，個人負擔(dān)的醫(yī)療費用占衛(wèi)生總費用的比例從44%下降到38%。

　　到2011年，浙江農(nóng)民也像城里人一樣有醫(yī)保，他們的看病保障來自新型農(nóng)村合作醫(yī)療(“新農(nóng)合”)。截至2011年底，全省新農(nóng)合參合率達到97.5%，人均籌資標準379元，其中政府補助人均達到268元。

　　2014年底，浙江省正式出臺《關(guān)于加快建立和完善大病保險制度有關(guān)問題的通知》(浙政辦發(fā)〔2014〕122號)，成為深入推進大病保險工作的規(guī)范性文件。

　　建立統(tǒng)一的大病保險制度后，全省有5069萬名基本醫(yī)保參保人員納入大病保險保障范圍，受益人群規(guī)模將整整翻一番，30萬大病醫(yī)療費起碼可報銷22萬。

　　2015年開始，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障各級財政補助標準提高到每人每年400元以上，其中，省財政對全省兩類六檔地區(qū)轉(zhuǎn)移支付標準分別提高到每人每年255元、231元、204元、154元、103元和54元。

　　從2015年1月1日起，15種治癌藥納入醫(yī)保范圍，且藥價平均降低19.27%。其中藥價直接降幅最大的達54%。

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