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循證護(hù)理在新生兒黃疸護(hù)理中的運(yùn)用分析
循證護(hù)理是護(hù)理人員在計(jì)劃護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中，審慎地、明確地、明智地將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗(yàn)、患者愿望相結(jié)合，獲取證據(jù)，作為臨床護(hù)理決策依據(jù)的過(guò)程。也是循證醫(yī)學(xué)和循證保健必不可少的環(huán)節(jié)。
摘要：目的 對(duì)循證護(hù)理在新生兒黃疸護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行分析研究。方法 84例新生兒黃疸患兒， 隨機(jī)分為對(duì)照組(40例)及觀察組(44例)。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理， 觀察組進(jìn)行循證護(hù)理。觀察兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 治療后， 觀察組患兒的血清膽紅素指數(shù)顯著低于對(duì)照組(P<0.05)， 觀察組患兒的胎便初排時(shí)間、黃疸消退時(shí)間顯著短于對(duì)照組(P<0.05);觀察組患兒的護(hù)理總有效率為95.5%， 明顯優(yōu)于對(duì)照組的77.5%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 將循證護(hù)理應(yīng)用在新生兒黃疸護(hù)理中能夠取得顯著的效果， 能夠使患兒的黃疸癥狀顯著改善， 對(duì)縮短新生兒退黃時(shí)間具有十分重要的作用和意義， 值得臨床推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：循證護(hù)理;護(hù)理;新生兒黃疸
黃疸是臨床上一種十分常見(jiàn)的癥狀和體征， 新生兒黃疸指的是在新生兒時(shí)期， 由于膽紅素代謝障礙而導(dǎo)致的血清內(nèi)膽紅素濃度升高所致， 以皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為主要的臨床特征[1]。除了對(duì)患兒進(jìn)行藥物、光療等方法治療外， 采取科學(xué)的護(hù)理措施也能顯著提高治療效果。本文選取2012年12月～2015年5月本院接受治療的84例新生兒黃疸患兒的臨床護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。
一、資料與方法
1. 1 一般資料 選取2012年12月～2015年5月經(jīng)確診并在本院接受治療的84例新生兒黃疸患兒， 根據(jù)患兒出生日期單雙日將患兒分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組中男23例， 女17例;日齡2～26 d， 平均日齡(7.8±6.1)d;自然分娩患兒25例， 剖宮產(chǎn)患兒15例。觀察組中男25例， 女19例;日齡3～27 d， 平均日齡(8.2±6.3)d;自然分娩患兒27例， 剖宮產(chǎn)患兒17例。兩組患兒性別、日齡、分娩方式等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理， 主要包括對(duì)患兒的病情進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)， 給予新生兒早接觸及早吮吸、母嬰同室等措施。觀察組患兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予循證護(hù)理， 具體護(hù)理措施如下。
1. 2. 1 循證準(zhǔn)備 對(duì)循證護(hù)理的本質(zhì)、概念、起源、實(shí)證分析與應(yīng)用、實(shí)施步驟等進(jìn)行全面的了解， 對(duì)相關(guān)的文獻(xiàn)資料等進(jìn)行學(xué)習(xí)， 并根據(jù)文獻(xiàn)資料并結(jié)合科室護(hù)理經(jīng)驗(yàn)， 確定循證問(wèn)題及循證護(hù)理的方案[2]。
1. 2. 2 循證問(wèn)題 對(duì)新生兒黃疸的發(fā)病機(jī)制、發(fā)病原因、臨床癥狀、影響因素、治療方法等進(jìn)行全面的研究， 并根據(jù)本科實(shí)際護(hù)理經(jīng)驗(yàn)， 對(duì)新生兒具體病情和特點(diǎn)進(jìn)行充分的考慮， 并確立了如下循證問(wèn)題：①新生兒黃疸的相關(guān)知識(shí);②撫摸、藍(lán)光治療的方法;③治療以及護(hù)理的效果。
1. 2. 3 循證應(yīng)用 ①藍(lán)光治療護(hù)理：在對(duì)患兒進(jìn)行藍(lán)光治療時(shí)， 需要注意將暖箱藍(lán)光照射的距離調(diào)整好， 一般為50～75 cm， 要將患兒雙眼用黑布眼罩遮住并進(jìn)行妥善固定， 將患兒的手腳用棉被進(jìn)行包裹， 避免患兒因抓、拉、扯等動(dòng)作而造成傷害。在進(jìn)行藍(lán)光治療時(shí)， 要對(duì)患兒的體溫進(jìn)行監(jiān)測(cè)， 并且要注意每隔2 h對(duì)患兒翻身1次[3]。②飲食指導(dǎo)：應(yīng)該根據(jù)患兒的實(shí)際情況讓患兒盡早飲食， 以加速糞便排泄， 通過(guò)這種方式來(lái)使血液膽紅素濃度得到降低;對(duì)母乳喂養(yǎng)進(jìn)行指導(dǎo)， 一般哺乳次數(shù)>6次/d， 只要不是嚴(yán)重的母乳性黃疸， 則沒(méi)有必要停止母乳喂養(yǎng);如果患兒存在嚴(yán)重的軀干和四肢黃疸癥狀時(shí)， 則需將母乳喂養(yǎng)改為人工喂養(yǎng)。③撫觸護(hù)理：護(hù)理人員要對(duì)患兒進(jìn)行撫觸護(hù)理， 尤其是要對(duì)患兒的背部和腹部進(jìn)行用力均勻、適度的撫觸， 如果患兒出現(xiàn)不安、肌緊張、異�？摁[等反應(yīng)則需要停止撫觸護(hù)理[4]。
1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①對(duì)兩組患兒護(hù)理前后的血清膽紅素指數(shù)進(jìn)行記錄并比較， 同時(shí)記錄兩組患兒的黃疸消退時(shí)間。②臨床療效：顯效：經(jīng)過(guò)5 d的治療， 患兒的黃疸臨床癥狀、體征全部或基本消失， 血清膽紅素濃度恢復(fù)正常;有效：經(jīng)過(guò)5 d的治療， 患兒的黃疸臨床癥狀、體征基本消失或者顯著改善， 血清膽紅素濃度雖然未恢復(fù)正常但是顯著降低;無(wú)效：經(jīng)過(guò)5 d的治療， 患兒的黃疸臨床癥狀、體征以及血清膽紅素濃度均未變化。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)的形式表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
2. 1 兩組患兒血清膽紅素指數(shù)、胎便初排及退黃時(shí)間 比較 護(hù)理前， 兩組患兒的血清膽紅素指數(shù)比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。經(jīng)過(guò)不同方式的護(hù)理措施后， 兩組患兒的血清膽紅素指數(shù)均有不同程度的下降， 但是觀察組患兒的血清膽紅素指數(shù)顯著低于對(duì)照組， 同時(shí)觀察組患兒的胎便初排時(shí)間、黃疸消退時(shí)間顯著短于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
2. 2 兩組患兒的護(hù)理效果比較 對(duì)照組和觀察組患兒的護(hù)理總有效率分別為77.5%和95.5%， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。
三、小結(jié)
新生兒黃疸是臨床上一種較為常見(jiàn)的兒科疾病， 是新生兒常見(jiàn)的一種疾病， 部分患兒在發(fā)生黃疸后一段時(shí)間不需要治療就能夠自行消退， 但是還有部分患兒的病情較為嚴(yán)重， 則需要一定的治療和護(hù)理干預(yù)[5]。在本次研究中， 將本院收治的84例新生兒黃疸患兒隨機(jī)分為兩組進(jìn)行對(duì)照研究， 結(jié)果顯示， 觀察組患兒的血清膽紅素指數(shù)顯著低于對(duì)照組(P<0.05);觀察組患兒的胎便初排時(shí)間、黃疸消退時(shí)間顯著短于對(duì)照組(P<0.05);觀察組患兒的護(hù)理總有效率為95.5%， 明顯優(yōu)于對(duì)照組的77.5%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述， 將循證護(hù)理應(yīng)用在新生兒黃疸護(hù)理中， 能夠取得顯著的效果， 能夠使患兒的黃疸癥狀顯著改善， 對(duì)縮短新生兒退黃時(shí)間具有十分重要的作用和意義， 值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)：
[1] 鄭雪芳， 鄭肖玲， 鄧明映， 等.循證護(hù)理在新生兒黃疸護(hù)理中的應(yīng)用.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))， 2011， 13(17)：274-275 .
[2] 肖震萍， 徐友嵐， 李婉儀.健康教育路徑在新生兒黃疸護(hù)理中的應(yīng)用.齊魯護(hù)理雜志， 2012， 26(15)：111-112.
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[4] 張東偉.綜合性護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2015， 13(4)：239-240.
[5] 倪敏潔， 陳斌， 斯奇， 等.多因素預(yù)測(cè)在新生兒黃疸預(yù)見(jiàn)性護(hù)理中的應(yīng)用研究.護(hù)理與康復(fù)， 2014， 13(8)：725-726.
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