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淺談老年性腦血管病的精神護(hù)理
腦血管病是老年人的常見(jiàn)病和多發(fā)病。人的衰老是一個(gè)生理發(fā)展的過(guò)程，到了老年，隨著年齡的增長(zhǎng)，身體各部分器官組織都會(huì)出現(xiàn)許多衰老的變化，生理功能逐漸減退。在此基礎(chǔ)上，發(fā)生腦血管病，除具有臨床常見(jiàn)的頭暈頭痛、偏癱失語(yǔ)等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀外，精神狀態(tài)往往出現(xiàn)明顯改變。筆者總結(jié)多年的臨床觀察和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，在此談?wù)剛�(gè)人體會(huì)，以供同道參考。
1 老年性腦血管病的精神癥狀
1.1 急躁易怒。表現(xiàn)為常常無(wú)緣無(wú)故地愛(ài)發(fā)脾氣，對(duì)常人來(lái)說(shuō)一般的語(yǔ)言和行為，但對(duì)這類病人則是較強(qiáng)的刺激。病人可因一點(diǎn)小事而大發(fā)雷霆，甚至捶胸頓足。
1.2 表現(xiàn)癡呆，反應(yīng)遲鈍，記憶力減退。這類病人往往都有不同程度的記憶障礙、健忘、表情呆板。輕者對(duì)一日內(nèi)或數(shù)日內(nèi)的事情記憶不清，.重者對(duì)日常生活諸事都瞬時(shí)即忘。例如：剛倒好的一杯水放到床頭桌上，轉(zhuǎn)身就找不到水杯放到了。病情嚴(yán)重的往往有智能障礙、計(jì)算力和定向力減退等。
1.3 心情頹廢，抑郁，焦慮。人到老年本身就憂心忡忡，擔(dān)心晚年生活沒(méi)有依靠，情緒較為低沉，一旦患上腦血管病以后，這種情緒更進(jìn)一步加重，越發(fā)擔(dān)心日后的處境，見(jiàn)人就哭，心情悲傷，對(duì)生活失去信心，甚至?xí)霈F(xiàn)自殺的念頭或行為。
1.4 情緒不穩(wěn)，多疑。病人情緒反復(fù)無(wú)常，時(shí)而哭鬧，時(shí)而傻笑，總是懷疑別人在說(shuō)他的壞話，或者在譏笑他、欺負(fù)他，甚至發(fā)展成為被害妄想。
1.5 嚴(yán)重的精神障礙。腦血管病人可出現(xiàn)各種類型的精神障礙。大腦前動(dòng)脈病變，影響額葉供血不足時(shí)，精神癥狀較為多見(jiàn)，表現(xiàn)為不同程度的意識(shí)障礙，出現(xiàn)幻覺(jué)，妄想，甚至人格改變。
1.6 精神性厭食。個(gè)別病人在急性期過(guò)后，對(duì)自己的疾病過(guò)分擔(dān)心，覺(jué)得自己的病情仍很嚴(yán)重，非靠輸液用藥來(lái)維持治療和營(yíng)養(yǎng)不可，故很少進(jìn)食。時(shí)間一長(zhǎng)將導(dǎo)致食欲減退、消化功能減退，加之神經(jīng)反射活動(dòng)退化，吞咽肌群互不協(xié)調(diào)，造成吞咽障礙，出現(xiàn)噎膈、嗆咳現(xiàn)象。如此諸多因素，都可導(dǎo)致精神性厭食。
2 老年性腦血管病精神癥狀的護(hù)理要點(diǎn)
2.1 根據(jù)病人的心理活動(dòng)特點(diǎn)和生理變化的特異性，加強(qiáng)語(yǔ)言和精神方面的護(hù)理。老年人的焦慮抑郁情緒較為普遍，護(hù)士的語(yǔ)言對(duì)病人影響強(qiáng)烈，直接影響病人的病情變化。
親切和藹的態(tài)度、藝術(shù)性的溫和語(yǔ)言、啟發(fā)鼓勵(lì)性的詞句，都將使病人消除低沉悲觀和失望的情緒，增強(qiáng)生活信心和戰(zhàn)勝疾病的毅力，從而有利于精神狀態(tài)的恢復(fù)，同時(shí)對(duì)配合治療疾病以及恢復(fù)肢體功能有著重要的意義。
2.2 護(hù)理措施要以多觀察、多詢問(wèn)為主。老年人聽(tīng)話不靈，遇事愛(ài)反復(fù)詢問(wèn)。護(hù)士要耐心傾聽(tīng)，反復(fù)講解，直到病人聽(tīng)明白為止。在El常生活中要多多關(guān)照、尊敬他們，不勉強(qiáng)改變他們的生活習(xí)慣和嗜好。由于病痛的折磨、住院后環(huán)境的改變，病人心理上也發(fā)生了變化。自己自憐自棄，又與子女分居，感到孤獨(dú)悲傷，因而常出現(xiàn)任性、固執(zhí)和怪僻的性格，常亂發(fā)脾氣或落淚傷心。護(hù)理人員應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)每個(gè)病人的心理動(dòng)態(tài)，給予及時(shí)的照顧和安慰，讓他們?cè)鎏硇睦砩系氖孢m和樂(lè)觀。對(duì)行動(dòng)遲緩、體力衰退、不愛(ài)活動(dòng)的老人，護(hù)士要多督促，熱情地協(xié)助他們到戶外散步，進(jìn)行肢體鍛煉。對(duì)不能嚴(yán)格遵醫(yī)囑配合治療的病人，護(hù)士要耐心協(xié)助，進(jìn)行語(yǔ)言指導(dǎo)和訓(xùn)練，讓病人感受到親人般的關(guān)心和愛(ài)護(hù)，使其密切配合治療甚至主動(dòng)參與治療，樹(shù)立治愈病痛的信心。
2.3 飲食護(hù)理。對(duì)吞咽障礙、厭食者，應(yīng)結(jié)合病人飲食反應(yīng)，采取多樣化飲食，提高食品質(zhì)量，少食多餐。進(jìn)食要慢，防止發(fā)生嗆咳。進(jìn)食時(shí)讓病人注意力集中，不要思考與進(jìn)食無(wú)關(guān)的事情，不要邊看書(shū)或邊談話邊進(jìn)食。對(duì)生活不能自理的病人要親自喂食，護(hù)患之間都要克服急躁心理，護(hù)理人員應(yīng)予以體貼，讓病人慢慢進(jìn)食，逐漸增加食欲。
2.4 出院指導(dǎo)。出院時(shí)勸病人戒煙、戒酒，飲食以清淡為佳，保持情緒穩(wěn)定、精神愉快，起居有節(jié)，避免身心過(guò)勞及精神刺激，樹(shù)立樂(lè)觀的生活態(tài)度，利于健康長(zhǎng)壽。
總之，針對(duì)老午性腦血管病引起的多方面的精神改變，臨床從護(hù)理上細(xì)心觀察，加強(qiáng)心理、語(yǔ)言、飲食等方面的護(hù)理，對(duì)提高本病的治愈率，改善和促進(jìn)預(yù)后，有著十分重要的意義。
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