關(guān)于醫(yī)院基建修繕工程審計(jì)的實(shí)踐探索論文
一、關(guān)于醫(yī)院基建修繕工程審計(jì)的現(xiàn)狀闡述
（一）醫(yī)院基建修繕的工程審計(jì)制度不健全
在我國，部分醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度不健全，對于修繕工程的相關(guān)審計(jì)工作重視程度不夠，重醫(yī)療，輕管理等問題時(shí)有出現(xiàn)。雖然部分醫(yī)院有相關(guān)制度，但是并不能發(fā)揮審計(jì)制度應(yīng)有的作用。加之醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)制度的發(fā)展滯后，對于業(yè)務(wù)和環(huán)境變化缺乏有效的控制，導(dǎo)致在醫(yī)院的基建修繕工作中無章可循。
（二）施工建設(shè)合同的相關(guān)執(zhí)行力不強(qiáng)
在醫(yī)院的基建修繕工作中，施工合同簽訂缺乏嚴(yán)謹(jǐn)性，相關(guān)的執(zhí)行力不強(qiáng)，導(dǎo)致了在設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)以及設(shè)計(jì)內(nèi)容上的隨意更改以及變化。設(shè)計(jì)內(nèi)容的隨意更改變化也對工程造價(jià)產(chǎn)生了影響，影響施工效果。使得在醫(yī)院基建修繕過程中，出現(xiàn)不按合同執(zhí)行的情況發(fā)生，從而打亂整個(gè)醫(yī)院的基建修繕工程。
（三）工程材料品種多 價(jià)格難以把控
修繕工程項(xiàng)目的特點(diǎn)就是項(xiàng)目多、項(xiàng)目單體金額小，地點(diǎn)分散，項(xiàng)目內(nèi)容以改、擴(kuò)建，裝飾裝修為主。當(dāng)前市場上建筑工程材料的品種多且雜，對于材料的品牌、產(chǎn)地以及規(guī)格樣式、質(zhì)量和采購渠道等方面的信息來源難以查找收集，再加上近年材料更新?lián)Q代快，新品種多，價(jià)格五花八門。施工方常有以次充好 ，高估冒估的現(xiàn)象，使得內(nèi)審部門對工程價(jià)格難以把控。
（四）人員配備不齊 業(yè)務(wù)素質(zhì)不高
部分醫(yī)院由于相關(guān)的審計(jì)人員配備不齊，相關(guān)的業(yè)務(wù)不熟，在審計(jì)方面不具備較高的綜合業(yè)務(wù)能力。許多醫(yī)院的內(nèi)審部門皆是從財(cái)務(wù)部門抽調(diào)人員組成，缺乏專業(yè)性、權(quán)威性的指導(dǎo)以及系統(tǒng)的優(yōu)化學(xué)習(xí)，尤其缺乏基建造價(jià)等專業(yè)知識，導(dǎo)致審計(jì)人員的工作質(zhì)量不高，相關(guān)的基建修繕工程監(jiān)督制度流于形式。
二、 關(guān)于醫(yī)院基建修繕工程審計(jì)的相關(guān)實(shí)踐分析
（一）建立健全醫(yī)院修繕工程審計(jì)制度
醫(yī)院應(yīng)進(jìn)一步做好建立健全醫(yī)院基建修繕審計(jì)制度，提高審計(jì)的效率及合法合規(guī)性。醫(yī)院的有關(guān)職能部門應(yīng)該進(jìn)一步優(yōu)化基建工程預(yù)、決算的編制，確立相關(guān)的審計(jì)依據(jù)，防止醫(yī)院基建工程修繕過程無章可循的情況。對于醫(yī)院基建工程修繕的投資、概算、施工預(yù)算以及工程的結(jié)算、付款都必須進(jìn)行詳細(xì)的記錄。根據(jù)市場信息以及市場價(jià)格進(jìn)行相關(guān)決算，保證工程造價(jià)的合理性。
（二）加強(qiáng)施工合同管理 規(guī)范工程建設(shè)
應(yīng)嚴(yán)格遵守“先訂合同后施工”的原則。合同簽訂前，基建或修繕項(xiàng)目管理部門應(yīng)根據(jù)相關(guān)規(guī)定和程序，按要求擬訂合同文本，會(huì)同財(cái)務(wù)、審計(jì)、紀(jì)檢監(jiān)察等部門對修繕工程合同實(shí)施會(huì)簽，并報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)、單位負(fù)責(zé)人審批，未經(jīng)會(huì)簽、審批的合同不產(chǎn)生效力。在施工過程中不得隨意變更合同的內(nèi)容，對于設(shè)計(jì)不合理的地方要雙方互相協(xié)商，然后按照變更的相關(guān)程序進(jìn)行辦理。施工現(xiàn)場原則上實(shí)行無現(xiàn)場簽證管理制度，如施工中因技術(shù)原因或特殊情況確需變更工程量的，應(yīng)作出變更項(xiàng)目方案，及時(shí)填寫《增加工程現(xiàn)場簽證單》，經(jīng)過醫(yī)院審批決定后再進(jìn)行變更。施工過程中發(fā)生的隱蔽工程，須通知內(nèi)審部門參與驗(yàn)收并會(huì)簽驗(yàn)收記錄。
（三）加強(qiáng)材料價(jià)格控制 多方面掌握價(jià)格信息
材料價(jià)款一般占到工程造價(jià)的70%左右，材料價(jià)格的控制是工程造價(jià)控制的重點(diǎn)。施工單位材料進(jìn)場前，需要醫(yī)院項(xiàng)目辦、監(jiān)理、造價(jià)共同確認(rèn)質(zhì)量、價(jià)格，審計(jì)人員參加現(xiàn)場材料質(zhì)量和價(jià)格比選，對價(jià)格和確認(rèn)手續(xù)進(jìn)行審核。對于在招標(biāo)文件中明確參考品牌的材料，根據(jù)到場材料情況及時(shí)作好記錄，對與招標(biāo)文件中參考品牌檔次相符的材料予以確定，對檔次不符的材料，按合同有關(guān)條款調(diào)整。在實(shí)際施工中，對進(jìn)場的大宗材料及設(shè)備、裝飾材料，根據(jù)其使用的廠家、規(guī)格、品種，內(nèi)審部門認(rèn)為有必要時(shí)可會(huì)同工程管理部門現(xiàn)場人員一起作好記錄及采樣。內(nèi)審部門也可直接對乙供的材料作出市場調(diào)查，了解市場上同廠家、同品質(zhì)的材料價(jià)格，并認(rèn)真去作好詢價(jià)及報(bào)價(jià)記錄，留下相關(guān)廠家的聯(lián)系方式。同時(shí)購置工程造價(jià)軟件，方便套用定額，自動(dòng)進(jìn)行工程比對，利用軟件供應(yīng)方提供的當(dāng)?shù)匦畔r(jià)，能夠快速進(jìn)行工程造價(jià)及材料的分析。
（四）規(guī)范基建修繕工程的相關(guān)項(xiàng)目審計(jì)流程
在基建工程修繕項(xiàng)目中，對于工程的預(yù)算、跟蹤、決算的審計(jì)全過程要實(shí)現(xiàn)事前、事中以及事后的控制管理，不斷規(guī)范審計(jì)流程。在審計(jì)過程中嚴(yán)格把關(guān)，節(jié)約資金建設(shè)，防止弄虛作假造成工程質(zhì)量低劣情況的出現(xiàn)。同時(shí)，要進(jìn)一步有效完善工程項(xiàng)目的內(nèi)部管理，加強(qiáng)醫(yī)院廉政建設(shè)，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)人應(yīng)該明確自身的職責(zé)，做到項(xiàng)目工程的嚴(yán)格把關(guān)以及審批工作。
（五）做好全過程跟蹤審計(jì)
在醫(yī)院的基建修繕工程建設(shè)中，無論工程的造價(jià)大小，必須做好相關(guān)的預(yù)算審計(jì)工作。內(nèi)審部門對項(xiàng)目立項(xiàng)報(bào)告、施工圖紙的設(shè)計(jì)深度是否達(dá)到工程量清單編制的要求、裝飾裝修標(biāo)準(zhǔn)是否超標(biāo)、清單項(xiàng)目內(nèi)容是否齊全、材料定價(jià)和人工費(fèi)是否合理、定額套用是否合適等與造價(jià)相關(guān)的事宜進(jìn)行的審核。在開工前須經(jīng)內(nèi)審部門審計(jì)、審簽方可招標(biāo)、開工。所有零星修繕工程項(xiàng)目竣工后，未經(jīng)內(nèi)審部門或委托的工程造價(jià)咨詢機(jī)構(gòu)審計(jì)不得辦理財(cái)務(wù)結(jié)算。醫(yī)院基建修繕過程中必須加強(qiáng)對于材料品牌、規(guī)格、施工工藝的相關(guān)考究。審計(jì)過程中做好全面監(jiān)控，保證工程造價(jià)的全面、客觀、真實(shí)。
（六）認(rèn)清內(nèi)審職責(zé) 加強(qiáng)自我保護(hù)意識
內(nèi)審部門“有所為”首先要做到有所不為，對違背黨紀(jì)國法、法規(guī)或醫(yī)院規(guī)章制度的堅(jiān)決不能做。 醫(yī)院基建工程建設(shè)必須進(jìn)行事前調(diào)查，對于可能存在的審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)要提前做好預(yù)測以及相關(guān)措施的預(yù)防，最大限度的保證工程的質(zhì)量。醫(yī)院對于工程審計(jì)中介機(jī)構(gòu)應(yīng)進(jìn)行相關(guān)的市場調(diào)查，可委托相關(guān)的`社會(huì)信譽(yù)好、審計(jì)質(zhì)量高、以及收費(fèi)合理的中介機(jī)構(gòu)進(jìn)行相關(guān)的工程項(xiàng)目的審計(jì)工作。對于雙方的合作交流要以法律的形式進(jìn)行合同的簽訂，以法律的形式固定，建立在聘機(jī)構(gòu)的業(yè)績評價(jià)檔案，增強(qiáng)中介機(jī)構(gòu)的憂患意識，提升中介機(jī)構(gòu)審計(jì)質(zhì)量。
（七）配備專業(yè)人員 提高人員素質(zhì)
內(nèi)部審計(jì)人員應(yīng)當(dāng)具有審計(jì)、會(huì)計(jì)、經(jīng)濟(jì)管理、工程技術(shù)等相關(guān)專業(yè)知識和業(yè)務(wù)能力。基建修繕工程審計(jì)對審計(jì)人員的專業(yè)知識結(jié)構(gòu)和業(yè)務(wù)能力有較強(qiáng)的要求。審計(jì)人員應(yīng)定期進(jìn)行相關(guān)專業(yè)知識的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，不斷更新知識，提高技術(shù)水平，才能在項(xiàng)目中做到善于發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)向職能部門提出建議。
三、探析醫(yī)院基建修繕的工程審計(jì)的現(xiàn)實(shí)意義
總的來說，醫(yī)院基建修繕審計(jì)是提高項(xiàng)目管理水平，進(jìn)一步減少費(fèi)用支出的有效手段，只有不斷提高自身水平，克服工作中存在的問題，才能進(jìn)一步將內(nèi)部審計(jì)的作用真正落到實(shí)處。只有進(jìn)一步對基建修繕工程進(jìn)行預(yù)算、跟蹤以及決算審計(jì)的全過程進(jìn)行完善，做到事前、事中、事后控制，提升項(xiàng)目管理工程的審計(jì)，才能有效的防治基建修繕工程中的資金問題以及質(zhì)量問題，達(dá)到為醫(yī)院建設(shè)節(jié)約資金的目的。
參考文獻(xiàn)：
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