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農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷范圍及比例

時間:2023-03-19 08:13:56 醫(yī)療保險 我要投稿

2016農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷范圍及比例

  農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷比例是多少?農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷申請材料有哪些?下面就跟著小編一起看看吧!

2016農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷范圍及比例

  2016農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷范圍及比例

  農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷比例

  1.費(fèi)用500元以下部分,不予報銷;

  2.501元以上至2000元部分,報銷25%;

  3.2001元以上至5000元部分,報銷30%;

  4.5001元以上至10000元部分,報銷35%;

  5.10001元以上至20000元部分,報銷40%;

  6.20001元以上至30000元部分,報銷45%;

  7.30001元以上部分,報銷50%。

  農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷案例

  例:王某住院化去醫(yī)藥費(fèi)共30000元(已剔除自負(fù)部分),首先要自負(fù)500元,再按下式計算:1500(501元以上至2000元部分)×25%+3000(2001元以上至5000元部分)×30%+5000(5001元以上至10000元部分)×35%+10000(10001元以上至20000元部分)×40%+10000(20001元以上至30000元部分)×45%+11525元。則王某實際得到11525元的報銷。

  農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷申請材料

  1.門診病歷及出院小結(jié);2.醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票;3.費(fèi)用明細(xì)清單。同時要攜帶:

 、籴t(yī)?;②戶口簿;③本人身份證;④其它相關(guān)證明。

  4.委托他人辦理補(bǔ)償手續(xù)的,需提供參保人委托書、受托人的身份證明。

  哪些醫(yī)療費(fèi)用農(nóng)村合作醫(yī)療保險不予報銷

  1.第三者造成參保人意外傷害支出的醫(yī)療費(fèi)用由第三者負(fù)擔(dān);

  2.自購藥品、門診醫(yī)療費(fèi)、觀察室醫(yī)療費(fèi)用、健康檢查費(fèi)用;

  3.未經(jīng)物價和衛(wèi)生部門批準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)、檢查、診療項目及擅自提高醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)所發(fā)生的一切費(fèi)用;

  4.鑲牙、口腔正畸、驗光配鏡、助聽器、人工器官、美容治療、整容和矯形手術(shù)、氣功、按摩、家庭病床、特別護(hù)理、健康體檢、康復(fù)性醫(yī)療、非醫(yī)療性個人服務(wù)等項目的費(fèi)用以及陪客費(fèi)、中藥煎藥費(fèi)、交通費(fèi)、出診費(fèi)、住院期間的雜費(fèi)等;

  5.懷孕、流產(chǎn)、墮胎、分娩及采取其他計劃生育措施所需的一切費(fèi)用(包括并發(fā)癥和后遺癥狀等);

  6.參保人因自殺、斗毆、服毒、欺詐、犯罪等故意行為及其家屬的故意行為造成傷害所支付的醫(yī)療費(fèi)用;

  7.企業(yè)員工(包括企業(yè)主)在工作過程中造成工傷發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

  8.參保人發(fā)生交通故所涉及的一切醫(yī)療費(fèi)用;

  9.本縣社會基本醫(yī)療保障規(guī)定的需個人自費(fèi)承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用;

  10.縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組確定的其他不予補(bǔ)償?shù)馁M(fèi)用。

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