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醫(yī)院藥學服務工作的定位與發(fā)展
【摘要】 目的 研究醫(yī)院藥學服務工作。方法就目前醫(yī)院藥學服務現(xiàn)狀及如何發(fā)展問題予以分析。結(jié)果以人為本開展藥學工作，以患者為中心的藥學模式是醫(yī)院藥學服務發(fā)展的方向。結(jié)論廣大藥師應適應21世紀藥學實踐的發(fā)展需要，強化自我，實現(xiàn)我國特色的藥學事業(yè).
【關(guān)鍵詞】藥學服務;臨床藥師藥學服務(pharmaceutical(2ale)被WHO明確定為藥師職業(yè)的準則，臨床藥師的工作崗位是醫(yī)、藥、護的最佳結(jié)合點，最能體現(xiàn)臨床藥學的重要性。因此，PC必將成為2l世紀藥學實踐的發(fā)展方向，要求廣大藥師轉(zhuǎn)變服務理念，適應臨床的需要。
近年來，很多醫(yī)院注重醫(yī)療質(zhì)量的同時都在強調(diào)藥學服務的并行發(fā)展，能夠為患者提供較高水平的藥學服務。然而，真正使患者滿意的理想的藥學服務模式尚未完全實現(xiàn)，四個方面的問題值得思考。
藥學工作模式應轉(zhuǎn)變，藥學管理上水平
傳統(tǒng)的醫(yī)院藥劑工作應該轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的醫(yī)院藥劑工作多年來是以藥品供應為中心為臨床和患者服務，藥師的主要任務是采購藥品，對藥品進行檢查驗收、人庫、保管、出庫，并保證合格的藥品準確無誤地發(fā)放給患者。這一服務模式?jīng)Q定了醫(yī)院藥劑工作的根本任務是保證藥品的供應和質(zhì)量。
它是一種被動的應答式的藥品服務方式”。該模式向以患者為中心的模式轉(zhuǎn)變，是目前服務環(huán)境的需求，值得肯定。
但是應當注意到，藥劑工作特別是醫(yī)院藥學服務工作與臨床醫(yī)學的發(fā)展相比仍較滯后，大部分的藥師還局限在藥房內(nèi)，大部分時間還是以藥品為中心，從事藥品的調(diào)劑供應工作。
與患者接觸交流的時間較少，以患者為中心的服務模式還僅僅停留在口頭上。改變這樣滯后的局面，藥師們應該在思想上有新的認識，行動上需加倍的努力。
加強人才建設(shè)和學科管理，促進藥學上一新臺階藥師是整個藥學事業(yè)的主題，以人為本，重視藥學人才的培養(yǎng)與學科建設(shè)是提高藥學服務水平的根本。在制定和落實各項規(guī)章制度、操作規(guī)程的同時，應將崗位工作責任制和目標績效管理工作緊密相聯(lián)系。形成以科主任為核心，部門主管為信息管理員的科藥品質(zhì)量信息管理小組。分工明確，責任落實，量化管理，考核嚴密，獎懲分明，藥學基礎(chǔ)管理工作必將有一大的提升。
創(chuàng)造條件，利用自身優(yōu)勢提升服務技能我國現(xiàn)有的醫(yī)院藥師水平參差不齊，高水平的藥師數(shù)量相對較少，服務技能不全面，直接影響到服務的質(zhì)量。提升藥師的服務技能非常重要，醫(yī)院的藥學管理者，一定要站在醫(yī)院藥學發(fā)展的戰(zhàn)略高度，加強學科建設(shè)。充分利用現(xiàn)有的資源，對醫(yī)院藥師進行更多的服務技能培訓，提升藥師的服務水平，滿足患者的潛在需求。我院在此方面作了有意的嘗試。醫(yī)院臨床藥理工作已有多年的基礎(chǔ)，成績斐然。近三年來，藥學部在臨床藥理實驗室的基礎(chǔ)上，引進藥學碩士生三名，整合部分藥學骨干投入到臨床藥學工作中去。以神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌、血液科等學科為突破口，與臨床醫(yī)師一起共同參與患者的藥物治療方案中去，促進了藥物的安全、經(jīng)濟、合理使用，樹立了臨床藥師的形象。另外，藥師參與個體用藥方案的制定，監(jiān)督了臨床用藥不當和不良反應情況的發(fā)生，并對藥物治療方案進行再評價和修正等。以臨床合理用藥為中心，提供和整理藥學信息情報，結(jié)合臨床解疑答難。上海醫(yī)院就此也作了大量的工作值得學習。
優(yōu)化服務流程。“以患者為中心”開展藥學服務工作
優(yōu)化服務流程，改善服務環(huán)境 現(xiàn)在部分醫(yī)院的藥學服務流程，或多或少地存在很多不盡如人意的地方，缺乏人性化服務戰(zhàn)略，服務流程欠科學。如藥房的設(shè)置、中西藥布局等方面都存在或多或少的服務不便，藥事咨詢工作流于形式，降低了藥師的工作效率，浪費了工作時間。我院藥學部自開展以患者為中心活動以來，立足自身條件，積極探索并優(yōu)化藥學服務流程。2005年將科內(nèi)比較富余的中藥力量與西藥人員合并，西藥與中成藥同一處方開具，既符合《處方管理辦法》的規(guī)定，又實現(xiàn)了藥師對全面的發(fā)展、提升自我的渴望。收方、調(diào)配、發(fā)藥交待準確快捷，提高了調(diào)劑效率，同時主要解決了患者過去要迂回中西藥房的麻煩，理順了服務流程，實實在在地解決了患者就醫(yī)取藥難的問題。病區(qū)中心藥房積極拓展大空間，優(yōu)化內(nèi)部環(huán)境，量身定做藥品調(diào)劑車，既方便了藥師，又方便了護理單元;其次利用醫(yī)院比較完善的計算機信息系統(tǒng)，藥師與臨床醫(yī)護直接對話，不斷地改善服務中的不足，執(zhí)行了多年的“病區(qū)藥師月服務”考核取得了較高的滿意度。
改善服務態(tài)度，提供優(yōu)質(zhì)服務 良好的態(tài)度不僅表現(xiàn)在熱情、耐心、細致的接待和藥品調(diào)劑上，更重要的是應具有發(fā)自內(nèi)心的為患者服務的真情。從思想上確立“以患者為中心，以服務為核心”的從業(yè)理念，保持良好的服務心態(tài)，是提高調(diào)配質(zhì)量，防止藥患糾紛的先決條件 。藥學人員應有著強烈的事業(yè)心與責任感，對患者承擔著道德上的責任和義務。我科將此方面與“三甲”醫(yī)院學科建設(shè)有機結(jié)合起來，日常狠抓“三基三嚴”及崗位操作規(guī)程的訓練，增強服務認識，提高服務技巧，杜絕藥患糾紛的發(fā)生。通過大家多年不懈地努力，日前從省廳管理年通報中顯示患者對我院藥房的滿意度為91.72% ，創(chuàng)歷史最佳。
建立長效機制，促進臨床合理安全用藥
制定法規(guī)性文件，加強醫(yī)院藥事管理，遏制藥品的不合理使用根據(jù)《藥品管理法》《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》和《處方管理辦法》等系列法規(guī)制定了切合醫(yī)院實際的相關(guān)制度，抗菌藥物分級使用管理制度、處方點評制度、藥品使用超常預警制度及常用藥品通用名目錄等等。從2008年開始，由醫(yī)院藥事委員會主任委員、分管藥事的業(yè)務院長牽頭，醫(yī)務處、藥學部等相關(guān)部門參與的藥事查房制度已有序推進，解決了臨床中的一些實際問題，建立健全了藥事管理職能，促進了臨床合理用藥，保證了患者用藥的合理、安全、有效。
培養(yǎng)臨床藥師，建立臨床藥師制 目前，醫(yī)院藥師大多數(shù)都有執(zhí)業(yè)藥師與藥師的雙重身份，他們既要承擔著醫(yī)院藥品調(diào)劑供應等基本工作，又要不斷地補充學習醫(yī)藥政策相關(guān)的知識，同時對藥品的生產(chǎn)經(jīng)營管理也應有所了解，可以說，醫(yī)院藥師正處于藥學服務發(fā)展的尷尬局面。充分發(fā)揮藥師在臨床治療中的作用，提高合理用藥水平，必須盡快明確和完善臨床藥師的職責與定位。可喜的是，在醫(yī)院分級管理評定標準中已規(guī)定，三級醫(yī)院一定要開展臨床藥學，衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合下發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》中也明確要求醫(yī)院逐步建立臨床藥師制，切實開展各項臨床藥學工作。
明確醫(yī)院藥學在醫(yī)療機構(gòu)的地位，促進醫(yī)院藥學的發(fā)展，更好地為患者服務藥學部門是醫(yī)院醫(yī)療工作的重要組成部分，但基層醫(yī)療機構(gòu)的藥劑基礎(chǔ)還相對薄弱，仍需要地方主管領(lǐng)導的重視和政策的支持。藥學人員更應該把握機遇，倍加努力，藥學事業(yè)必將大有希望。
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