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遼寧養(yǎng)老機構發(fā)展現(xiàn)狀分析
[提要] 本文主要通過問卷調(diào)查和訪談的方法搜集資料，以遼寧兩所養(yǎng)老機構調(diào)查資料為基礎，通過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)老年人對養(yǎng)老院的醫(yī)療設備及急救設施等需求較大，并且大部分養(yǎng)老院很難滿足老年人的護理及醫(yī)療需求。文本目的在于通過對養(yǎng)老院現(xiàn)狀調(diào)查分析，找出當前養(yǎng)老院存在的問題，為今后養(yǎng)老院改革提供合理化依據(jù)。
關鍵詞：遼寧;問卷調(diào)查;養(yǎng)老機構
目前，我國老年人養(yǎng)老依然以家庭養(yǎng)老為主，但由于社會分工和家庭結構的變化，家庭養(yǎng)老已經(jīng)遠遠不能滿足當前老齡化趨勢下的養(yǎng)老現(xiàn)狀。雖然近幾年機構養(yǎng)老發(fā)展迅速，但還是不能滿足當前老年人養(yǎng)老的需要。2014年末全國65歲以上人口為13，815萬人，比2000年增長了4，994萬人。2000～2014年我國的老年撫養(yǎng)比從9.9%上升到13.1%。
一、研究方法與數(shù)據(jù)來源
(一)研究方法。本文主要運用了兩種研究方法：
1、文獻研究法。本文主要是通過一些學術期刊等資料來收集養(yǎng)老機構的類型、特點等相關資料，并對其他學者對于機構養(yǎng)老存在的主要問題做了歸納和分析。同時，通過中華人民共和國民政部網(wǎng)站的相關數(shù)據(jù)進行分析和總結。
2、社會調(diào)查法。為了對遼寧的養(yǎng)老機構現(xiàn)狀進行深入了解，筆者通過對沈陽兩所有代表性的養(yǎng)老機構進行問卷調(diào)查，并對養(yǎng)老院的領導及該養(yǎng)老院的老人進行了深入的訪談。通過訪談進一步了解老年人的需求和養(yǎng)老院存在的問題，通過第一手資料的收集和分析，來進一步提出合理化意見。
(二)數(shù)據(jù)來源與調(diào)查內(nèi)容
1、數(shù)據(jù)來源。數(shù)據(jù)來源于沈陽兩所養(yǎng)老院，A養(yǎng)老院為民營性質(zhì)，共有300張床位，床位基本全部入住。其中，病、殘、困老人居多，需要介助和介護的老人占50%以上。90歲以上老人有30多名。收費標準為500～1，000元左右。B養(yǎng)老院為公辦民營性質(zhì)，共有1，146張床位，現(xiàn)已入住600人，以房間計算，入住率達到80%。收費標準為1，800～3，500左右。調(diào)查問卷采用非概論抽樣中的偶遇抽樣方法，A養(yǎng)老院隨機發(fā)放問卷100份，回收有效問卷100份。B養(yǎng)老院隨機發(fā)放問卷200份，回收有效問卷184份。
2、調(diào)查方法與內(nèi)容。A養(yǎng)老院因為高齡老人及病殘等老人居多，所以通過專業(yè)調(diào)查員讀取問卷內(nèi)容，老人回答調(diào)查員代填的方式進行問卷調(diào)查;B養(yǎng)老院的老人學歷一般較高，要求自行填寫，把問卷發(fā)放到老人手中，填寫后集中收回的方式收集資料。
問卷的主要內(nèi)容有21項，主要涉及到入院老人對該養(yǎng)老院的醫(yī)療、飲食、護理、環(huán)境、娛樂、健身等方面滿意度的調(diào)查。調(diào)查結果用spss.21進行分析。
二、調(diào)查結果分析
(一)遼寧養(yǎng)老機構類型及基本情況。目前，主要的養(yǎng)老機構有老年社會福利院、養(yǎng)老院、老年公寓、敬老院、護理院等。其中，護理院專門接收需要護理和半自理的老人，敬老院主要供養(yǎng)“三無”、“五保戶”老人以及殘疾人和社會寄養(yǎng)老人，老年公寓一般接收自理老人。
民政部2015年第2季度數(shù)據(jù)顯示，遼寧2015年第2季度為老年人與殘疾人提供服務機構數(shù)為1，583個，床位數(shù)為229，547個。2014年末遼寧城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務機構1，679個，提供收養(yǎng)服務床位21.5萬張，收養(yǎng)各類人員11.8萬人。根據(jù)1‰人口抽樣調(diào)查推算，2014年末60歲及以上人口851.1萬人，占19.38%。其床位數(shù)遠遠不能滿足未來老年人養(yǎng)老的需求。同時，中國養(yǎng)老服務網(wǎng)登記的養(yǎng)老服務機構的信息顯示，目前遼寧已在遼寧養(yǎng)老服務網(wǎng)登記的養(yǎng)老機構1，403家，其中，公辦養(yǎng)老機構為844家，民營養(yǎng)老機構為559家。床位數(shù)為500張以上的有36家，床位數(shù)為50張以內(nèi)的為943家。由此可以看出，目前公辦養(yǎng)老機構多于民營機構，并且養(yǎng)老機構主要是以中小型為主，大型養(yǎng)老機構較少。
(二)入住養(yǎng)老院老人的主要特點
1、性別分布情況。兩所養(yǎng)老院共收回有效問卷284份，養(yǎng)老院男性有123人，占總調(diào)查人數(shù)的43.3%，女性為161人，占總調(diào)查人數(shù)的56.7%。由于女性的平均壽命多于男性，所以養(yǎng)老院入住女性比例較大。
2、年齡分布情況。284名入院老人中，55歲以下入住養(yǎng)老院的只有1人，56～65歲有9人占總人數(shù)的3.2%，66～75歲老人有37人，占總人數(shù)的13.0%，75歲以上的為237人，占總人數(shù)的83.5%。通過數(shù)據(jù)可以看出，入住養(yǎng)老院的以高齡老人為主，只有少部分低齡老年人由于身體原因和其他原因不得已入住養(yǎng)老院。
3、老人子女情況。通過spss做頻數(shù)分析發(fā)現(xiàn)，284名入院老人中，只有7人是無子女，占2.5%。有子女的老人有277人，占總人數(shù)的97.5%。并且子女大多數(shù)在1周到3周之內(nèi)來看望老人的居多，其中不來看望的有15人，占總人數(shù)的5.3%;1周之內(nèi)來看望的有92人，占總人數(shù)的32.4%;2～3周來看望的有81人，占總人數(shù)的28.5%;1～2個月的有47人，占總人數(shù)的16.5%;2個月以上的44人，占總人數(shù)的15.5%，有5人未做回答。
4、入住時間。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，入住養(yǎng)老院1年以上的較多，1年以下的只有48人，占總人數(shù)的16.9%;1～3年的有116人，占總人數(shù)的40.8%;4～5年的有52人，占18.3%;6年以上的有66人，占23.2%。通過數(shù)據(jù)分析，大多數(shù)老年人入住養(yǎng)老院養(yǎng)老的時間比較長，有的甚至在養(yǎng)老院居住10年以上。
5、人際關系。大多數(shù)老年人喜歡集體生活，能夠跟院內(nèi)的老人和睦相處沒，對于入院老人與院內(nèi)其他老人的關系看，有156人能夠很好地處理人際關系，占總人數(shù)的55.3%，人際關系好的有86人，一般的有40人，人際關系不好的為1人，其中1人沒做回答。
6、入住原因。大多數(shù)老年人因為身體不好，家人無法照顧才到養(yǎng)老院居住，但也有因為其他原因入住養(yǎng)老院。由于身體不好需要照顧的有70人，認為缺少家庭陪伴的有36人，為了減輕子女負擔的有112人，家庭因養(yǎng)老出現(xiàn)矛盾的有10人，養(yǎng)老院環(huán)境好的有41人，因為養(yǎng)老院條件比家里好的有85人。從數(shù)據(jù)中分析，老人目前大多數(shù)還是從子女角度考慮才來養(yǎng)老院，為了減輕兒女負擔的占大多數(shù)，其次是因為養(yǎng)老院比家里條件好和身體不好需要照顧才入住養(yǎng)老院，也有部分家庭因為養(yǎng)老發(fā)生矛盾才來養(yǎng)老院，同時有一小部分養(yǎng)老人是因為沒有自己的住房才到養(yǎng)老院來安度晚年。
(三)老年人需求情況
1、生活照料需求。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，入住養(yǎng)老院的老人身體健康，可以自理的有117人，占總人數(shù)的41.2%;有慢性疾病，但生活可以簡單自理的有132人，占總人數(shù)的46.5%;得過重大疾病，需要康復保健的25人，占總人數(shù)的8.8%;臥床不起，生活無法自理的有9人，占總人數(shù)的3.2%;其中有1人沒做回答。由于臥床不起需要護理的老人很難配合做調(diào)查問卷，所以本次調(diào)查中主要以身體健康及能簡單自理的老人為主。通過與院領導的深入訪談發(fā)現(xiàn)，A養(yǎng)老院需要介助和介護的老人占入院總人數(shù)的50%以上，B養(yǎng)老院需要介助和介護的老人占入院總人數(shù)的30%以上。
養(yǎng)老院服務人員為老年人做健康護理的頻率1～2天一次的為44人，3～5天一次的有14人，1個星期一次的有35人，無健康護理的有83人，其他的有108人。從這個數(shù)據(jù)可以看出，身體有慢性疾病或者有重大疾病需要護理頻率比較高，大概一兩天就需要一次護理。
2、日間服務。從養(yǎng)老院為老人提供日間服務的項目上看，主要有鐘點工、日間照料、休閑娛樂、健身、保健、知識講座等。其中，對日間照料的需求最多，達68人次，其次為鐘點工和休閑娛樂。
3、住宿及飲食需求。大多數(shù)對于自己選擇的養(yǎng)老院住宿條件比較滿意，很滿意的有98人，滿意的有114人，比較滿意的有62人，累計百分比為96.4%。滿意率較高。
對于養(yǎng)老院內(nèi)膳食情況，有35人很滿意，71人滿意，96人比較滿意，累計百分比為71.1%，滿意率不是很高，有待于提高。
4、醫(yī)療保健需求。醫(yī)療需求是老年人最主要的一項需求，大多數(shù)養(yǎng)老院的醫(yī)療保健設施都不能滿足老年人的需要。通過兩所檔次不同，性質(zhì)不同的養(yǎng)老院進行分析，對于醫(yī)療保健很滿意的為31人，滿意的為84人，不滿意和非常不滿意的累計為92人，累計百分比為32.4%。對于醫(yī)療設施滿意的人群大部分為身體比較健康，對于醫(yī)療保健需求不大，但對于有慢性疾病及需要護理的老年人來說，養(yǎng)老院的醫(yī)療衛(wèi)生狀況都不太滿意。醫(yī)院缺乏急救設施、沒有專用急救車，也沒有專門的醫(yī)院。
5、精神慰藉需求
(1)聊天的需求。入院老人除了生活照顧和醫(yī)療照顧外，對精神慰藉的需求也很大，通過調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，養(yǎng)老院服務人員除了日常照料外，認為經(jīng)常與老人聊天的達77人，占總人數(shù)的27.1%，偶爾聊天的100人，占總人數(shù)的35.2%。通過與老人的深入交談，老人需要與人聊天，但老人提到，服務人員太忙，很少有時間與自己聊天，老人希望能夠經(jīng)常有志愿者或者社工來與老人交流。
(2)對娛樂的需求。養(yǎng)老院的老人對于養(yǎng)老院提供的娛樂設施基本滿意的占多數(shù)，只有部分人不滿意。比較滿意以上的人數(shù)為267人，占總人數(shù)的94%，滿意率較高。只有部分老人提出應該增加一些室內(nèi)活動的場所和增加一些重要報紙書刊的要求。
(3)對環(huán)境的需求。本次調(diào)查主要從養(yǎng)老院內(nèi)的環(huán)境和周邊環(huán)境來進行調(diào)查。養(yǎng)老院的老人對于院內(nèi)的環(huán)境基本滿意，比較滿意以上的人數(shù)為274人，占總人數(shù)的96.5%。這說明目前大多數(shù)養(yǎng)老院對內(nèi)部環(huán)境的建設較為合理。對于周邊環(huán)境很滿意的有103人，占總人數(shù)的36.3%，滿意的有85人，占總人數(shù)的29.9%，比較滿意的為73人，占總人數(shù)的25.7%，不滿意的有16人，非常不滿意的有7人，合計占總人數(shù)的8.1%。不滿意的主要原因是因為養(yǎng)老院周圍有一條臭水溝和汽車噪音過大。
(四)擇院因素
1、選擇養(yǎng)老院的原因。關于老年人選擇養(yǎng)老院的因素主要從環(huán)境、價格、服務人員服務周到、生活設施好、距離家比較近等因素來分析。從調(diào)查結果看，因為環(huán)境因素選擇養(yǎng)老院的較多，有186人認為環(huán)境因素比較重要;其次，為價格因素，有91人選擇價格公道是選擇這家養(yǎng)老院的主要因素;再次，為服務人員服務周到程度、生活設施較好和離家比較近等因素。從老年人選擇因素中可以看出，老年人首先看重的是環(huán)境因素，認為好的環(huán)境對于身心健康較為有利，有利于養(yǎng)老。
2、養(yǎng)老院需要改進方面。通過調(diào)查數(shù)據(jù)來看，老人認為目前居住的養(yǎng)老院需要進一步健全服務設施的有71人，認為需要提高服務人員職業(yè)技能和素質(zhì)的有135人，認為需要增加服務項目的有78人，其中大多數(shù)人急切要求增加醫(yī)院、醫(yī)療設施、搶救設施、急救車及公交線路等。有的老人要求能夠開設老年大學。同時對養(yǎng)老院內(nèi)應該設立但沒有設立的老年服務設施來看，老年人對康復室需求有39人，心理咨詢室需求有37人、影音室需求有31人、棋室需求有32人，圖書館需求有21人，網(wǎng)絡服務區(qū)需求有41人，室外活動場所需求有29人。從數(shù)據(jù)中可以看出，隨著網(wǎng)絡的發(fā)展，老年人對于網(wǎng)絡服務的需求有了進一步的提升，也是今后養(yǎng)老院需要改進的重要依據(jù)。
三、結論
本文通過對284名老人的問卷調(diào)查和深入訪談進行分析，得出以下結論：
(一)增設醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老院。通過調(diào)查數(shù)據(jù)和訪談內(nèi)容顯示，大多數(shù)養(yǎng)老院的醫(yī)療設備跟不上院內(nèi)老年人的需求，并且大多數(shù)老年人都患有慢性疾病或者重疾需要護理。養(yǎng)老院缺少急救設施和急救專用車，大多數(shù)養(yǎng)老院離市中心較遠，當發(fā)生危機情況時，很難進行急救。所以，醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老院是今后養(yǎng)老院發(fā)展的一個趨勢。
(二)提高養(yǎng)老院護理員水平及待遇。大多數(shù)養(yǎng)老院的護理員年齡偏高，專業(yè)技能低，沒有進行過專業(yè)培訓。同時，護理員工作辛苦，但工資收入較低，A養(yǎng)老院護理員的工資為800～1，500元，B養(yǎng)老院的護理員工資大概為1，800～2，500元，大多數(shù)年輕人很難堅持，流動性強。
(三)增加服務項目
1、開設心理咨詢室。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)老年人需要心理咨詢，疏導情緒。不僅院內(nèi)老年人需要心理咨詢服務，為老年人提供服務的護理員及管理人員同樣需要定期的提供心理咨詢服務，來疏導不良情緒，通過訪談發(fā)現(xiàn)，心理咨詢對于護理員的流失有很重要的效果，通過定期的心理咨詢服務，護理員能更加耐心、細心地為老年人提供服務，更加有愛心和責任心。
2、增設其他服務項目。由于女性的平均壽命長于男性，所以入住養(yǎng)老院的女性多于男性，養(yǎng)老院的服務項目可以多增設一些服務女性老年人的項目。同時，增設棋社、影音室、網(wǎng)絡服務等項目，不斷豐富養(yǎng)老院老人的精神文化活動。
(四)鼓勵社工及志愿者積極參與機構養(yǎng)老。現(xiàn)在許多養(yǎng)老機構為了提升服務品質(zhì)都紛紛引入社工以及專業(yè)服務方法，但社工進入養(yǎng)老機構開展服務，現(xiàn)仍處于初步探索階段，社會工作在我國大陸發(fā)展較晚，起步慢，管理機構對于社會工作的專業(yè)認知不高。導致社工進入養(yǎng)老機構也從事非本職的工作。養(yǎng)老機構護理人員工作比較忙，需要社工或志愿者參與機構養(yǎng)老的養(yǎng)老服務活動，為老年人提供更多的精神慰藉和臨終關懷等服務。
入住養(yǎng)老院的老人75歲以上的居多，主要是為了減輕對子女的負擔才入住養(yǎng)老院，老年人在選擇養(yǎng)老院時主要考慮養(yǎng)老院周邊環(huán)境和院內(nèi)環(huán)境。老年人認為一個好的養(yǎng)老院附近應該配有醫(yī)院、通往市內(nèi)的公交、有適合老年人購物的場所、豐富的精神文化生活和基本生活設施等。
參考文獻：
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