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醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)中學(xué)生思維能力培養(yǎng)論文
思維是人類特有的基本能力，長期以來，生物學(xué)、心理學(xué)、.哲學(xué)等學(xué)科對人類思維做過不少的研究，并將思維定義為“人腦對客觀事物的本質(zhì)屬性和事物之間內(nèi)在聯(lián)系的規(guī)律性所做出的概括與間接的反映”。思維能力是一個(gè)很抽象的概念，我們常常將思維過程的敏捷和思維結(jié)果與客觀事物本質(zhì)屬性內(nèi)在規(guī)律的符合程度作為判斷思維能力強(qiáng)弱的指征，這種判讀必定是一種模糊的、不可度量的，但人與人之間思維能力的差異畢竟是客觀存在的。于是，人們將思維形式進(jìn)行了分類，以概念作為思維基本元素、以判斷、推理、演繹等邏輯方法作為思維的的基本運(yùn)動(dòng)形式，提出了不少思維的分類方法，如邏輯恵維、抽象思維、形象思維等等……盡管思維是人類的普遍現(xiàn)象，但對它的認(rèn)識到今天還并不深刻，不過有一點(diǎn)是肯定的，人類個(gè)體中思維能力是有差別的、比如女性與男性之間就存在著思維形式的強(qiáng)弱不同，社會環(huán)境的影響也對思維能力起著重要的化學(xué)作用，也就是說通過學(xué)習(xí)，思維形式是可以改變的，思維能力也是完全可以提髙的。
我們在長期的醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，這門課程從內(nèi)容到結(jié)構(gòu)具有自身的特點(diǎn)，教學(xué)得當(dāng)則特別對訓(xùn)練思維能力有著很好的作用。
醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，也是醫(yī)學(xué)和遺傳學(xué)結(jié)合的邊緣性學(xué)科，其基本內(nèi)容和章節(jié)結(jié)構(gòu)不同于普通遺傳學(xué)，也不是普通遺傳學(xué)與醫(yī)學(xué)的簡單的結(jié)合。該課程課時(shí)較少（36學(xué)時(shí)），一般在第一學(xué)期或第二學(xué)期開課，學(xué)生的相關(guān)基本知識支撐不足，且實(shí)驗(yàn)手段貧乏，使教學(xué)內(nèi)容顯得枯燥，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高。但本門課程內(nèi)容邏輯性較強(qiáng)，因果關(guān)系明晰，如何在這種“課程條件”下“因課施教”，突出基本知識的掌握、突出思維能力的培養(yǎng)，在有限的教學(xué)時(shí)間內(nèi)取得效果的最大化，是一個(gè)值得探討的問題。
1、護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的課程特點(diǎn)
遺傳學(xué)是一門古老的學(xué)科，而醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)則是應(yīng)用遺傳學(xué)原理對遺傳性疾病進(jìn)行認(rèn)識、研究和防治的新興學(xué)科，隨著人類的認(rèn)識水平的不斷提髙，醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)也從細(xì)胞水平發(fā)展到分子水平，大量的遺傳性疾病被發(fā)現(xiàn)和認(rèn)識，學(xué)好這門課程對于主動(dòng)防治遺傳性疾病有重要的基礎(chǔ)性作用。由于護(hù)理專業(yè)的專業(yè)要求不同，教學(xué)內(nèi)容從大綱到教材呈現(xiàn)以下幾個(gè)特點(diǎn)：
(1)多元性
醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)涉及的基礎(chǔ)知識很廣，其所需的基礎(chǔ)知識涉及生物、化學(xué)、物理、數(shù)學(xué)、解剖、生理、病理、臨床以及人文學(xué)科的眾多學(xué)科，其知識結(jié)構(gòu)呈多元性的特點(diǎn)，某一方面知識的欠缺，對理解和掌握醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的基本概念有一定難度。同時(shí)遺傳性疾病涵蓋了人體十大系統(tǒng)，醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)自身建立在普通遺傳學(xué)的基礎(chǔ)之上，從遺傳的物質(zhì)基礎(chǔ)的到遺傳的基本規(guī)律來詮釋復(fù)雜的遺傳性疾病的規(guī)律，醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)本身是一門醫(yī)學(xué)與遺傳學(xué)有機(jī)結(jié)合的邊緣學(xué)科，大量的遺傳性疾病被發(fā)現(xiàn)，遺傳性疾病的規(guī)律也不斷地被揭示，遺傳性疾病的表現(xiàn)與遺傳的基本規(guī)律密切聯(lián)系，因此醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)需要很多基礎(chǔ)學(xué)科知識作為基礎(chǔ)支撐，基礎(chǔ)知識的多元性決定了理解和掌握醫(yī)學(xué)遺傳知識的復(fù)雜。隨著分子遺傳學(xué)的發(fā)展，一些遺傳學(xué)概念也進(jìn)行了人們的日常生活中，例如：優(yōu)生優(yōu)育、基因、轉(zhuǎn)基因、克隆、DNA檢測等，這些概念與醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)有直接關(guān)系，這種在應(yīng)用層面的多元性使醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的內(nèi)容更加廣泛，教學(xué)難度也隨之加大。
(2)邏輯性
盡管遺傳工程突飛猛進(jìn)，但目前為止遺傳疾病在絕大部分沒有的治療方法，嚴(yán)格地講，醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的臨床應(yīng)用還不得不停留在“知識性詮釋”的層面，這門課程對學(xué)生的益處啟發(fā)大于實(shí)用、思維強(qiáng)于操作，學(xué)生畢業(yè)后更多地應(yīng)用于應(yīng)對咨詢，這個(gè)特點(diǎn)提示我們在實(shí)際教中應(yīng)該突出教學(xué)的重點(diǎn)，將培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用知識的思維能力放在一個(gè)重要的位置。醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)從遺傳四大規(guī)律入手推論遺傳現(xiàn)象、從基因型來判斷表現(xiàn)型、從堿基配對分析蛋白質(zhì)的多樣性，大部分內(nèi)容呈現(xiàn)遺傳物質(zhì)與遺傳現(xiàn)象的邏輯關(guān)系，因此思維形式對于學(xué)習(xí)這門課程尤為重要，我們將培養(yǎng)學(xué)生邏輯思維作為教學(xué)目標(biāo)的重點(diǎn)正是根據(jù)其教學(xué)特點(diǎn)所設(shè)計(jì)的
(3)差異性
差異性突出表現(xiàn)在護(hù)理專業(yè)學(xué)生的性別差異與年齡差異，護(hù)理專業(yè)的學(xué)生女生占了98%，以上，且年齡偏小，在思維形式上，與男性不同，女性擅長的感性思維，邏輯認(rèn)知的能力相對弱勢；而且社會經(jīng)歷不深，知識整合能力較弱，自主學(xué)習(xí)能力也不強(qiáng)，對于醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)這樣的知識性課程，不針對學(xué)生思維差別和生齡特點(diǎn)，只能學(xué)成一門為取學(xué)分的學(xué)科，是不能收到好的教學(xué)效果的。
其次，醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的差異性還體現(xiàn)在護(hù)理專業(yè)與醫(yī)學(xué)遺傳專業(yè)之間的課程結(jié)構(gòu)差異。醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)既是一門獨(dú)立的應(yīng)用專業(yè)學(xué)科，對于護(hù)理專業(yè)而言，是介于文化基礎(chǔ)課和專業(yè)基礎(chǔ)課之間的一門基礎(chǔ)性課程，其教學(xué)內(nèi)容的編排方法一般也按大學(xué)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的體系進(jìn)行，學(xué)時(shí)較少，很多內(nèi)容不能講深講透，但又不得不涉及，于是內(nèi)容髙度縮簡，知識的明晰度就差了很多，即使知其然，也很難知其所以然，常規(guī)的教學(xué)方法很難奏效。這就需要我們探索一種相對合理的教學(xué)方法，來解決差異性所帶來的教學(xué)困惑。
(4）抽象性
普通遺傳學(xué)及醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的發(fā)展是建立在大量的實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)上的，如最基本的遺傳規(guī)律就是從八年的豌豆種植的實(shí)驗(yàn)中得出并逐步得到完善的，如細(xì)胞染色體的制備、譜系調(diào)查分析、掌指紋分析等，DNA基因指紋檢査等經(jīng)典的醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)也不容置否地推動(dòng)了醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的發(fā)展，但這些實(shí)驗(yàn)條件要求較髙，實(shí)驗(yàn)控制難度大，譜系調(diào)査表面容易，但涉及的樣本廣泛而散在，也不容易出理想結(jié)果，因此在護(hù)理專業(yè)開設(shè)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的課程，其實(shí)驗(yàn)內(nèi)容大多屬于復(fù)證性的性質(zhì)，也就是說用實(shí)驗(yàn)的結(jié)果來重復(fù)說明理論的正確性，所以就學(xué)生綜合素質(zhì)中的動(dòng)手能力和觀察能力的培養(yǎng)而言，這門課程所發(fā)揮的作用比起思維能力的培養(yǎng)要小得多。
通過分析醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的課程特點(diǎn)，我們至少得出以下結(jié)論：一是教學(xué)的復(fù)雜性和難度不小；二是作力護(hù)理專業(yè)的一門基礎(chǔ)課其教學(xué)重點(diǎn)不應(yīng)放在教學(xué)內(nèi)容的臨床應(yīng)用而是基礎(chǔ)知識的內(nèi)化和思維能力的培養(yǎng)。
2、教學(xué)框架的構(gòu)建
我們在分析了醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的課程特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，提出了“三系互連、三層互滲、三段實(shí)施”的教學(xué)框架，這個(gè)框架的基本思路是：突出思維能力發(fā)展培養(yǎng)目標(biāo)，教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行分類精簡，教學(xué)方法以圍繞案例分段實(shí)施，由于大膽地進(jìn)行了課程結(jié)構(gòu)的調(diào)整，通過舍棄、補(bǔ)充、重組的手段進(jìn)行了優(yōu)化，在近年的教學(xué)實(shí)踐中取得了滿意的效果。
首先將整個(gè)課程結(jié)構(gòu)進(jìn)行結(jié)構(gòu)調(diào)整，將其分為三個(gè)基本知識體系，一是遺傳學(xué)的基礎(chǔ)知識，二是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，三是遺傳性疾病知識，而這三個(gè)知識體系獨(dú)立則可作為自身學(xué)科，互連則化生為護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)學(xué)科，對于遺傳學(xué)知識，重點(diǎn)抓住遺傳的基本規(guī)律，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識則利用其它醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的知識，我們則作一些具體應(yīng)用中的重點(diǎn)集中講習(xí)，來解決學(xué)生基礎(chǔ)知識支撐不足的問題；對于遺傳性疾病部分，只針對常見的、遺傳規(guī)律顯著的案例展開教學(xué)，并對教學(xué)內(nèi)容重新進(jìn)行組織，適當(dāng)刪減或充實(shí)，將縮簡的內(nèi)容優(yōu)化為精簡的內(nèi)容，這種“三系互滲”的教學(xué)思路能在有限的教學(xué)學(xué)時(shí)內(nèi)達(dá)成明確的教學(xué)目標(biāo)；
其次，針對遺傳性疾病的表現(xiàn)在遺傳層面月微觀（如DNA水平），其表型與正常的差別越小的現(xiàn)象，在構(gòu)建“三系互滲”來承載教學(xué)內(nèi)容的過程中，我們從三個(gè)遺傳層面進(jìn)行了歸并，即：染色體層面、基因?qū)用�、和分子層面，并在教學(xué)中引導(dǎo)按各種表型異常層面來分析遺傳層面，從遺傳層面來推斷表型異常層面同，同時(shí)將原來的課程分類進(jìn)行了明確的遺傳層面分類，更有利于教學(xué)的展開^
在教學(xué)實(shí)踐中，我們采用了“知識擴(kuò)充、引導(dǎo)推論、模擬分析”的三段教學(xué)方法，“知識擴(kuò)充”一方面指利用已經(jīng)有的醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)知識來擴(kuò)充新的醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)知識，另一方面指按照教學(xué)內(nèi)容，擴(kuò)充必要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，“引導(dǎo)推論”則將每一案例的教學(xué)內(nèi)容，讓學(xué)生在教孥前通過網(wǎng)絡(luò)或圖書館收集相關(guān)素材，教師在課堂進(jìn)行素材的引導(dǎo)整合，讓學(xué)生積極發(fā)言、老師適時(shí)引導(dǎo)，展開因果關(guān)系的推論，從遺傳原理、遺傳層面、遺傳表現(xiàn)分層分析，得出結(jié)論，最后再以教師準(zhǔn)備的相似案例指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行模擬分析，有意識地留出一些疑點(diǎn)和破綻讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)并解決，最終形成一個(gè)完整的以案例為單元的系統(tǒng)知識體系，整個(gè)教學(xué)不再是枯燥無味的基因，而是充滿邏輯的探究，對發(fā)展學(xué)生的思維能力有較大的益處。
3、討論與分析
教育的根本目的是促進(jìn)空的全面發(fā)展，人的全面發(fā)展的實(shí)質(zhì)是綜合素質(zhì)的提高，思維能力的表現(xiàn)是人的聰慧，而思維能力除了受先天遺傳影響外，更多地是后天的培養(yǎng)，在學(xué)校教育中，能力的培養(yǎng)是綜合素質(zhì)提高的一個(gè)重要組成部分。如果將一門專業(yè)看成是一個(gè)知識和技能的系統(tǒng)，而課程構(gòu)成了這個(gè)系統(tǒng)中的各子要素，顯然，各要素的功能不完全一樣，也就是說，每一門課程都具有自身的獨(dú)立性和系統(tǒng)性，也包涵著教育目標(biāo)中的方方面面，但要求一門課程都從知識、技能、做人、做事面面俱到，相反會弱化整個(gè)系統(tǒng)的教育合力，因此需要教育者對具體的課程要素進(jìn)行深入的研究和分析，明確課程在專業(yè)系統(tǒng)中所發(fā)揮的功能，根據(jù)課程在特[下的專業(yè)中的作用及其課程特點(diǎn)進(jìn)行課程結(jié)構(gòu)的優(yōu)化組合和創(chuàng)新實(shí)踐，是現(xiàn)代教育中應(yīng)予關(guān)注的一個(gè)理論和實(shí)踐的重要課題，我們從課程結(jié)構(gòu)人手，提出了一些粗淺的認(rèn)識并進(jìn)行了初步的嘗拭，將護(hù)理專業(yè)的醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課程定位于護(hù)理專業(yè)普通基礎(chǔ)課和專業(yè)基礎(chǔ)課之間的拓展型基礎(chǔ)課，其主要功能是了解和掌握醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的基本知識，并結(jié)合課程特點(diǎn)將培養(yǎng)學(xué)生的思維能力作為一個(gè)重要的教學(xué)目標(biāo)，我們認(rèn)為是符合課程規(guī)律的一種新的嘗試。當(dāng)然認(rèn)識還不夠深刻和全面，實(shí)踐也是初步的，其目的是能夠引起更多的對特定專業(yè)的系統(tǒng)化研究，不斷地提髙教育質(zhì)量，為社會輸送更多更好的人才。
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