心理教學(xué)法在護(hù)生實(shí)習(xí)工作中的應(yīng)用

【摘要】為了適應(yīng)護(hù)理教育改革的需要，更好地培養(yǎng)“實(shí)用型” 護(hù)理人才，也就是說(shuō)要把學(xué)生培養(yǎng)成具有必需的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)、較強(qiáng)的實(shí)踐技能、良好的職業(yè)道德的“實(shí)用型”護(hù)理人才。圍繞這一目標(biāo)，在護(hù)生實(shí)習(xí)中開(kāi)展心理教學(xué)，應(yīng)用心理學(xué)對(duì)護(hù)生進(jìn)行行為干預(yù),并探討心理教學(xué)法在臨床帶教中的應(yīng)用,經(jīng)過(guò)行為干預(yù)使護(hù)生順利完成實(shí)習(xí)。
【關(guān)鍵詞】心理教學(xué)　實(shí)習(xí)護(hù)生　應(yīng)用
        心理教學(xué)法是指應(yīng)用心理學(xué)的理論知識(shí)與方法，研究解決護(hù)理教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生心理發(fā)生、發(fā)展規(guī)律科學(xué)，使心理學(xué)與護(hù)理教育學(xué)相結(jié)合的一門(mén)應(yīng)用科學(xué)。我們?cè)谛难�管�?shí)習(xí)護(hù)士帶教工作中，通過(guò)應(yīng)用心理教學(xué)的方法，分析了解實(shí)習(xí)護(hù)士在不同階段的心理變化特點(diǎn)，找出存在的心理問(wèn)題，制定出相應(yīng)的帶教計(jì)劃和措施。
        1　一般資料
        我科每年接受實(shí)習(xí)護(hù)士100名，實(shí)習(xí)時(shí)間平均為4周，其中中專(zhuān)生14名、大專(zhuān)生80名，本科生6名。
        2　各期心理分析及帶教措施
        2.1　前期（第1周）
        2.1.1　心理特點(diǎn)　常出現(xiàn)焦慮、緊張及心理失衡等心理問(wèn)題。
        2.1.2　分析　由于對(duì)新的環(huán)境適應(yīng)能力差，特別是部分來(lái)自農(nóng)村的護(hù)生，對(duì)醫(yī)院的工作性質(zhì)、特點(diǎn)知道得太少，有一種自卑、焦慮、不自信的心理，再加上護(hù)生年齡普遍偏小，平時(shí)的社會(huì)關(guān)系比較簡(jiǎn)單。初次走向社會(huì)，面對(duì)不同文化層次、經(jīng)濟(jì)情況、家庭條件、社會(huì)地位、信仰背景的病人，不知如何與病人交流，因此容易產(chǎn)生焦慮的心理，同時(shí)還要承受來(lái)自工作的壓力，如實(shí)際臨床技能的操作不熟練，帶教老師的不熟悉，工作量的加大等等，加上對(duì)心血管疾病的認(rèn)識(shí)不夠，容易出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)，常擔(dān)心受到帶教老師和護(hù)士長(zhǎng)的指責(zé)，所以心理壓力和工作壓力同時(shí)并存，給新的工作學(xué)習(xí)帶來(lái)很大的困難。
        2.1.3　帶教措施　當(dāng)實(shí)習(xí)護(hù)士到科室報(bào)到時(shí)，首先護(hù)士長(zhǎng)和總帶教老師要熱情接待，詳細(xì)介紹科室環(huán)境及工作情況，主動(dòng)與她們交談，了解他們的實(shí)習(xí)內(nèi)容和具體的實(shí)習(xí)要求，便于制定具體帶教計(jì)劃。每位帶教老師在工作中都應(yīng)耐心指教，生活上主動(dòng)關(guān)心幫助他們，使她們能很快與科室其他老師熟悉，真正感受到老師與她們既是師生，也是朋友，消除陌生感。在帶教工作中，采用一幫一的帶教方法，選用工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，業(yè)務(wù)技能較好的高年資護(hù)師帶教。首先讓她們熟悉環(huán)境，了解本科室疾病的臨床特點(diǎn)，講解基本的護(hù)理常規(guī)及操作程序，如入院介紹、體溫、脈搏、血壓的測(cè)量和繪制，鋪床和晨間護(hù)理等，邊做邊講解。這種一幫一的帶教方式有利于實(shí)習(xí)護(hù)士在適應(yīng)過(guò)程中很快熟悉科室的要求，并能在帶教老師的指導(dǎo)下進(jìn)行操作，避免因頻繁更換帶教老師而影響其適應(yīng)過(guò)程。
        2.2　中期（2～3周）
        2.2.1　心理特點(diǎn)　護(hù)生對(duì)自己將從事的職業(yè)有一種強(qiáng)烈的探知欲望，對(duì)周?chē)�的一切既好奇又躍躍欲試，有的實(shí)習(xí)護(hù)生就產(chǎn)生了盲目的自信感，心理需求及求知欲望增強(qiáng)，普遍存在做具體治療工作之前的“怯陣”心態(tài)。 
        2.2.2　分析　新的工作生活已基本適應(yīng)，來(lái)自前期的各種壓力有所減輕，實(shí)習(xí)護(hù)士逐漸進(jìn)入正常工作狀態(tài)，希望科室在理論和實(shí)踐中給予更多的機(jī)會(huì)，如在靜脈輸液、鼻導(dǎo)管吸氧、靜脈采血、心電監(jiān)護(hù)等等的實(shí)際操作中，對(duì)實(shí)習(xí)人員要有系統(tǒng)的工作計(jì)劃安排，在實(shí)際操作中能給予專(zhuān)人輔導(dǎo)。       2.2.3　帶教措施　由于實(shí)習(xí)護(hù)士來(lái)自各地不同級(jí)別的學(xué)
校，年齡、學(xué)歷、實(shí)習(xí)的進(jìn)度，業(yè)務(wù)水平參差不齊，因此在帶教工作中應(yīng)根據(jù)各自實(shí)習(xí)內(nèi)容的不同，根據(jù)層次、能力的差別，我們堅(jiān)持因人施教。常規(guī)護(hù)理操作中的靜脈輸液，是每個(gè)實(shí)習(xí)護(hù)士面臨的一項(xiàng)必須過(guò)關(guān)的基礎(chǔ)護(hù)理操作，她們?cè)诿鎸?duì)病人時(shí)，由于病人的不配合，往往情緒緊張，心率加快，呼吸急促，出汗，肌肉抖動(dòng)，手也會(huì)出現(xiàn)顫動(dòng)，致使定位不準(zhǔn)，靜脈穿刺失敗。這時(shí)帶教老師就要主動(dòng)與病人溝通，分散病人注意力，消除患者恐懼心理。例如：親切的問(wèn)候，禮貌的稱(chēng)呼，鼓勵(lì)的語(yǔ)言等，取得患者的配合，這樣實(shí)習(xí)護(hù)士在靜脈輸液時(shí)就排除了許多不良的干擾，便于集中注意力，這樣靜脈穿刺成功率就會(huì)大大提高。我們重點(diǎn)在熟悉本科室的專(zhuān)科護(hù)理操作，如無(wú)菌技術(shù)的操作、冠心病的護(hù)理、高血壓護(hù)理及各種并發(fā)癥的護(hù)理。在專(zhuān)科知識(shí)方面由初級(jí)階段到提高階段再到熟練階段，逐漸使實(shí)習(xí)護(hù)士了解、掌握。如冠心病，高血壓病的概念、飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法、藥物的治療，讓實(shí)習(xí)護(hù)生知道飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法在冠心病、高血壓病的重要意義，讓實(shí)習(xí)護(hù)生熟悉常用的藥物的名稱(chēng)、劑量及用途，使實(shí)習(xí)護(hù)士做到心中有數(shù)，在對(duì)病人進(jìn)行健康教育的時(shí)候避免緊張。通過(guò)晨會(huì)交接班、護(hù)理查房、科室定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、操作訓(xùn)練等形式，掌握本科室常見(jiàn)病、多發(fā)病的臨床癥狀和護(hù)理要點(diǎn)，提高實(shí)際能力。對(duì)個(gè)別心理素質(zhì)較差的實(shí)習(xí)護(hù)士應(yīng)適當(dāng)減慢工作進(jìn)度，如出現(xiàn)差錯(cuò)，帶教老師要及時(shí)幫助她分析總結(jié)提出防范措施，避免進(jìn)入失誤→緊張→再失誤的惡性循環(huán)；對(duì)業(yè)務(wù)接受能力較強(qiáng)的實(shí)習(xí)護(hù)士盡量滿(mǎn)足其工作需求，但一定不能放眼。在理論實(shí)習(xí)帶教方面，一方面我們帶教老師也加強(qiáng)自身的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)理論帶教意識(shí)，更新知識(shí)結(jié)構(gòu)；另一方面科室經(jīng)常組織一些業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和理論講座，鼓勵(lì)護(hù)生積極參加，為她們提供更多的理論學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，使實(shí)習(xí)護(hù)士感受到科室并沒(méi)有把她們只當(dāng)成勞動(dòng)力看待，而是有計(jì)劃地進(jìn)行帶教培養(yǎng)工作，幫助實(shí)習(xí)護(hù)士在短時(shí)間內(nèi)在實(shí)踐和理論方面得到一定提高。
        2.3　后期（4～5周）
        2.3.1　心理特點(diǎn)　思想負(fù)擔(dān)有所松散，存在憂(yōu)慮的心理狀態(tài)�；�本的臨床操作已經(jīng)能夠獨(dú)立執(zhí)行，加上即將離開(kāi)工作環(huán)境，工作精力有所分散。
        2.3.2　分析　由于實(shí)習(xí)護(hù)士在實(shí)習(xí)后期，了解了基本的疾病護(hù)理常規(guī)及技能操作，自認(rèn)為這樣就可以獨(dú)立地勝任這份工作，工作時(shí)難免出現(xiàn)注意力不集中的現(xiàn)象，同時(shí)要轉(zhuǎn)入其他科室實(shí)習(xí)、投入新的工作環(huán)境，擔(dān)心新的環(huán)境給自己將要帶來(lái)的壓力及帶教老師的嚴(yán)厲程度等，都會(huì)影響這一階段的工作。
        2.3.3　帶教措施　根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)士后期心理變化特點(diǎn)，科室可通過(guò)座談會(huì)或個(gè)別交流形式，一方面虛心聽(tīng)取實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)帶教老師的意見(jiàn)和要求，一方面肯定實(shí)習(xí)護(hù)士的成績(jī)，主動(dòng)把工作中好的經(jīng)驗(yàn)和方法傳授給她們，增強(qiáng)她們的信心，消除負(fù)面心理，同時(shí)告訴她們下一站要去實(shí)習(xí)科室的基本情況，讓其對(duì)新的工作環(huán)境有一個(gè)初步的了解，打消心中的顧慮。我們既要理解實(shí)習(xí)護(hù)士此期的心情，又不可放松帶教工作，工作中一定要把好關(guān)，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生，保證實(shí)習(xí)護(hù)士在后期階段保持良好平穩(wěn)的心態(tài)，有始有終地完成實(shí)習(xí)任務(wù)。
        3　小結(jié)
        通過(guò)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士心理帶教工作的總結(jié)，我們體會(huì)到實(shí)習(xí)護(hù)士的帶教不同于進(jìn)修護(hù)士的帶教，也不同本科室的青年護(hù)士帶教。要在短時(shí)間內(nèi)使她們掌握了解一定難度的專(zhuān)科知識(shí)，除了實(shí)習(xí)護(hù)士的自身努力外，提高教學(xué)水平、更新帶教老師的知識(shí)結(jié)構(gòu)、拓寬教學(xué)模式更為重要。實(shí)踐證明，開(kāi)展實(shí)習(xí)護(hù)士心理教學(xué)有助于臨床帶教工作的進(jìn)一步提高。
參考文獻(xiàn)
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