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開展臨床護(hù)理健康教育的探討
健康是人類寶貴的財富，實現(xiàn)“2000年人人享有衛(wèi)生保健”是全人類的共同理想和目標(biāo)。健康是保證這一全球性目標(biāo)的基本措施及途徑，健康教育是通過信息傳播及行為干預(yù)，幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康的行為和生活方式的系統(tǒng)教育活動。護(hù)理工作者的重要職責(zé)之一是通過健康教育喚起公眾的健康意識，使他們改變不良的生活習(xí)慣，建立有利于健康的行為，掌握自我保健的方法和技術(shù)，提高全民族的健康素質(zhì)及生活質(zhì)量[1]。我院是三級綜合，現(xiàn)將這幾年來在臨床護(hù)理實施過程中存在的問題及誤區(qū)進(jìn)行探討，并將采取必要的措施，以提高醫(yī)院健康教育水平。1護(hù)理人員存在的問題
1.1對健康教育的目的認(rèn)識不清 護(hù)士對患者健康教育活動理解不夠深刻，把健康教育當(dāng)作是護(hù)理以外的額外工作。
1.2對護(hù)理健康教育程序的重要性認(rèn)識不足 護(hù)士未能很好地運用護(hù)理程序為框架對患者進(jìn)行健康教育，對患者的健康教育需求缺乏足夠的認(rèn)識與了解，教育內(nèi)容簡單，以口頭說教式為主，缺少形式多樣，生動活潑的教育手段，不能激發(fā)患者主動參與的積極性，出院指導(dǎo)內(nèi)容過于簡單、患者不易理解和接受。
1.3 對護(hù)理健康教育相關(guān)知識掌握不足 健康教育是一門牽涉多學(xué)科的應(yīng)用學(xué)科，其學(xué)科基礎(chǔ)包括預(yù)防醫(yī)學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、傳播學(xué)、行為學(xué)、教育學(xué)和心等，這些學(xué)科在健康教育活動中相互滲透、相互補充。但是我國的醫(yī)院健康教育工作起步較晚，沒有形成有效的教育系統(tǒng)。
護(hù)士明顯缺乏護(hù)理健康教育的相關(guān)理論知識，特別是基礎(chǔ)理論知識和技能，使健康教育工作得不到深入的。一部分護(hù)士在專業(yè)知識、人文科學(xué)知識、溝通技巧、交流方法的掌握上還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足病人的需要。
1.4 缺乏健康教育時間 角色認(rèn)識偏差，全院護(hù)士缺編，反映了護(hù)士希望減輕工作負(fù)擔(dān)的愿望，但同時也包含著不愿承擔(dān)教育者的心理傾向。宣教時間掌握不好，健康教育內(nèi)容的宣教集中在患者住院后的前幾天，而不是分階段、貫穿于患者住院的始終，加上患者剛住院，身體上的不適尚未減輕或去除，如手術(shù)或操作后疼痛或其他不適尚未消失，因此，患者接受健康知識的效果就不理想。
2患者方面存在的問題
2.1 患者本身對疾病的認(rèn)識及自身文化層次存在差別，多表現(xiàn)在老年人群及、外來務(wù)工人員，由于少數(shù)民族的語言不通，再加上生活水平低，條件及衛(wèi)生條件較差，自我保健意識淡薄等長期形成的不良習(xí)慣，多數(shù)得病后僅限于解除當(dāng)前的痛苦，對疾病的認(rèn)識不夠。而健康宣教對于文化程度及自身素質(zhì)的修養(yǎng)不同，他們之間的理解、接受能力及需求程度也不盡相同。
2.2 患者對護(hù)士缺乏信任 受傳統(tǒng)觀念的影響，普遍認(rèn)為護(hù)士只是發(fā)藥、打針，對護(hù)士宣教的健康教育不能積極主動地配合、吸收，有的甚至持有懷疑態(tài)度，凡事只相信醫(yī)生的解釋。 3 措施
3.1掌握護(hù)理健康宣教的方法 健康教育有很多方法，護(hù)士可以依據(jù)教育的目的選擇恰當(dāng)?shù)慕逃椒ǎ孩偃绻康氖窃黾訉W(xué)習(xí)者的知識，可應(yīng)用個別會談、講授、分發(fā)閱讀材料、討論等方式；②如果要改變學(xué)習(xí)者的態(tài)度，可用小組討論、角色扮演、辯論等方式；③如果要幫助學(xué)習(xí)者獲得某種技能，則可用示范及回教、角色扮演等方法。
3.2 清楚認(rèn)識護(hù)士在健康教育中的作用 ①為服務(wù)對象提供大量有關(guān)健康的信息；②幫助服務(wù)對象認(rèn)識影響健康的因素；③幫助服務(wù)對象確定存在的健康問題；④指導(dǎo)服務(wù)對象采納健康行為。
3.3轉(zhuǎn)變護(hù)士的理念 對護(hù)士進(jìn)行職業(yè)道德教育是做好健康教育的關(guān)鍵，護(hù)理部通過職業(yè)道德教育、禮儀培訓(xùn)，讓在崗護(hù)士學(xué)會換位思考，提高護(hù)士工作熱情，主動地、積極地努力把健康知識傳授給患者。
3.4健康教育需要多學(xué)科知識做基礎(chǔ) 我院是一所三級綜合性，護(hù)理人員學(xué)歷水平偏低，而健康教育不僅有和人文科學(xué)知識，而且還要具備心、倫理學(xué)、教育學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、康復(fù)學(xué)、行為學(xué)、公共衛(wèi)生學(xué)、預(yù)防保健等知識。因此護(hù)理部鼓勵護(hù)士參加不同形式的繼續(xù)教育及成高護(hù)理、自考函授班的學(xué)習(xí)，不斷提高專業(yè)水平。同時，掌握護(hù)患交流技巧、知識灌輸技巧、適當(dāng)?shù)慕逃绞郊胺椒�，獲得患者的信任進(jìn)行有效的護(hù)患溝通，是做好健康教育的一項重要工作。
3.5注意講授的時機及知識量 在合適的時機進(jìn)行合適的講解，切不可將正在熟睡中的患者叫醒，也不可在患者將要入睡前進(jìn)行，更不可在患者疾病發(fā)作時。盡可能選擇上午、下午30min、晚上8-9點時病房安靜、病者精神較好的時機進(jìn)行健康教育[2]。每次講解應(yīng)抓住患者最想了解的最重要的部分，內(nèi)容不可過多，分次進(jìn)行，以免遺忘或疲倦感。
[1]李小妹. 護(hù)理學(xué)導(dǎo)論. 湖南科學(xué)技術(shù)出版社. 2000年：162-176
[2]黃巧彩. 王淑珍. 樊春英. 基層醫(yī)院健康教育工作的探討. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2007,22(2):152-153
[3]包家明. 護(hù)理健康教育模式的研究和應(yīng)用. 護(hù)理研究，2002,16(7):375
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