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試述如何加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理
一、前言
經(jīng)濟(jì)管理是指經(jīng)濟(jì)管理者為了實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)，對(duì)本單位的社會(huì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)或生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)所進(jìn)行的一系列計(jì)劃或指揮等經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。簡(jiǎn)而言之，經(jīng)濟(jì)管理是經(jīng)濟(jì)管理者對(duì)經(jīng)濟(jì)所采取的一種管理。對(duì)于醫(yī)院而言，在社會(huì)主義市場(chǎng)體制下，醫(yī)院已由傳統(tǒng)的服務(wù)型醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榉⻊?wù)經(jīng)營(yíng)型的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，由傳統(tǒng)的事業(yè)單位轉(zhuǎn)變?yōu)楦唢L(fēng)險(xiǎn)、高競(jìng)爭(zhēng)、多學(xué)科、多系統(tǒng)并存的經(jīng)濟(jì)實(shí)體。因此隨著我國(guó)醫(yī)改的不斷推進(jìn)，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理方式也隨之發(fā)生變化。醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理也必須適應(yīng)新的形勢(shì)、滿足新的要求，在發(fā)展中不斷探索出新的思路，使醫(yī)院能夠更好地治病就醫(yī)，能夠更好地為老百姓們服務(wù)，讓老百姓們感受到更多的好處。
二、加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理措施
當(dāng)前我國(guó)的社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制還在進(jìn)一步的完善，與其配套的醫(yī)療補(bǔ)助和補(bǔ)償機(jī)制也尚未完全到位，在這種形勢(shì)下加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理，應(yīng)從以下幾方面著手。
1.提高成本意識(shí)，加強(qiáng)成本管理
醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，主要包括兩方面輸出：衛(wèi)生器械設(shè)備資源的投入，醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療服務(wù)的輸出。醫(yī)院為了獲得效益的最大化，就應(yīng)該使投入成本盡可能的小。因此在醫(yī)院內(nèi)部資源的管理中應(yīng)提高成本意識(shí)，強(qiáng)化成本管理。
(1)提高醫(yī)院成本意識(shí)。醫(yī)院首先應(yīng)設(shè)置經(jīng)濟(jì)制約管理部門(mén)，并建立起不斷完善的經(jīng)濟(jì)管理制度和運(yùn)作程序。這樣醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)行為就可以得到規(guī)范。另外還要加強(qiáng)員工的成本意識(shí)，通過(guò)對(duì)管理層員工進(jìn)行特定的專項(xiàng)培訓(xùn)，造就一支成本意識(shí)高、經(jīng)濟(jì)管理能力強(qiáng)、業(yè)務(wù)熟練和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)過(guò)硬的管理專家隊(duì)伍。本著勤儉節(jié)約、開(kāi)源節(jié)流院的精神，用各種合理的策略降低醫(yī)療成本，有效降低醫(yī)院的開(kāi)銷(xiāo)，提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
(2)避開(kāi)或削減不必要的成本。醫(yī)療成本的勞動(dòng)消耗，有些是必要的，有些是不必要甚至可以削減掉的成本。讓患者進(jìn)行過(guò)多的、重復(fù)的、無(wú)效的檢查，讓患者使用高價(jià)、非必要的藥物，甚至提供給患者與治療無(wú)關(guān)的消費(fèi)品等等，這些都屬于不必要且可以避開(kāi)的成本，這些成本必須減少。
(3)建立并完善規(guī)范的財(cái)政制度，建立成本管理責(zé)任制。醫(yī)院應(yīng)建立以節(jié)支降耗為主要內(nèi)容的成本管理責(zé)任制，每個(gè)科室、崗位和個(gè)人都需參與到成本管理中，這可以有效提高每個(gè)員工的經(jīng)營(yíng)意識(shí)。這有助于降低醫(yī)院醫(yī)療成本，提高經(jīng)濟(jì)效益，而且醫(yī)院有限的醫(yī)療資源可以得到充分的利用。
(4)提高醫(yī)院成本效益。加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的核心難點(diǎn)是讓醫(yī)院有限的醫(yī)療資源獲得最大的社會(huì)效益。醫(yī)院在制定衛(wèi)生計(jì)劃和方案的過(guò)程中，可以應(yīng)用成本-效益分析策略，求取成本和效益的最優(yōu)解，這對(duì)推動(dòng)醫(yī)院的發(fā)展有重要的作用。
2.充分利用市場(chǎng)作用，合理分配醫(yī)療資源
經(jīng)過(guò)改革、成為經(jīng)濟(jì)主體的醫(yī)院，要想在市場(chǎng)中獲取更大的效益，就必須適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的要求，就必須遵循衛(wèi)生事業(yè)自身的發(fā)展規(guī)律。醫(yī)院融入到市場(chǎng)中，可以體驗(yàn)到市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)帶來(lái)的積極作用：
(1)醫(yī)療技術(shù)可以得到進(jìn)步與發(fā)展。通過(guò)高精人才的引進(jìn)、先進(jìn)技術(shù)裝備的引入，醫(yī)院可以吸引外界資金，與社會(huì)各階層交流信息，進(jìn)行科技合作等等，而這些行為都是通過(guò)市場(chǎng)來(lái)完成的;
(2)雙向調(diào)節(jié)醫(yī)患，實(shí)現(xiàn)雙向選擇。醫(yī)院通過(guò)提供基本的醫(yī)療服務(wù)，引導(dǎo)患者合理分流，以滿足各層次患者的醫(yī)療需求;患者則根據(jù)自己的具體情況，包括疾病類型、距離遠(yuǎn)近、醫(yī)療費(fèi)用等等，來(lái)需要選擇自己感到滿意和需要的醫(yī)院;
(3)提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的意識(shí)。醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)管理的過(guò)程中，必須不斷提高自身的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，以期改善和健全經(jīng)濟(jì)管理的秩序。
醫(yī)療服務(wù)這種公共服務(wù)含有福利行為，然而市場(chǎng)調(diào)節(jié)的作用對(duì)衛(wèi)生資源和醫(yī)療服務(wù)的合理、公平分配是很難起到作用的。這就是市場(chǎng)對(duì)醫(yī)院的負(fù)面消極作用：
�、籴t(yī)院注重疾病的治療，而輕預(yù)防;②醫(yī)院注重經(jīng)濟(jì)效益，忽略了社會(huì)效益;③醫(yī)療消費(fèi)差距的擴(kuò)大，降低了患者接受基本醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。
3.創(chuàng)新經(jīng)營(yíng)形式，靈活經(jīng)營(yíng)推動(dòng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展
在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)形式下，醫(yī)院面對(duì)自負(fù)盈虧的存活狀態(tài)。醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)價(jià)值補(bǔ)償和生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)增值，就必須面向市場(chǎng)，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的經(jīng)營(yíng)方式，創(chuàng)新經(jīng)營(yíng)模式，靈活經(jīng)營(yíng)，不斷擴(kuò)大醫(yī)院的功能和醫(yī)院的社會(huì)影響力。
(1)品牌戰(zhàn)略。醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平、醫(yī)療設(shè)備乃至醫(yī)院的環(huán)境質(zhì)量和醫(yī)院的整體形象，都會(huì)成為患者選擇就診時(shí)的參考條件。醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)中，創(chuàng)造出獨(dú)屬于自己的特色服務(wù)模式，這就是品牌戰(zhàn)略。只有既符合市場(chǎng)又適合患者，才能保證醫(yī)院在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地。
(2)服務(wù)戰(zhàn)略。醫(yī)院要重視服務(wù)流通的各個(gè)環(huán)節(jié)，提高醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任感和服務(wù)質(zhì)量。從患者的需求出發(fā)，提供能基本滿足患者的服務(wù)。用幼稚的服務(wù)提高患者的滿意度。
(3)價(jià)格戰(zhàn)略。醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格要結(jié)合醫(yī)療市場(chǎng)需求確定醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格。在不增加社會(huì)醫(yī)療費(fèi)、減少藥品收入的情況下，提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格;在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格內(nèi)部，降低大型醫(yī)療設(shè)備的檢查價(jià)格。在實(shí)施過(guò)程中要增加服務(wù)透明度，實(shí)施明碼標(biāo)價(jià)，讓患者自愿選擇，以滿足不同層次人群對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求。
4.加強(qiáng)思想政治工作和領(lǐng)導(dǎo)執(zhí)行力
醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理涉及到各個(gè)部門(mén)。在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，人事部門(mén)、醫(yī)務(wù)部門(mén)、護(hù)理部門(mén)、藥劑部門(mén)、后勤部門(mén)、財(cái)務(wù)部門(mén)等都應(yīng)各司其職，各負(fù)其責(zé)，協(xié)調(diào)分工，共同搞好醫(yī)院的建設(shè)工作。同時(shí)還應(yīng)注重醫(yī)院的政治思想工作建設(shè)，及時(shí)解決醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作中發(fā)生的原則性理由，糾正各種思想認(rèn)識(shí)理由。工作中的缺點(diǎn)和偏差要及時(shí)進(jìn)行糾正和彌補(bǔ)。有理由要及時(shí)解決，不能拖拖拉拉。還要及時(shí)總結(jié)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的階段性經(jīng)驗(yàn)，不斷建立和健全管理制度，提高科學(xué)管理的水平。
三、結(jié)語(yǔ)
加強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作，可以使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展有計(jì)劃地運(yùn)作，是提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平的重要保障。在這個(gè)過(guò)程中，醫(yī)院要從自身的實(shí)際情況出發(fā)，分析發(fā)展方向和發(fā)展趨勢(shì)，不斷提高與完善經(jīng)營(yíng)制度，總結(jié)發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，使醫(yī)院逐漸實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、制度化和科學(xué)化的發(fā)展，使醫(yī)院實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙贏。
參考文獻(xiàn)：
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