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最新農(nóng)村醫(yī)保報銷范圍和比例

時間:2022-07-29 10:25:56 醫(yī)療保險 我要投稿

最新農(nóng)村醫(yī)保報銷范圍和比例

  新型農(nóng)村合作醫(yī)療,是指由政府組織、引導、支持,農(nóng)民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度,今天小編就為大家介紹最新農(nóng)村醫(yī)保報銷范圍和比例,僅供參考!

最新農(nóng)村醫(yī)保報銷范圍和比例

  門診補償

  村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。

  鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額100元。

  二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。

  三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。

  中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

  鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。

  住院補償

  1、報銷范圍:

  A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術(shù)費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。

  B、60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。

  2、 報銷比例:

  鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。

  大病補償

  鎮(zhèn)風險基金補償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%,鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

  哪些不屬于報銷范圍

  自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用;

  門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關(guān)規(guī)定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;

  車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用;

  矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術(shù)費、會診費等;

  報銷范圍內(nèi),限額以外部分。

  最新農(nóng)村醫(yī)保政策

  目前我們國家醫(yī)保政策主要有三種:職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合。就在今年有關(guān)部分印發(fā)了《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》,要求整合兩種醫(yī)保制度。這個政策的重點內(nèi)容就是以后咱老百姓就醫(yī)報銷不分農(nóng)村和城鎮(zhèn)了,一律公平對待,這個對農(nóng)村戶口的`人來說是個重大利好。全國有20多個省份已經(jīng)明確說了醫(yī)保要城鄉(xiāng)并軌了。

  在這之前如果農(nóng)村人生大病需要轉(zhuǎn)院到省內(nèi)醫(yī)院或者跨省醫(yī)院治療,報銷比例是比本市就醫(yī)低很多的,這個就造成農(nóng)村人如果生大病話費巨額醫(yī)藥費報銷太少的窘境,如果家里有一人生了大病,全家人都要圍著看病,全家多年積蓄也就慢慢花光了,據(jù)統(tǒng)計,全國貧困人口中,因病致窮占了42%,多么觸目驚心的數(shù)據(jù)啊,所以國家從農(nóng)村醫(yī)保入手也是解決脫貧的方式之一。

  現(xiàn)在醫(yī)保并軌后,農(nóng)村居民將享受和城鎮(zhèn)參保人員一樣的待遇。對于以下四類人,需要補交相關(guān)資料。

  提供資料(以下資料需附原件及其A4紙復印件):

  1、未滿18周歲的人員:《戶口簿》(戶口簿內(nèi)所有成員資料均需復印)、《身份證》(16周歲以下人員未領身份證的可不提供)。

  2、18周歲以上仍在全日制學校就讀人員:《戶口簿》(戶口薄內(nèi)所有成員資料均需復印)、《身份證》、所在學校開具的學籍證明。

  3、18周歲以上城鎮(zhèn)非從業(yè)居民:《戶口簿》(戶口簿內(nèi)所有成員資料均需復印);《身份證》(復退軍人需提供退伍或轉(zhuǎn)業(yè)證件)。

  4、低保對象:《戶口簿》、《身份證》、《城鄉(xiāng)居(村)民最低生活保障金領取證》。

  擴展資料:

  報銷流程

  一、在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室門診就診者,可直接在家庭帳戶限額內(nèi)支付門診費用(家庭帳戶不能跨鄉(xiāng)鎮(zhèn)使用);在其他醫(yī)療機構(gòu)或藥店(經(jīng)主管部門批準證照齊全)看門診或開藥者,可憑有效票據(jù)到本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦報銷,報銷最大限額以家庭帳戶金額為準。

  二、參;颊叩娇h內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院,可憑本人身份證及新型農(nóng)村合作醫(yī)療證,直接到接診機構(gòu)辦理入院手續(xù),注意必須保證合作醫(yī)療證、病歷、費用清單及住院發(fā)票上患者資料的一致性。出院時,醫(yī)療機構(gòu)對患者費用如數(shù)結(jié)算后,提供給患者疾病證明書、費用一日清單及總費用發(fā)票等,患者持合作醫(yī)療證及醫(yī)院提供的資料到該醫(yī)院合作醫(yī)療補償窗口,經(jīng)該窗口工作人員審核后予以現(xiàn)場補償。具體補償比例:在鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(gòu)住院患者的醫(yī)藥費用補償比例為70%,無起付線;在縣級定點醫(yī)療機構(gòu)住院患者的醫(yī)藥費用補償比例為55%,起付線為100元。

  三、參;颊叩娇h級以上定點醫(yī)療機構(gòu)住院,可在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療管理辦公室或縣合作醫(yī)療管理辦公室辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),但患者需提供相關(guān)診斷證明。出院時該醫(yī)院需向患者提供疾病證明書、費用清單、總費用發(fā)票等資料,患者出院后,30天內(nèi)憑該醫(yī)院提供的資料、戶口本及新型農(nóng)村合作醫(yī)療證到鄉(xiāng)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦辦理補償手續(xù)。住院患者醫(yī)療費用補償比例為40%,起付線為300元。

  四、需到省外及非定點醫(yī)療機構(gòu)就診的參;颊撸仨毜娇h合管辦辦理相關(guān)轉(zhuǎn)診手續(xù),同時必須提供相關(guān)診斷證明。出院時也必須向院方索要疾病證明書、費用清單、總費用發(fā)票,出院后30天內(nèi),持戶口本、合作醫(yī)療證及上述資料回患者所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦理補償手續(xù)。補償比例為40%,起付線為300元。

  五、外出打工在打工當?shù)胤嵌c醫(yī)療機構(gòu)住院及未按要求辦理轉(zhuǎn)診的參保患者,歸為一類情況處理,補償比例為30%,設起付線為300元,所需資料同前三項,出院后60天內(nèi)到患者所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦理補償手續(xù)。

  六、住院封頂線為每人每年30000元。

  由于新型農(nóng)村醫(yī)療隨時有調(diào)整的可能,屆時以縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室的解釋為準。

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