我國工傷保險政策的分析

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我國工傷保險政策的分析

　　摘要：工傷保險是我國社會保障的一個重要組成部分，本文利用Gilbert的社會福利分析框架對我國的工傷保險政策進行分析，從工傷保險的分配的基礎(chǔ)、供給的形式、福利輸送的選擇以及工傷保險資金的籌措四個方面進行介紹。

　　關(guān)鍵詞：社會保險;分析框架;問題和建議;工傷保險

　　工傷保險是指國家和社會為在生產(chǎn)、工作中遭受事故傷害和患職業(yè)性疾病的勞動者及其親屬，提供醫(yī)療救治、生活保障、經(jīng)濟補償、醫(yī)療和職業(yè)康復(fù)等物質(zhì)幫助的一種社會保障制度。2003年國務(wù)院頒布的《工傷保險條例》(國務(wù)院令第375號)是實施工傷保險制度的主要法律。本文將利用Gilbert的社會福利分析框架對我國的工傷保險政策進行介紹和分析，Gilbert的社會福利分析框架主要包括四個方面：誰應(yīng)該收益、社會的供給形式、資金的籌集以及福利的輸送四個方面。

　　一、誰應(yīng)該收益―補償過失不究原則

　　(1)何為工傷

　　工傷是指職工在工作過程中因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病，根據(jù)《工傷保險條例》第十四條的規(guī)定，職工有下列情形之一的應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。

　　1.在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的。2.工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的。3.在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的。4.患職業(yè)病的。5.因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的。6.在上下班途中，受到機動車事故傷害的。這里上下班途中既包括職工正常工作的上下班途中，也包括職工加班加點的上下班途中。7.法律方面。行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

　　(2)如何申請和認(rèn)定

　　職工發(fā)生傷害事故或者患職業(yè)病，單位應(yīng)當(dāng)在30日之內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)的勞動保障行政部門提出認(rèn)定申請。用人單位未按規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的，工傷職工或者其直系親屬、工會組織(各級工會組織)在事故傷害發(fā)生日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，向勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。用人單位未在規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請，在此期間發(fā)生符合《工傷保險條例》規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用均由該用人單位負(fù)擔(dān)。勞動保障行政部門受理工傷申請之日起60日內(nèi)做出工傷認(rèn)定決定。

　　二、社會供給的形式―四種工傷待遇

　　(1)醫(yī)療待遇

　　工傷醫(yī)療待遇包括醫(yī)療費用、復(fù)性治療費用、輔助器具安裝配置費用。醫(yī)療待遇是工傷保險的必要組成部分，醫(yī)療待遇的供給形式主要是現(xiàn)金的形式。

　　(2)醫(yī)療期工資待遇

　　醫(yī)療期，停發(fā)工資，改發(fā)工傷津貼，標(biāo)準(zhǔn)為本人受傷前12個月內(nèi)平均工資，這就做停留工資期應(yīng)該獲得的福利。超過醫(yī)療期待遇，工傷未愈者繼續(xù)治療，但評定作殘等級后停發(fā)工傷津貼，改為工傷傷殘待遇。

　　(3)傷殘待遇

　　傷殘待遇則是根據(jù)職工的工傷的不同級別進行劃分的，這個級別要由相關(guān)的醫(yī)療部門進行審定。

　　(4)死亡待遇

　　工亡待遇，一次性工亡補助金：48～60個月的上年度職工月平均工資;喪葬補助金：6個月的上年度職工月平均工資;供養(yǎng)親屬撫恤金：工亡職工供養(yǎng)的親屬符合一定條件的享受40%～30%的撫恤金。

　　三、工傷保險的待遇輸送

　　(1)用人單位

　　用人單位為職工繳納工傷保險。工傷職工所在的用人單位應(yīng)該在30日之內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)的勞動保障行政部門提出認(rèn)定申請。這個認(rèn)定申請需要結(jié)合單位中實際工傷職工的人數(shù)、情況進行申請而不應(yīng)該虛報，而如果用人單位沒有向勞動補償部門進行申報則由工傷職工自己或是工傷職工的直系親屬進行申請，申請是社會供給待遇的第一個輸送階段，沒有申請則就沒有后續(xù)供給的輸送，而且用人單位還有負(fù)責(zé)工傷職工的護理、就業(yè)等方面的服務(wù)，但是這種服務(wù)并沒有很好的落實。

　　(2)勞動保障部門

　　每個用人單位所在的地區(qū)有統(tǒng)籌的勞動保障部門，勞動部門在供給輸送主要擔(dān)任的角色是工傷的認(rèn)定，這個工傷的認(rèn)定關(guān)乎的工傷職工有沒有資格享受工傷保險待遇。

　　(3)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)

　　社會保險經(jīng)辦機構(gòu)向用人單位廣泛籌集資金，工傷保險基金存入社會保障基金財政專戶，用于本條例規(guī)定的工傷保險待遇、勞動能力鑒定以及法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險的其他費用的支付。任何單位或者個人不得將工傷保險基金用于投資運營、興建或者改建辦公場所、發(fā)放獎金，或者挪作其他用途。

　　(4)醫(yī)療機構(gòu)

　　工傷職工應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。醫(yī)療機構(gòu)式工傷保險中的營利性機構(gòu)，醫(yī)療機構(gòu)為工傷職工提供的是醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)療機構(gòu)是工傷保險輸送中重要的組成部分，為工傷職工提供治療和康復(fù)，但是一般情況下康復(fù)工作是跟不上的，這主要和用人單位工傷保險基金支出方面有很大的關(guān)系，一般來說用人單位是不愿意為工傷職工在康復(fù)工作上花費工傷保險資金的。

　　四、工傷保險基金的籌措―個人不繳費的原則

　　工傷保險基金，是指為實施社會保障制度而籌集，主要用于職業(yè)傷害補償?shù)膶ｍ椈穑潜ＷC實現(xiàn)工傷保險目的的物質(zhì)依托。為了實現(xiàn)我國境內(nèi)企業(yè)的社會化管理和發(fā)揮互助互濟的社會保險職能，必須建立專項工傷保險基金。

　　工傷保險基金的籌集主要包括企業(yè)繳納的工傷保險費、工傷保險費滯納金、工傷保險基金的利息、法律、法規(guī)規(guī)定的其它資金。

　　參考文獻：

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