老年病區(qū)住院患者疾病構(gòu)成狀況研究

老年病區(qū)住院患者疾病構(gòu)成狀況研究

目前的北京中醫(yī)院大學(xué)附屬護(hù)國(guó)寺中醫(yī)醫(yī)院老年病區(qū)是由原廠橋醫(yī)院三個(gè)老年病區(qū)組成，以收治老年病為主的綜合病房，住院條件、環(huán)境、設(shè)備尚不完善，因此掌握住院患者疾病構(gòu)成及治療轉(zhuǎn)歸的動(dòng)態(tài)變化，對(duì)整合醫(yī)療資源，加強(qiáng)對(duì)老年病區(qū)的投入建設(shè)，增加投入產(chǎn)出比至關(guān)重要。

本研究旨在通過(guò)對(duì)未整合前2000年與整合后2005年老年病區(qū)住院患者疾病構(gòu)成及治療轉(zhuǎn)歸狀況的研究，為醫(yī)院發(fā)展老年病區(qū)提供重要依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料的來(lái)源 選擇北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬護(hù)國(guó)寺中醫(yī)醫(yī)院病案室收集整理的病例資料。2000年1～12月共803例；2005年1～12月共1126例。

1.2 方法 住院患者病因分類以世界衛(wèi)生組織ICD-9疾病分類原則為依據(jù)［1］，以病案首頁(yè)第一診斷確定疾病，并經(jīng)三級(jí)醫(yī)師審核病例，均符合其各系統(tǒng)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，按病種歸類，經(jīng)系統(tǒng)分類，對(duì)內(nèi)科個(gè)案歸于其他，將住院患者的年齡、治療轉(zhuǎn)歸、搶救人次、成功與否、病床使用及周轉(zhuǎn)進(jìn)行2年的統(tǒng)計(jì)比較。

2 結(jié)果

2.1 住院患者年齡、性別與疾病的分布 本組病例共1929例，其中2000年共803例，男413例，占51.4％；女390例，占48.6％。2005年共1126例，男572例，占50.8％；女554例，占49.2％。從性別上，兩組病例男性多于女性發(fā)��；從發(fā)病年齡上，70～79歲年齡段發(fā)病率最高，2000年此年齡段293例，占36.5％；2005年455例，占40.4％；其次為60～69歲、80～89歲、＞90歲三組年齡段，見表1。與5年前相比，＞60歲的老年患者明顯增加；＞80歲的高齡老年人尤為顯著；＜60歲其他年齡組發(fā)病率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表1 住院患者年齡分布

2.2 住院患者主要疾病構(gòu)成狀況 2000年前5位的疾病構(gòu)成：缺血性腦卒中、心血管系統(tǒng)疾病、骨科及外科疾病、肺部感染、慢性阻塞性肺疾病。2005年前5位的疾病構(gòu)成：缺血性腦卒中、心血管系統(tǒng)疾病、慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、骨科及外科疾病。同時(shí)慢性腎功能不全、糖尿病及并發(fā)癥、各種惡性腫瘤明顯增加，較5年前新發(fā)生肺栓塞2例，繼發(fā)性癲癇15例，內(nèi)科個(gè)案9例。見表2。表2 住院患者病因構(gòu)成患心腦血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、肺部感染的病人是我院老年病區(qū)主要收治的病人，隨著高血壓病、糖尿病發(fā)病率逐年增加，慢性腎功能不全、糖尿病及并發(fā)癥亦是本病區(qū)收治的主要病源。隨著醫(yī)院整合規(guī)范化管理，老年病區(qū)骨科病及外科術(shù)后病人較5年前略有減少，已由原第三位降至第五位。內(nèi)科急重癥明顯增加。

2.3 住院患者治療轉(zhuǎn)歸的狀況 2000年住院患者803例，共搶救873例次，搶救成功769例次，成功率88.1％；治愈118例，占14.7％；好轉(zhuǎn)548例，占68.2％；死亡104例，占12.9％。本年度病床使用率98.9％，周轉(zhuǎn)7.30。

2005年住院患者1126例，共搶救529例次，搶救成功450例次，成功率85.1％；治愈181例，占16.1％；好轉(zhuǎn)795例，占70.6％；死亡79例，占7.0％。本年度病床使用率93.35％，周轉(zhuǎn)9.64。見表3。表3 住院患者治療轉(zhuǎn)歸及病床使用 從兩組病例中看出，2005年的治愈率、好轉(zhuǎn)率較5年前有明顯地提高，搶救成功率提高，死亡率下降顯著。說(shuō)明老年病區(qū)在疾病診治的水平上有顯著提高。病床使用及床位周轉(zhuǎn)與5年前相比無(wú)明顯差異，均達(dá)到醫(yī)院管理的目標(biāo)要求。兩組病例中，未愈組共104例，為腫瘤晚期、危重癥患者轉(zhuǎn)至三級(jí)醫(yī)院。

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