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現(xiàn)代護(hù)理中的人文關(guān)懷
1 導(dǎo)言隨著改革開(kāi)放、技術(shù)的飛速，全民整體文化素質(zhì)和物質(zhì)生活的不斷提高，人們?cè)诨疾∽≡浩陂g，不再單純滿足于傳統(tǒng)的護(hù)理技術(shù)服務(wù)，而是對(duì)醫(yī)護(hù)人員有了更高的要求，希望得到更高層次的服務(wù)，如感觀的、精神的和自我實(shí)現(xiàn)的需求。同時(shí)，由于醫(yī)學(xué)模式已不限于生物醫(yī)學(xué)模式，而是更多地重視心理因素、環(huán)境變化和預(yù)防保鍵，因此，護(hù)理工作也應(yīng)緊跟時(shí)代的需要和患者的需求而擴(kuò)展服務(wù)內(nèi)容，護(hù)理功能要從單純的疾病護(hù)理型逐步向臨床護(hù)理、預(yù)防、心理、康復(fù)、保鍵綜合型護(hù)理轉(zhuǎn)變。為此，本人對(duì)2005年我院所收住院病人進(jìn)行了抽樣調(diào)查，以進(jìn)一步了解不同層次、年齡患者的心理狀態(tài)，針對(duì)各自所提出的不同要求，并加以分析，討論，研究護(hù)理對(duì)策。
2 調(diào)查對(duì)象與方法
此次了解調(diào)查對(duì)象主要是2005年我院住院病人中的100例患者，其中有農(nóng)民20例、教師25例、機(jī)關(guān)干部15例、普通工人25例、學(xué)生15例，年齡最小的12歲，最長(zhǎng)的72歲。調(diào)查主要以交談方式進(jìn)行，對(duì)不同年齡，不同層次患者以不同的方式主動(dòng)接近，取得信任，引出相應(yīng)的話題。
3 調(diào)查內(nèi)容及目的
3.1 內(nèi)容
(1)了解患者在住院期間的心理活動(dòng)變化。
(2)了解患者對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)，新的看法和要求。
3.2 目的
探討護(hù)理工作為適應(yīng)當(dāng)今病人的需要，如何改進(jìn)和擴(kuò)展服務(wù)內(nèi)容，以及護(hù)理工作的發(fā)展方向。
4 調(diào)查結(jié)果
4.1 對(duì)環(huán)境和服務(wù)態(tài)度以及護(hù)理人員儀表的要求
4.1.1有80％以上患者對(duì)醫(yī)院環(huán)境要求很高，希望住院環(huán)境清潔、舒適、安靜、空氣新鮮無(wú)異味，還要安全、方便。
4.1.2有同等比例的患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度很在乎，他們認(rèn)為一個(gè)態(tài)度惡劣或表情冷淡的護(hù)士會(huì)讓他們當(dāng)天的情緒變壞，內(nèi)心壓抑，且對(duì)該護(hù)士的工作存在不信任感、有心臟病患者言，遇到一位態(tài)度不好，不負(fù)責(zé)任的護(hù)士。心絞痛發(fā)作的次數(shù)增加，而一位態(tài)度和藹，性格開(kāi)朗，服務(wù)熱情，責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士則能緩解他們的緊張心理，會(huì)讓他們感到輕松、愉快，消除對(duì)的抵觸情緒，主動(dòng)配合。
4.1.3有60％的患者希望為他們服務(wù)的護(hù)士面容形體較好，儀表端莊大方，語(yǔ)言流暢，清晰悅耳，護(hù)理操作迅速敏捷。也有40％的患者希望護(hù)士有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，有良好的技術(shù)水平，對(duì)儀表沒(méi)有更多的要求。
4.2 患者對(duì)護(hù)理工作的信賴程度
有30％的患者完全信賴(農(nóng)民占18％)，60％比較信賴(干部、工人、教師占50％)，有10％的患者持不信賴的態(tài)度(包括不同層次的患者，他們通過(guò)許多不良的社會(huì)現(xiàn)象如收紅包、搭車開(kāi)藥、輸錯(cuò)藥物、甚至大夫誤診、藥物加不夠等事例，而對(duì)醫(yī)護(hù)工作人員產(chǎn)生懷疑，怕手術(shù)中出危險(xiǎn)，怕輸血、輸液發(fā)生不良反應(yīng)、甚至怕吃錯(cuò)藥、打錯(cuò)針等等。所以對(duì)每一項(xiàng)診斷治療都要探明究竟或指手劃腳影響診療工作。
4.3 患者在患病期間的心理狀態(tài)和對(duì)醫(yī)護(hù)的配合程度
50％的病人心平氣和，有戰(zhàn)勝疾病的信心，也能積極配合治療，只是放不下工作和學(xué)習(xí)，在住院期間不是給醫(yī)院請(qǐng)假，就是給單位學(xué)校請(qǐng)假，既影響工作學(xué)習(xí)又延誤治療；有30％的患者尤其是病重患者，對(duì)自己反復(fù)發(fā)作。來(lái)勢(shì)兇猛的疾病產(chǎn)生緊張、恐懼心理，對(duì)愈后沒(méi)有信心，因久病造成負(fù)擔(dān)過(guò)重，使病情剛有起色，就無(wú)耐出院了。
4.4 患者對(duì)護(hù)理工作的希望和要求
有100％的患者希望護(hù)士能勤巡視病房，及時(shí)觀察到他們的病情變化及需要，使他們有安全感，并希望藥到病除，一針見(jiàn)血，20％患者需要被認(rèn)識(shí)、被尊重、被理解，15％患者希望提供信息和幫助，50％患者要求有刺激和新鮮感，如文娛活動(dòng)、電視、雜志等。
4.5 患者對(duì)護(hù)士提供自護(hù)及預(yù)防保健知識(shí)的評(píng)價(jià)
4.5.1 有80％的患者覺(jué)得大多數(shù)護(hù)士能積極回答他們提出的問(wèn)題，但都不全面、不盡其意，很少主動(dòng)為他們講解有關(guān)自我保健方面以及預(yù)防性的知識(shí)，也就是說(shuō)護(hù)士對(duì)護(hù)理以外的相關(guān)知識(shí)缺乏。
4.5.2 95％的患者認(rèn)為我院護(hù)士的服務(wù)態(tài)度好，語(yǔ)言溫和有禮貌，服務(wù)周到熱情，有5％的患者對(duì)個(gè)別護(hù)士不滿意，覺(jué)得她們態(tài)度生硬，面無(wú)表情，責(zé)任心差。
4.5.3 90％的患者認(rèn)為我院護(hù)理人員靜脈穿刺技術(shù)過(guò)硬，其它臨床護(hù)理技術(shù)熟練。
5 討論與對(duì)策
5.1 分析存在的問(wèn)題
調(diào)查結(jié)果表明，護(hù)理人員對(duì)新的醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變沒(méi)有引起充分的認(rèn)識(shí)，只是用傳統(tǒng)的方法機(jī)械地進(jìn)行治療與護(hù)理，而忽視了患者的心理狀態(tài)和社會(huì)適應(yīng)方面的問(wèn)題，缺乏與病人溝通的技巧；護(hù)患關(guān)系不能在更高層次上達(dá)到和諧，以至于造成病人不主動(dòng)配合和不信任，護(hù)士無(wú)法知道他們?cè)谙胄┦裁�，了解不到真�?shí)的思想動(dòng)態(tài)，不能達(dá)到預(yù)期的效果；隨著社會(huì)的發(fā)展，文化層次的提高，人們已具有廣博的知識(shí)面，作為患者，他已不再是被動(dòng)的接受醫(yī)療和護(hù)理，而是對(duì)醫(yī)療和護(hù)理的評(píng)判者、參與者，我們的每一項(xiàng)工作都受到患者的監(jiān)督。 5.2 對(duì)策
5.2.1轉(zhuǎn)變觀念。完善自我
三分、七分護(hù)理，護(hù)理專業(yè)在衛(wèi)生系統(tǒng)中占有很重要的地位，接觸病人的時(shí)間和機(jī)會(huì)最多，大量的治病護(hù)理工作由護(hù)士來(lái)完成。因此，護(hù)士除了要具備一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、專業(yè)理論知識(shí)和工作能力，以及較好的思想、敬業(yè)精神外，還要學(xué)習(xí)心、法學(xué)、美學(xué)、醫(yī)學(xué)論理學(xué)以及預(yù)防、保健知識(shí)。加強(qiáng)自身修養(yǎng)，做到莊重、文雅、謙虛、謹(jǐn)慎、文明禮貌、整潔樸素、和藹可親、遵守紀(jì)律、堅(jiān)持原則、對(duì)病人一視同仁，并要有愛(ài)心、熱心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心。對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，一絲不茍，用新的觀念，以的眼光去解決病人的生理和心理問(wèn)題，逐步從單純的疾病護(hù)理型向臨床護(hù)理、預(yù)防、心理、康復(fù)和保健綜合型護(hù)理轉(zhuǎn)變，也即由舊的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)向新的醫(yī)學(xué)模式。
5.2.2掌握溝通技巧
在與患者溝通方面護(hù)士如果能根據(jù)所處的情景采用多種適當(dāng)?shù)臏贤ń涣鞣绞剑敲此c服務(wù)對(duì)象溝通的有效性將明顯增加，也就是說(shuō)在溝通時(shí)要區(qū)別溝通的對(duì)象，注意溝通的場(chǎng)合、時(shí)間，充分了解患者的心理狀態(tài).注意講話的語(yǔ)氣和感情，以適應(yīng)不同年齡、不同層次的患者。溝通可采用語(yǔ)言性溝通和非語(yǔ)言性溝通相結(jié)合的方式，通過(guò)溝通、交流，了解病人的思想狀態(tài)，與病人建立一種相互信任的關(guān)系，配合家屬及單位，促進(jìn)病人的角色轉(zhuǎn)化，有利于病人的診治及康復(fù)。
5.2.3綜合處理人際關(guān)系
在這個(gè)特定環(huán)境里，護(hù)理人員面臨著許多人際關(guān)系，如護(hù)士與病人、護(hù)士與醫(yī)生、護(hù)士與其他工作人員之間的關(guān)系，但最重要的是護(hù)士與病人的關(guān)系，即護(hù)患關(guān)系。從專業(yè)角度來(lái)講，護(hù)士獨(dú)享的功能就是幫助病人恢復(fù)，維持及促進(jìn)健康，而病人到醫(yī)院來(lái)是尋求專業(yè)幫助的，因此，護(hù)患關(guān)系的實(shí)質(zhì)是一種幫助關(guān)系，而這種幫助關(guān)系又包括了技術(shù)性和非技術(shù)性兩種，技術(shù)性關(guān)系即護(hù)患雙方在進(jìn)行系列護(hù)理技術(shù)活動(dòng)中建立起來(lái)的行為關(guān)系，非技術(shù)性關(guān)系是護(hù)患雙方由于社會(huì)的、心理的、的、的等多種因素，以及在實(shí)施護(hù)理技術(shù)過(guò)程中所形成的道德、利益、、價(jià)值等多種內(nèi)容的關(guān)系，護(hù)士應(yīng)多積累這方面的經(jīng)驗(yàn)。把握好諸多方面的關(guān)系，使醫(yī)、護(hù)、患在整個(gè)治療疾病過(guò)程中成為三位一體，方能把工作開(kāi)展的更好。
5.2.4加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和基本技能的訓(xùn)練，提高自身的業(yè)務(wù)能力
要想使診療、護(hù)理、康復(fù)工作順利地開(kāi)展下去，還必須有過(guò)硬的技術(shù)水平和豐富的業(yè)務(wù)知識(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)。因此，每個(gè)護(hù)士都應(yīng)付出更艱辛的努力，通過(guò)自學(xué)、進(jìn)修等再教育方式，使自己的業(yè)務(wù)理論水平和操作技能更上一個(gè)新的層次，在臨床工作中不斷積累新的經(jīng)驗(yàn)，用各種方法幫助病人，使醫(yī)生的意圖能夠成功地落實(shí)，把治療疾病的工作做的更好，這樣才能讓病人樹(shù)立起信心，自覺(jué)地配合，主動(dòng)參與到護(hù)理治療中。促使身體力行早日康復(fù)。
5.2.5把心理護(hù)理與疾病護(hù)理相結(jié)合
有了良好的溝通技巧和人際關(guān)系，我們就為自己開(kāi)展護(hù)理工作贏得了第一步，通過(guò)與病人的交談，很多引起他們疾病的心理問(wèn)題、社會(huì)問(wèn)題都會(huì)一一顯露出來(lái)，我們便可針對(duì)這些問(wèn)題加以恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，使他們心理平和、安祥，暫時(shí)忘卻家庭、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)帶來(lái)的煩惱和壓力，同時(shí)注意護(hù)理技巧和護(hù)理，如一位老人過(guò)分軟弱，不能自已吃飯，護(hù)士應(yīng)幫助他進(jìn)食。一個(gè)小孩因不能走動(dòng)而不能看到窗外的景物，護(hù)士應(yīng)設(shè)法幫助他移動(dòng)以實(shí)現(xiàn)他的愿望，一位女性患者對(duì)生活失去信心，覺(jué)得自己不能為人所愛(ài)，又得不到親友的關(guān)心，護(hù)士此時(shí)應(yīng)角色多樣化，即是她的治療護(hù)理者，又要成為她的親人和朋友主動(dòng)親近、談心，并予以適當(dāng)照顧，提高她的自信心。在對(duì)病人做心理護(hù)理的同時(shí)還要告誡家屬、子女、親友予以配合、支持，不要給病人過(guò)多的刺激，使他們樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心。
5.2.6擴(kuò)大宣傳，增強(qiáng)病人的自我保健意識(shí)
護(hù)理工作即是一門，又是一門藝術(shù)，綜合地說(shuō)是科學(xué)原理的藝術(shù)，護(hù)士必須有廣博的知識(shí)面，學(xué)會(huì)把自己所學(xué)的各類知識(shí)與治療疾病融匯貫通，并且把它們一點(diǎn)一滴地灌輸給病人，向他們宣傳預(yù)防保健知識(shí)，定期進(jìn)行衛(wèi)生宣教，或在病房的走廊內(nèi)辦專欄，出一些防病治病的小常識(shí)供輕病人覽閱。還可通過(guò)報(bào)刊雜志等途徑主動(dòng)為病人提供各方面的信息，出院時(shí)再為他們做好出院指導(dǎo)，傳教與疾病相關(guān)的自護(hù)知識(shí)，使他們?nèi)巳硕汲蔀闄C(jī)體的捍衛(wèi)者，讓我們以聰明的人道主義方法去護(hù)理正在體驗(yàn)著對(duì)應(yīng)激適應(yīng)不良的現(xiàn)代病人。
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