加強醫(yī)院財務(wù)管理的有效措施
醫(yī)院財務(wù)管理的創(chuàng)新，是醫(yī)院成功理財?shù)谋厝贿x擇，是為醫(yī)院提供持續(xù)利潤增長的有力基礎(chǔ)和手段。
摘要：伴隨我國經(jīng)濟的發(fā)展和醫(yī)療體制改革的不斷深入，醫(yī)院財務(wù)管理面臨著一系列新的問題醫(yī)院財務(wù)制度與醫(yī)院財務(wù)管理要求日益走向統(tǒng)一，加強醫(yī)院財務(wù)管理，是醫(yī)院今后高效服務(wù)和持續(xù)發(fā)展的必然要求。本文分析了當前醫(yī)院財務(wù)管理面臨的問題，最后提出了幾點強化醫(yī)院財務(wù)管理的思考。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院;財務(wù)管理;措施。
隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入及社會保障制度的全面實施，加強醫(yī)院財務(wù)管理、規(guī)范醫(yī)院財務(wù)行為顯得尤為重要。醫(yī)院財務(wù)管理是醫(yī)院生存和發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)院經(jīng)濟管理的重要組成部分。隨著經(jīng)濟的發(fā)展和改革開放的深入，財務(wù)管理已經(jīng)滲透到醫(yī)院的各個領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)的各個環(huán)節(jié)之中，在醫(yī)院管理中的地位和作用也越來越重要，為了保證醫(yī)院健康發(fā)展，必須建立適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院管理的財務(wù)管理制度。
一、當前醫(yī)院在財務(wù)管理方面面臨的問題。
1.缺乏完善的醫(yī)院財務(wù)風險意識。
由于受到傳統(tǒng)計劃經(jīng)濟體制的影響，當前醫(yī)院財務(wù)管理的風險意識相對缺乏。在以往計劃經(jīng)濟體制下，醫(yī)院的各項工作大部分都是由國家行政權(quán)力包辦，財政作為資金的供應(yīng)者，不涉及到市場經(jīng)營中的風險。這樣一來，就造成了醫(yī)院財務(wù)管理人員的風險意識淡薄。就目前醫(yī)院的財務(wù)管理來看，還留有計劃經(jīng)濟時期的烙印，財務(wù)靜音管理理念缺乏，資源浪費嚴重，不利于醫(yī)院經(jīng)營效益的提升。于此同時，在當前醫(yī)院的管理中，很多醫(yī)院只是單純的看重醫(yī)院的業(yè)務(wù)管理，往往忽視了醫(yī)院的價值管理，這樣就會造成了醫(yī)院在運行過程中的成本過高，不利于醫(yī)院的長遠發(fā)展。
2.醫(yī)院財務(wù)缺乏完善的預(yù)算編制。
在醫(yī)院財務(wù)管理過程中，醫(yī)院財務(wù)預(yù)算編制非常重要。但是從當前醫(yī)院的發(fā)展情況來看，預(yù)算編制還面臨著一些問題。第一，在當前的醫(yī)院預(yù)算管理運行過程中，預(yù)算管理的意識不強，對預(yù)算編制計劃的執(zhí)行缺乏力度;第二，預(yù)算編制方法和過程不科學(xué)，預(yù)算編制基本上是由領(lǐng)導(dǎo)和財務(wù)部門依據(jù)上年決算數(shù)據(jù)推算而成，缺乏必要的事前論證和事后評價過程，缺乏對經(jīng)濟行為的導(dǎo)向作用，不利于企業(yè)財務(wù)管理工作的順利開展;第三，在醫(yī)院預(yù)算編制的實施過程中，缺乏相關(guān)監(jiān)督部門對其工作進程的監(jiān)督，不利于預(yù)算管理工作的有序運行，進而也影響了企業(yè)的經(jīng)濟效益。
3.醫(yī)院財務(wù)管理體制不夠健全。
在我國當前的經(jīng)濟發(fā)展過程中，醫(yī)院對財務(wù)管理的重視程度還不夠大，很多醫(yī)院都不能夠?qū)崿F(xiàn)資金的集中管理。尤其是在一些大中型的醫(yī)院，他們自身的資產(chǎn)金額比較大，員工數(shù)量也比較多。因此，在醫(yī)院運行的過程中，醫(yī)院財務(wù)管理更應(yīng)該得到重視和利用，擁有的員工數(shù)量多，資產(chǎn)總額也較大。而財務(wù)管理是針對整個醫(yī)院的，每個部門每個環(huán)節(jié)都會涉及到資金的利用，這些都需要財務(wù)管理部門的介入，所有有關(guān)資金流動的活動都應(yīng)該在財務(wù)管理部門匯總。
但是現(xiàn)實是，醫(yī)院的財務(wù)管理部門本來就不受重視，所以并不是每一筆資金交涉財務(wù)人員都能深入的了解和介入，從而使得整個醫(yī)院的財務(wù)管理比較松散，不利于醫(yī)院經(jīng)濟效益的提升和穩(wěn)定發(fā)展。
二、加強醫(yī)院財務(wù)管理的有效措施。
1.強化和完善醫(yī)院預(yù)算管理制度，層層落實逐級控制。醫(yī)院作為帶有公益性質(zhì)的事業(yè)單位，目前國家對醫(yī)院實行“全額管理，差額補助，超支不補，結(jié)余留用”的預(yù)算管理辦法。醫(yī)院的各項收支均納入預(yù)算內(nèi)管理。要加強醫(yī)院預(yù)算管理，首先要更新管理觀念，使管理層認識到預(yù)算管理是全局性的財務(wù)管理行為和理念，通過制度安排是預(yù)算的編制與執(zhí)行成為一種規(guī)范。醫(yī)院要建立一個預(yù)算管理委員會來組織預(yù)算的實施。這一組織要由院長作為第一責任人，備科主任對本科的預(yù)算負責。對預(yù)算目標進行層層分解，預(yù)算目標落實到科室、部門。如果預(yù)算支出有所改變，必須做出書面報告報給醫(yī)院預(yù)算管理委員會進行審議，同意后方可改動，增強預(yù)算的嚴肅性。
2.提高財務(wù)人員的整體財務(wù)管理水平，財務(wù)人員要善于利用備種財務(wù)分析方法對醫(yī)院財務(wù)狀況進行準確分析。一方面，醫(yī)院財務(wù)人員必須通過繼續(xù)教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)和專業(yè)知識水平，努力擴大知識面;另一方面，醫(yī)院財務(wù)人員在財務(wù)分析過程中不僅是對醫(yī)院財務(wù)指標進行分析，還應(yīng)對如藥品降價、新技術(shù)開展等多種因素造成財務(wù)變化，對醫(yī)院財務(wù)狀況有重要影響的因素進行分析。此外，還要善于充分利用備種財務(wù)分析方法如比較分析法和因素分析法等對醫(yī)院財務(wù)活動進行分析。
3.細化成本核算，加強目標成本管理。醫(yī)院實行成本核算的目的足能真實的反映單位財務(wù)運行狀況和經(jīng)營成本。因此醫(yī)院成本核算要實行目標成本管理，將全部成本如：工資、材料、低值易耗品、固定資產(chǎn)房屋設(shè)備折舊費、辦公費、維修費等按醫(yī)院、部門(科室)受益程度進行歸集。屬于單一部門支出的費用，直接歸集到這個部門，屬于幾個部門共同承擔的費用，根據(jù)實際情況按受益程度進行分配，誰多受益，誰就多承擔費用，做到分配合理，分攤公平。對于人力成本的核算要本著對一線傾斜的政策，保證分配的合理性，充分的調(diào)動人員的積極性。建立健全各項目標成本核算的管理規(guī)章制度，細化成本分攤，最終形成“自上而下”的自主進行管理和控制的成本管理體系。
4.建立固定資產(chǎn)清查制度，加強固定資產(chǎn)管理。醫(yī)院的固定資產(chǎn)是開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)，是提供高效、價廉醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的客觀保障，也是衡量一個醫(yī)療單位技術(shù)裝備水平的重要方面。針對醫(yī)院現(xiàn)實建立一個切實可行的固定資產(chǎn)管理清查制度，是必要的。財務(wù)部門與其他部門密切配合，定期對固定資產(chǎn)進行清查，防止資產(chǎn)的浪費和損失。加強驗收和入庫計量工作，所有的物資在入庫前辦理入庫手續(xù)，固定資產(chǎn)應(yīng)單獨建賬，在使用當中如果發(fā)生了轉(zhuǎn)移應(yīng)該有轉(zhuǎn)移手續(xù)，固定資產(chǎn)報廢要有相關(guān)部門批準手續(xù)，并及時調(diào)整賬目，確保期末入庫物資真實完整，做到賬賬相符，賬實相符，賬卡相符，保證資產(chǎn)的完整性，堵塞漏洞，有效防止國有資產(chǎn)流失。對于沒有辦理竣工結(jié)算等有關(guān)手續(xù)，固定資產(chǎn)已使用的，盡快辦理竣工結(jié)算，調(diào)整在建工程和固定資產(chǎn)賬戶。
5.加強會計信息化建設(shè)，采用現(xiàn)代化技術(shù)手段進行醫(yī)院財務(wù)分析，增強醫(yī)院財務(wù)分析的時效性。對醫(yī)院而言，財務(wù)分析所需要的數(shù)據(jù)絕大部分來自醫(yī)院財務(wù)信息系統(tǒng)或醫(yī)院內(nèi)部信息網(wǎng)絡(luò)，因此可以直接利用電子計算機對龐大的數(shù)據(jù)進行快速及時地收集整理和計算分析，使財務(wù)分析的技術(shù)手段從單純的手工加工整理向電子計算機實時處理轉(zhuǎn)變。這不僅提高了財務(wù)分析的質(zhì)量和效率，還解決了現(xiàn)行財務(wù)分析成本高、時效性差的缺陷。
總之，醫(yī)院財務(wù)管理工作的創(chuàng)新，是一個系統(tǒng)工程，需要各方面長期不懈地努力，很多方面都還有待于我們?nèi)ヌ剿�、去完善。醫(yī)院財務(wù)管理的創(chuàng)新，是醫(yī)院成功理財?shù)谋厝贿x擇，是為醫(yī)院提供持續(xù)利潤增長的有力基礎(chǔ)和手段。醫(yī)院財務(wù)管理工作是一種綜合性的管理工作，涉及醫(yī)院的外部環(huán)境和內(nèi)部管理。在運行中需要借鑒國內(nèi)外各種先進的管理經(jīng)驗，在實踐中需要不斷探索、不斷創(chuàng)新，使醫(yī)院財務(wù)管理逐漸走上科學(xué)化、規(guī)范化和法制化的軌道，為醫(yī)院建立高效的運營環(huán)境打下良好的基礎(chǔ)，從而促進醫(yī)院的和諧發(fā)展。
參考文獻
[1]陳曉華。醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題及其對策[就].中國市場。2010(14)
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