談老年人的中西醫(yī)結(jié)合的新型護(hù)理

　　隨著社會(huì)的進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平不斷提高，人類預(yù)期壽命普遍延長(zhǎng)，人口老齡化成為許多國(guó)家人口發(fā)展的共同趨勢(shì)，人口老齡化已成為一個(gè)不可逆的社會(huì)理由，由于社會(huì)生活節(jié)奏的明顯加快，"空巢家庭"和單親家庭 的逐漸增加，中國(guó)正在經(jīng)歷從傳統(tǒng)"居家養(yǎng)老"向現(xiàn)代"社會(huì)養(yǎng)老"的轉(zhuǎn)變。人們對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員的要求也越來(lái)越高。>60歲老人慢性病患病率43.98%，殘疾率0.69%，另外，老年人多臟器疾病并存，病情復(fù)雜，病程長(zhǎng)。面對(duì)人口老齡化的趨勢(shì)和特點(diǎn)，我們應(yīng)將老齡人口的預(yù)防保健工作，用可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略眼光建立和完善系統(tǒng)的老年護(hù)理模式，建成醫(yī)院、社區(qū)、家庭護(hù)理連續(xù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，制定適應(yīng)老齡化社會(huì)的預(yù)防保健措施，不斷提高老年護(hù)理質(zhì)量，適應(yīng)老年社會(huì)化的需要，在充分吸收現(xiàn)行幾種服務(wù)形式有利因素的同時(shí)，克服其存在的弊端，建立新型社區(qū)服務(wù)機(jī)制，適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的特點(diǎn)，建立集預(yù)防、醫(yī)療保健、康復(fù)訓(xùn)練、健康教育及咨詢、心理護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和生活護(hù)理為一體的綜合性城鎮(zhèn)老年人的中西醫(yī)結(jié)合的新型護(hù)理希望對(duì)您的論文寫作有幫助.服務(wù)體系。維護(hù)老年人的健康，提高老年人的生活質(zhì)量，為老年人提供更為全面、系統(tǒng)、規(guī)范的護(hù)理服務(wù)。

　　1老年人的護(hù)理服務(wù)

　　1.1中西醫(yī)結(jié)合的新型護(hù)理 社區(qū)護(hù)理承擔(dān)著社區(qū)人群預(yù)防、保健、康復(fù)工作，范圍涉及老年人生理、心理、社會(huì)等各個(gè)方面，既要防止與老化相關(guān)的疾病發(fā)生，又要防止與老化無(wú)關(guān)的疾病和殘疾的惡化。社區(qū)護(hù)理工作開(kāi)展得有成效對(duì)提高老年人的生活質(zhì)量有著重要作用。因此要積極進(jìn)行社區(qū)老年護(hù)理改革工作，探索出一套符合我國(guó)國(guó)情的護(hù)理模式。由于以老年人為對(duì)象的護(hù)理工作重點(diǎn)是幫助老年人應(yīng)付實(shí)際或潛在的健康理由，因此老年護(hù)理的對(duì)象不只局限于老年人，還包括老年人的家庭成員及其他相關(guān)人員。所以老年護(hù)理有別于老年病護(hù)理。對(duì)老年人的護(hù)理不僅是單一的疾病護(hù)理與生活照顧，而是更深層次的掌握推動(dòng)老年人健康的中、西醫(yī)知識(shí)和策略，以維護(hù)老年人的最佳功能，使老年人無(wú)病長(zhǎng)壽，縮短老年人被照顧的時(shí)間，提高其生活質(zhì)量。

　　1.2老年人的生理、心理理由

　　1.2.1外形的轉(zhuǎn)變 衰老是最引人注目的轉(zhuǎn)變，主要是身高縮短、毛發(fā)白化、牙齒松動(dòng)……身心變化不同步。人體生理變化是自然規(guī)律，無(wú)法抗拒，但是其心理的變化卻十分復(fù)雜，往往受多種因素的影響。

　　1.2.2社會(huì)環(huán)境 老年人在退休后，其生活發(fā)生了較大的變化，以前的有規(guī)律的工作習(xí)慣不再存在，社會(huì)生活與家庭的比重也發(fā)生了轉(zhuǎn)變，面對(duì)這種新的環(huán)境，必定出現(xiàn)與之適應(yīng)的理由。老年人的心理反應(yīng)在很大程度上受社會(huì)因素、家庭因素及環(huán)境因素的影響，大多數(shù)老年人在65歲后將面對(duì)以下理由：①退休：研究表明，有4%～6%的離退休老人不適應(yīng)，感到孤獨(dú)、焦慮、抑郁、煩躁，有失落感、衰老感、緊張感和疾病恐懼感，有的伴有血壓波動(dòng)、食欲不振、疲勞和睡眠障礙

　　2針對(duì)不同的體質(zhì)給與相應(yīng)的中醫(yī)護(hù)理

　　在劉芳醫(yī)生的指導(dǎo)下，分9種體質(zhì)，我們根據(jù)不同的體質(zhì)給與相應(yīng)的護(hù)理指導(dǎo)如下。

　　2.1平和質(zhì) 調(diào)養(yǎng)方式：多吃五谷雜糧、蔬菜瓜果，少食過(guò)于油膩及辛辣之物。運(yùn)動(dòng)上，老年人則適當(dāng)散步、打太極拳。此體質(zhì)的人不愛(ài)得病。

　　2.2陰虛質(zhì) 總體特征：陰液虧少，以口燥咽干、手足心熱等虛熱表現(xiàn)為主要特征。形體特征：體形偏瘦。常見(jiàn)表現(xiàn)：手足心熱，口燥咽干，鼻微干，喜冷飲，大便干燥，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。

　　飲食：①飲食：飲食有節(jié)不宜暴食暴飲。②少食辛辣溫?zé)�、煎炸爆炒之品，如辣椒、姜、蒜、煙酒、狗肉、羊肉等。③飲食以輕靈養(yǎng)陰為主，如豬肉、鴨肉、龜鱉、綠豆、百合、芝麻、鮮蘆根等。中藥茶飲：生地綠茶、枸杞綠茶、玉竹綠茶等。

　　運(yùn)動(dòng)：適合中小程度、間斷性的身體鍛煉，如太極拳，鍛煉時(shí)制約出汗量，及時(shí)補(bǔ)充水分。不適合洗桑拿。

　　2.3陽(yáng)虛質(zhì) 總體特征：陽(yáng)氣不足，以畏寒怕冷、手足不溫等虛寒表現(xiàn)為主要特征。形體特征：肌肉松軟不實(shí)。常見(jiàn)表現(xiàn)：平素畏冷，手足不溫，喜熱飲食，精神不振，舌淡胖嫩，脈沉遲。

　　飲食：少食寒涼、生冷食品、如田螺、螃蟹、西瓜、苦瓜、綠豆等。以補(bǔ)益陽(yáng)氣為原則，可食牛羊狗肉、茴香、干姜、肉桂、枸杞、茯苓等。中藥茶飲：干姜紅茶、肉桂紅茶、續(xù)斷紅茶等。

　　運(yùn)動(dòng)：可做一些舒緩柔和的運(yùn)動(dòng)，如慢跑、散步、打太極拳、做廣播操�？蛇m當(dāng)洗桑拿、溫泉浴。

　　2.4氣虛質(zhì) 總體特征：元?dú)獠蛔悖�以疲乏、氣短、自汗等氣虛表現(xiàn)為主要特征。形體特征：肌肉松軟不實(shí)。常見(jiàn)表現(xiàn)：平素語(yǔ)音低弱，氣短懶言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡紅，舌邊有齒痕，脈弱。

　　飲食：①少食生冷苦寒、辛辣燥熱等食物，如西瓜、苦瓜、綠豆、冷飲及蔥、姜、蒜、酒等。②少食滋膩的食物以免阻礙胃的消化功能，如糖果、蜜餞、油炸食物等。③少食破氣、耗氣的食物，如蘿卜、金桔、山楂、 佛手柑、檳榔、大蒜、 芫荽等。④選用補(bǔ)氣藥膳時(shí)，應(yīng)選用性味平和的藥物緩緩調(diào)補(bǔ)，忌竣補(bǔ)和爛補(bǔ)，以免產(chǎn)生虛不受補(bǔ)的現(xiàn)象。⑤飲食以益氣健脾為原則，可食黃豆、山藥、香菇、泥鰍、雞肉、扁豆、大棗、龍眼、百合等。中藥茶飲：西洋參茶、黃芪花茶、山藥花茶等。

　　運(yùn)動(dòng)：易柔緩運(yùn)動(dòng)，以散步、打太極拳為主，不宜做大負(fù)荷運(yùn)動(dòng)和出汗的運(yùn)動(dòng)。忌用猛力和長(zhǎng)久憋氣。

　　2.5痰濕質(zhì) 總體特征：痰濕凝聚，以形體肥胖、腹部肥滿、口黏苔膩等痰濕表現(xiàn)為主

　　城鎮(zhèn)老年人的中西醫(yī)結(jié)合的新型護(hù)理論文怎么寫?老年人護(hù)理論文論文寫作題目、提綱、摘要、格式、范文、參考文獻(xiàn)要特征。形體特征：體形肥胖，腹部肥滿松軟。常見(jiàn)表現(xiàn)：面部皮膚油脂較多，多汗且黏，胸悶，痰多，口黏膩或甜，喜食肥甘甜黏，苔膩，脈滑。 要特征。形體特征：體形肥胖，腹部肥滿松軟。常見(jiàn)表現(xiàn)：面部皮膚油脂較多，多汗且黏，胸悶，痰多，口黏膩或甜，喜食肥甘甜黏，苔膩，脈滑。

 

　　淺談老年癡呆的中醫(yī)治療

　　老年期癡呆是老年人群的常見(jiàn)病，其患病率隨年齡的增加而增高。據(jù)國(guó)外報(bào)道，65歲以上人群的患病率為5%，80歲以上人群的患病率可達(dá)20%。我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡社會(huì)，老年期癡呆已成為繼心臟病、腫瘤、中風(fēng)后的人類第4大殺手，而且它嚴(yán)重危害老年人的健康，同時(shí)也給家庭、社會(huì)帶來(lái)巨大負(fù)擔(dān)。

　　張?jiān)蕩X教授師從王永炎院士、張伯禮院士，長(zhǎng)期從事中醫(yī)腦病的研究，主要研究方向?yàn)橹嗅t(yī)藥防治中風(fēng)及老年期癡呆的發(fā)病機(jī)理及臨床治療。在接受記者采訪時(shí)，張教授指出，老年期癡呆分為原發(fā)性癡呆和血管性癡呆兩種，前者即阿爾茨海默病，后者常發(fā)生于中風(fēng)之后。老年期癡呆是以進(jìn)行性記憶力下降，后天獲得知識(shí)喪失，工作能力和生活能力下降為特征的疾病。在早期，人們往往對(duì)此不注意，一旦發(fā)現(xiàn)就已進(jìn)入中晚期，喪失了治療機(jī)會(huì)。晚期患者可以達(dá)到生活完全不能自理的程度，甚至不能抵御危險(xiǎn)傷害。

　　中醫(yī)治療，特色突出

　　對(duì)晚期老年期癡呆，目前中西醫(yī)都沒(méi)有較好的治療方法，這是不得不承認(rèn)的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。但是，張教授說(shuō)：“中醫(yī)藥對(duì)早期輕度患者在改善智能障礙，延緩病情進(jìn)展，提高生活質(zhì)量上顯示出一定的療效，而且長(zhǎng)期用藥安全性較高，與西藥聯(lián)合應(yīng)用也具有較好的協(xié)同作用(編者注：協(xié)同作用即為共同使用時(shí)，可以增加互相的療效)。”

　　張教授介紹，目前中醫(yī)藥對(duì)老年期癡呆的研究有了新的進(jìn)展。比如，運(yùn)用中醫(yī)學(xué)思想方法，在治療上強(qiáng)調(diào)融整體調(diào)整和對(duì)抗于一體，形成整體的辨證論治與其他方法相結(jié)合的綜合治療療法。在國(guó)家九五科技攻關(guān)項(xiàng)目“對(duì)老年期血管性癡呆研究”的基礎(chǔ)上，又開(kāi)展了輕度認(rèn)知功能障礙、腦白質(zhì)疏松認(rèn)知功能障礙、腔隙性腦梗死認(rèn)知功能障礙的中醫(yī)藥干預(yù)研究，力求將老年期癡呆的防治重心整體前移，對(duì)老年期癡呆做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、盡早治療。“以上方面都進(jìn)一步體現(xiàn)出中醫(yī)藥在治療老年期癡呆方面的優(yōu)勢(shì)。”

　　值得提醒的是，當(dāng)前人們普遍對(duì)記憶力下降重視不夠，總以為“人老了記性差”，不足為怪，以致延誤了對(duì)老年期癡呆的早期診斷與最佳治療。

　　近20年來(lái)，在王永炎院士等人的帶領(lǐng)下進(jìn)行的國(guó)家九五攻關(guān)重點(diǎn)科技項(xiàng)目《益腎化濁法治療老年期血管性癡呆的研究》，提出了“毒損腦髓、腦絡(luò)”的理論假說(shuō)，建立了益腎化濁治療法則。按照中醫(yī)理法方藥統(tǒng)一的原則，總結(jié)多年經(jīng)驗(yàn)和實(shí)驗(yàn)篩選，創(chuàng)制了補(bǔ)益脾腎、降濁醒神方劑“聰智顆粒”，在國(guó)內(nèi)首次采用多中心、隨機(jī)雙盲對(duì)照的方法，對(duì)341例輕中度老年期血管性癡呆患者進(jìn)行了中藥療效觀察。結(jié)果表明，它不僅能改善輕中度血管性癡呆智能障礙的核心癥狀，還能明顯減輕或消除周邊癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

　　另外，以補(bǔ)腎益氣化痰通絡(luò)為治法的中藥復(fù)方“金思維”，體現(xiàn)了中醫(yī)整體觀和辨證論治的思想，目前正在研究開(kāi)發(fā)中，未來(lái)可能成為治療老年期癡呆的用藥。

　　不過(guò)，老年期癡呆是呈漸進(jìn)加重、不可逆的進(jìn)程，一些單一的、對(duì)抗性治療方法僅對(duì)伴隨的各種心理和行為癥狀有效，而對(duì)癡呆本身的智力衰退和記憶障礙等無(wú)效，也不能阻止其病程進(jìn)展。

　　辨證施治 通補(bǔ)并行

　　得知中醫(yī)藥對(duì)癡呆治療的有力進(jìn)展，記者很感高興。那么，老年期癡呆以阿爾茨海默病(AD)和血管性癡呆(VD)多見(jiàn)，中醫(yī)對(duì)它們的治療是否都相同呢?

　　“不完全相同。但都需要在辨證的基礎(chǔ)上，予以整體治療。而且，即使患者病情一樣，所處病期不同，治療上也有差異。”張教授解釋道。

　　張教授進(jìn)一步舉例說(shuō)，對(duì)AD緩慢進(jìn)展的患者，治療上給予整體調(diào)治，以益氣扶陽(yáng)，健脾補(bǔ)腎，益髓增智，調(diào)補(bǔ)心氣等治法來(lái)扶助正氣，調(diào)達(dá)氣機(jī)，改善患者的臨床癥狀，延長(zhǎng)相對(duì)平穩(wěn)期，延緩病情發(fā)展，提高生活質(zhì)量;對(duì)于相對(duì)平穩(wěn)期的患者還要注重心理開(kāi)導(dǎo)、功能鍛煉、針灸、氣功等綜合療法，以及鼓勵(lì)患者積極參加社會(huì)活動(dòng)，使患者不要脫離社會(huì)群體，有助于病情的控制;對(duì)于病情波動(dòng)下滑的患者還應(yīng)注重祛邪，積極化痰、清熱、息風(fēng)、通絡(luò)、開(kāi)竅，力求控制病情進(jìn)一步發(fā)展;對(duì)于少數(shù)快速進(jìn)展的患者，需要防止各種并發(fā)癥的產(chǎn)生，并注意防止因出現(xiàn)人格缺陷而導(dǎo)致傷害自己或他人的事件發(fā)生。

　　VD的病情常是在平臺(tái)、波動(dòng)、發(fā)展3種狀態(tài)不斷更迭中進(jìn)展。VD的平臺(tái)期以認(rèn)知、心理及日常生活能力等總體狀況相對(duì)穩(wěn)定為特征;其波動(dòng)期以認(rèn)知狀況出現(xiàn)輕度加重或時(shí)好時(shí)壞，日常生活能力下降，或伴有中風(fēng)先兆等而使總體狀況有加重趨勢(shì)為特征;其發(fā)展期以認(rèn)知狀況出現(xiàn)惡化，日常生活能力明顯滑坡，常伴原發(fā)疾病加重或復(fù)發(fā)，總體狀況下降顯著為特征。

　　VD主要由于正氣虛損，痰淤阻絡(luò)所致，治療上采用“通補(bǔ)兼施”。但是，張教授強(qiáng)調(diào)，通補(bǔ)之中，應(yīng)著重把握“通”。“一味進(jìn)補(bǔ)容易導(dǎo)致壅滯”，需要“補(bǔ)以助通，通中寓補(bǔ)”。“而且，三個(gè)時(shí)期的治療雖不離‘通’、‘調(diào)’原則，但側(cè)重不同，如波動(dòng)期還應(yīng)注意再中風(fēng)的發(fā)生，在積極治療癡呆的同時(shí)不能忘記防止中風(fēng)病的復(fù)發(fā)。”

　　5大措施，防止癡呆

　　對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，腦老化是一個(gè)不可抗拒的自然規(guī)律，如老年人常有記憶減退，職業(yè)技能下降以及行動(dòng)笨拙、頭暈、失眠和各種感覺(jué)的輕度下降等。預(yù)防腦老化尚缺乏有效可靠的方法，但勤用腦、順心氣、巧運(yùn)動(dòng)、積極控制老年期癡呆的危險(xiǎn)因素，是可以延緩腦老化并對(duì)癡呆預(yù)防起一定作用的。血管性癡呆是可以預(yù)防的，按照世界衛(wèi)生組織提出的“合理膳食，適量運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，心理平衡”去做，注意養(yǎng)成并堅(jiān)持科學(xué)的生活方式，積極防治心腦血管病，就可防止血管性癡呆的發(fā)生。

　　張教授建議，對(duì)老年期癡呆患者，一般可采用綜合性預(yù)防治療措施，包括藥物療法、飲食療法、體育療法、情志療法、娛樂(lè)療法等，其具體方法又十分豐富，要因人、因時(shí)而宜。

　　藥物主要指可長(zhǎng)期服用的抗衰老益智健腦之品，如六味地黃丸、八味地黃丸、天王補(bǔ)心丹、歸脾丸、河車大造丸以及鹿角、鹿茸、何首烏、肉蓯蓉、靈芝、冬蟲(chóng)夏草等制品。食療方面可輔以山藥茯苓糕、核桃、芝麻及何首烏、山楂羹等。此外，長(zhǎng)期服用少量大黃，保持大便通暢，近年來(lái)被認(rèn)為是抗衰老佳方，但要在醫(yī)生指導(dǎo)下適量適時(shí)應(yīng)用，切不可濫用。堅(jiān)持適當(dāng)鍛煉，參加戶外活動(dòng)，如氣功、太極拳、老年交誼舞或簡(jiǎn)單有趣的群體活動(dòng)項(xiàng)目，有助于身心健康、社會(huì)交往和生活能力的保持。此外，聽(tīng)廣播、音樂(lè)，看電視，經(jīng)常與老朋友、老同事交談，以及對(duì)語(yǔ)言、肢體功能障礙的恢復(fù)訓(xùn)練，均有助于對(duì)智能的保護(hù)。

　　結(jié)束采訪時(shí)，張教授提出，希望《家庭醫(yī)藥》的老年讀者們用樂(lè)觀的態(tài)度對(duì)待生活，正視老化，不懼癡呆。

　　張?jiān)蕩X 教授、博士生導(dǎo)師�，F(xiàn)任北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬東方

　　醫(yī)院副院長(zhǎng)、神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師，兼任中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)科腦病學(xué)術(shù)委員會(huì)常委、內(nèi)科臨床診斷學(xué)術(shù)委員會(huì)副秘書長(zhǎng)、博士學(xué)術(shù)委員會(huì)常委、中國(guó)老年癡呆科學(xué)家聯(lián)盟理事、中國(guó)身心疾病學(xué)術(shù)委員會(huì)副主任委員。

　　2000年以來(lái)，獲國(guó)家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，省部級(jí)科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)9項(xiàng)，獲國(guó)家專利2項(xiàng)。發(fā)表學(xué)術(shù)論文30余篇，副主編專著3部。2005年獲得首屆中國(guó)中醫(yī)藥十大杰出青年稱號(hào)。

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