工傷保險與人身意外傷害險的區(qū)別
很多人現(xiàn)在都在關注工傷保險的報銷標準,今天YJBYS小編給大家說一說工傷保險與人身意外傷害險的區(qū)別在哪里?
工傷保險是政府建立的社會保障制度的一個組成部分,是社會保險的險種之一,人身意外傷害險是商業(yè)保險的一種。它們之間的區(qū)別主要是:
(1)保險的目的不同。工傷保險不以營利為保險目的,它在職工發(fā)生工傷事故、患職業(yè)病導致傷殘或死亡后,對工傷職工及工亡者遺屬提供醫(yī)療保障和基本生活保障。工傷保險的保險目的是保障受傷害職工的合法權益,分解企業(yè)的風險,維護社會穩(wěn)定。商業(yè)保險公司的人身意外傷害險則以營利為保險目的,尋求利潤最大化。
(2)保險的實施方式不同。工傷保險是由國家立法強制實施的,依據(jù)《丁傷保險條例》規(guī)定,適用范圍的用人單位必須參加。而人身意外傷害險的實施方式是自愿的,投保人與保險人雙方在自愿基礎上簽訂保險合同,遵循契約自由的原則。
(3)保險的項目和水平不同。工傷保險待遇是根據(jù)社會經(jīng)濟發(fā)展水平和承受能力,由政府制訂標準。在支付工傷保險待遇時,要考慮工傷職工和供養(yǎng)親屬的基本生活需要。因此,在項目上,它即有一次性待遇,也有長期待遇,體現(xiàn)了對工傷職工和供養(yǎng)親屬的基本保護。人身意外傷害險的保險金額則是保險人和投保人雙方約定的,當發(fā)生保險事故時,保險人按合同規(guī)定的金額一次性賠付保險金。其保障水平是依據(jù)合同和投保人繳納的保險費多少而定,多投多保,少投少保,不投不保。
(4)保險的管理體制不同。工傷保險是由政府的勞動和社會保障部門(社會保險機構)管理的,保險的權利義務關系屬于社會保險法規(guī)的調(diào)整范疇。人身意外傷害保險,是由金融單位的商業(yè)保險公司管理的,保險的權利義務關系屬于合同法、商業(yè)保險法調(diào)整范圍。因此,工傷保險是一種政府行為,而人身意外傷害險是一種商業(yè)行為。到哪種醫(yī)療衛(wèi)生機構進行職業(yè)病是由依法取得職業(yè)病診斷資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機構依據(jù)《職業(yè)病防治法》和有關職業(yè)病診斷法規(guī)、規(guī)章、標準,對勞動者在職業(yè)活動中,因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒有害物質(zhì)等因素而引起的`疾病所進行的診斷活動。
拓展閱讀
工傷保險基本常識
一、工傷保險參保范圍
中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)
單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶(以下稱用人單位)應當依照本條例規(guī)定參加工傷保險,為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險費。
二、工傷保險繳費
工傷保險是由企業(yè)或雇主按國家規(guī)定的費率繳納的,勞動者個人不繳納任何費用。
三、工傷認定
職工有下列情形之一的,應當認定為工傷
(一)在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;
(二)在工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
(三)在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;
(四)患職業(yè)病的;
(五)因工作外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
(六)在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;
(七)法律,行政法規(guī)規(guī)定當認定為工傷的其他情形。
下列情形之一的,視同工傷:
(一)在工作日寸間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在四十八小時之內(nèi)搶救無效死亡的;
(二)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;
(三)職工原在軍隊服役,因戰(zhàn),因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復發(fā)的。
四、工傷事故報告
上下班途中的交通事故,或者其他原因造成的重傷事故、死亡事故,用人單位應當于事故發(fā)生后24小時內(nèi)報告;其他原因造成的輕傷事故和職業(yè)病,用人單位應當于事故發(fā)生后或者接到職業(yè)病診斷書3日內(nèi)報告;因不可抗力原因無法在上述時間內(nèi)報告的,應當于障礙消除后3日內(nèi)報告。
用人單位、工傷職工或者其近親屬、工會組織申請工傷認定的,應當在規(guī)定期限內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出。
用人單位因特殊原因不能在規(guī)定期限內(nèi)提出申請的,經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門同意,申請期限可以延長60日。
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