實習(xí)期間醫(yī)學(xué)生的壓力及心理狀況調(diào)研論文
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生經(jīng)過4年在校理論學(xué)習(xí)后，根據(jù)培養(yǎng)方案要求，應(yīng)進入醫(yī)療機構(gòu)進行為期1年的臨床實習(xí)。在臨床實習(xí)期間，醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境均發(fā)生了很大變化，同時亦承受著很大的壓力：無論是就業(yè)還是考研，均會給其帶來一定的心理負擔(dān);另外，實習(xí)過程中各種突發(fā)事件，亦會使醫(yī)學(xué)生的精神狀況經(jīng)常處于緊張狀態(tài);此外，家庭、情感方面的糾葛也經(jīng)常成為醫(yī)學(xué)生重要的壓力源。本研究通過對實習(xí)期間醫(yī)學(xué)生的壓力及心理健康狀況進行相關(guān)調(diào)查研究，進而為醫(yī)學(xué)生的心理健康輔導(dǎo)工作提供相關(guān)理論參考。
1、對象與方法
1。1研究對象
采取整群抽樣的方法，于2013年9月—10月期間，在濟寧醫(yī)學(xué)院臨床學(xué)院醫(yī)學(xué)生中進行問卷調(diào)查，所有參與調(diào)查的醫(yī)學(xué)生均處于臨床實習(xí)階段。在詳細說明調(diào)查目的之后，共有407名醫(yī)學(xué)生自愿參與調(diào)查，最終收回全部有效問卷371分，占發(fā)放問卷的91。15%。
其中：男生178名，年齡21歲—24歲，平均年齡為（22。19±0。63）歲;女生193名，年齡21歲—22歲，平均年齡為（22。32±0。65）歲。
1。2研究方法
醫(yī)學(xué)生一般情況調(diào)查：包括性別、年齡、家庭經(jīng)濟條件、感情狀況等。Beck—Srivastava壓 力 量 表 （Beck—SrivastavaStress Inventory，BSSI）：由加拿大學(xué)者Beck最早于1991年完成，其Cronbach’s Alpha為0。82—0。96，以往的研究中證實該量表具有較好的信度和效度。BSSI采用1—5分計分標(biāo)準(zhǔn)，依次表示從“沒有壓力”到“壓力極大”，以總分72分作為壓力過大的臨界值。癥狀自評量表 （Symptom Checklist 90，SCL—90）：由Derogatis于1973年完成編制，20世紀(jì)80年代末經(jīng)王征宇漢化后在我國廣泛使用，目前已廣泛應(yīng)用于各類人群的心理健康狀況調(diào)查。
SCL—90同樣采用1—5分計分標(biāo)準(zhǔn)，并分別計算軀體化、強迫、人際關(guān)系等9個單因子得分，以單因子得分≥3分作為判斷心理問題存在與否的標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)計學(xué)處理：全部問卷回收后，采用SPSS19。0統(tǒng)計分析軟件對數(shù)據(jù)進行處理分析，計量資料以（珚x±s）表示，通過t檢驗，以P<0。05作為差異有統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。
2、結(jié)果
2。1臨床實習(xí)期間醫(yī)學(xué)生壓力源與壓力強度情況調(diào)查
在壓力源方面，BSSI調(diào)查結(jié)果顯示：臨床實習(xí)期間醫(yī)學(xué)生壓力主要來源于學(xué)習(xí)、就業(yè)、感情及經(jīng)濟4個方面，其檢出率均超過60%，且BSSI單因子得分均在3分以上。在性別方面，女生自感就業(yè)壓力要高于男生，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0。05）（見表1）。在壓力強度方面，BSSI調(diào)查結(jié)果顯示：男生最低得分為91分，最高得分為109分，平均得分為（99。36±8。65）分;女生得分最低得分為95分，最高得分為118分，平均得分為（106。43±10。28）分，均高于Beck設(shè)定的臨界值，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0。05）（見表2）。
2。2臨床實習(xí)期間醫(yī)學(xué)生心理健康狀況調(diào)查
在心理健康方面，臨床實習(xí)期間醫(yī)學(xué)生SCL—90單因子得分普遍高于中國青年常模，且在軀體化、抑郁和焦慮3個因子得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0。05）（見表3）。
3、討論
臨床實習(xí)期間醫(yī)學(xué)生壓力源、壓力強度情況檢出情況：心理學(xué)中有關(guān)壓力的概念是指人的內(nèi)心沖突和與其相伴隨的強烈情緒體驗，當(dāng)個體長期處于某種壓力較大的環(huán)境之中，會導(dǎo)致其生理及心理健康狀況均發(fā)生一系列的改變，進而導(dǎo)致各種應(yīng)激反應(yīng)甚至是疾病的的發(fā)生。通過BSSI對臨床實習(xí)期間醫(yī)學(xué)生常見的壓力源進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)在臨床實習(xí)期間，醫(yī)學(xué)生所面臨的最重要壓力是來自學(xué)習(xí)、就業(yè)、感情及經(jīng)濟4個方面。通過進一步的訪談，對4種壓力源進行跟蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)：首先，在臨床實習(xí)期間，醫(yī)學(xué)生面臨著各種考核和考試，而部分選擇了考研的醫(yī)學(xué)生更是忙于復(fù)習(xí)，因此，學(xué)習(xí)壓力成為了臨床實習(xí)期間最大的壓力源;其次，隨著我國對臨床醫(yī)學(xué)本科的逐年擴招，應(yīng)屆畢業(yè)生的數(shù)量亦逐年增加，但各醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)療機構(gòu)相應(yīng)的就業(yè)崗位卻幾乎沒有增加，部分院校和醫(yī)院甚至不再招收臨床本科畢業(yè)生，所有，對于醫(yī)學(xué)生來說，就業(yè)前景不景氣也是一個重要的壓力源，尤其是女生在就業(yè)方面相對男生而言一直處于弱勢地位，這也更也導(dǎo)致了女生的就業(yè)壓力普遍高于男生;再次，很多醫(yī)學(xué)生一般都有戀愛經(jīng)歷，畢業(yè)之后的去向?qū)⒃诤艽蟪潭壬嫌绊懜星榈陌l(fā)展，對于未來事業(yè)、感情間的沖突與選擇，也成為了一個重要的壓力源;最后，部分醫(yī)學(xué)生家庭收入較低，尤其是農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)學(xué)生，5年的學(xué)習(xí)已經(jīng)給家庭帶來了很大的經(jīng)濟負擔(dān)，若要繼續(xù)考研深造，將會給家庭帶來持續(xù)的經(jīng)濟負擔(dān)，因此，很多家庭條件不是很好的醫(yī)學(xué)生在這個方面感到難以抉擇，從而造成了一定的壓力。
臨床實習(xí)期間醫(yī)學(xué)生心理健康狀況：通過臨床實習(xí)期間醫(yī)學(xué)生SCL—90與我國常模進行比較，發(fā)現(xiàn)臨床實習(xí)期間醫(yī)學(xué)生SCL—90單因子得分普遍高于中國青年常模，且在軀體化、抑郁和焦慮3個因子得分差異更加顯著，這一結(jié)果明確告知了臨床實習(xí)期間醫(yī)學(xué)生的心理健康狀況較差，也在很大程度上證實了壓力會對個體的心理產(chǎn)生影響這一事實。
4、結(jié)語
臨床實習(xí)期間，醫(yī)學(xué)生不僅要面對生活和學(xué)習(xí)方面的問題，更要應(yīng)對感情、經(jīng)濟等一系列的問題，即臨床實習(xí)期間醫(yī)學(xué)生要承受更多的壓力源及更強的壓力強度。研究結(jié)果明確告知了臨床實習(xí)期間醫(yī)學(xué)生的壓力對其心理健康狀況產(chǎn)生了一定的影響。針對這一情況，作為管理人員應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)問題，有針對性的開展心理干預(yù)和輔導(dǎo)，盡最大可能減輕醫(yī)學(xué)生的壓力，避免不良事件的發(fā)生。
參考文獻：
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