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前饋控制在精神科護理安全管理的應用論文
摘要：目的：探討前饋控制在精神科護理安全管理中的應用效果。方法：分析２０１５年發(fā)生的護理不良事件的原因與特點，并將收治的７５例患者設為對照組。２０１６年１月起，醫(yī)院精神科成立護理安全管理小組，對護理安全質(zhì)量進行前饋控制，制定一系列的護理安全措施，完善護理管理制度，將收治的７５例患者設為觀察組。比較兩組患者不良事件的發(fā)生率。結(jié)果：與對照組比較，觀察組不良事件的發(fā)生率顯著降低（Ｐ＜０．０５）。結(jié)論：前饋控制有效減少了護理不良事件的發(fā)生，提高了護理安全。
關(guān)鍵詞：精神科；前饋控制；護理管理；效果
臨床護理工作由于服務對象的特殊性，患者病情的復雜多變性和醫(yī)療水平的局限性等因素的影響，護理活動中的每個環(huán)節(jié)都存在高風險，稍有疏忽就容易導致不良事件的發(fā)生。醫(yī)療不良事件的發(fā)生，不但給患者和家屬帶來痛苦，也給醫(yī)院和護理人員帶來一定的經(jīng)濟壓力和精神負擔。因此，風險管理一直都是醫(yī)療管理工作中的重要研究課題。精神科由于收治的患者病情復雜，自制能力差，情緒反復，自殘、打人、逃跑甚至自殺等意外事件時有發(fā)生，護理工作風險和醫(yī)療糾紛的發(fā)生率很高［１］。因此，如何采取有效的防范措施，及時識別和處理護理過程中潛在的風險隱患，降低不良事件的發(fā)生率，提高護理安全質(zhì)量是精神科護理管理的重要環(huán)節(jié)。為此，醫(yī)院精神科從２０１６年起在護理管理中實施前饋控制，全面分析精神科護理工作中的風險因素，加強風險的評估與防范措施，降低臨床護理風險的系數(shù)，取得了顯著的效果。
1資料與方法
1。1一般資料
隨機選取醫(yī)院２０１５～２０１６年收治的１５０例精神病患者為研究對象，男８８例，女６２例；年齡為２３～５８歲；其中精神分裂癥４８例，情感性精神�。矗蠢�，精神活性物質(zhì)所致精神障礙８例，精神發(fā)育遲滯３１例，腦器質(zhì)性精神障礙１９例，均符合ＣＣＭＤ－３診斷標準。分析２０１５年發(fā)生的護理不良事件的原因與特點，并將收治的７５例患者設為對照組。２０１６年１月起，醫(yī)院精神科成立護理安全管理小組，對護理安全質(zhì)量進行前饋控制，制定一系列的護理安全措施，完善護理管理制度，將收治的７５例患者設為觀察組。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面比較差異不顯著（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
1。2方法
對照組患者給予常規(guī)護理，做好患者的基礎護理，如飲食用藥護理、心理護理、健康宣教和康復治療等。觀察組患者基礎護理的基礎上，實施護理管理的前饋控制。（１）成立精神科前饋控制小組，小組成員有護士長、骨干護師和責任組長，小組成員進行前饋控制的專業(yè)培訓，對以往不良事件的發(fā)生原因進行分析，收集精神科室的護理缺陷和安全隱患，制定詳細的實施方案和考核標準，對存在的問題給予積極護理干預措施［２］。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，精神科護理隱患的原因主要有以下幾個方面：①年輕護士理論知識和操作技能不扎實，工作經(jīng)驗欠缺，對安全隱患的警覺性不高，護理工作中缺少預見性。②精神患者病情特殊，缺乏自制能力，導致護患溝通不暢，安全風險系數(shù)高�；颊呒覍倨谕颠^高，缺乏對精神病預后的了解。③護理制度不夠完善，對安全隱患和意外事故發(fā)生缺乏有效的防范措施，不能及時識別風險所在并采取行動。④病區(qū)設施管理不力，藥物、危險物品的保管不合理，部分桌椅、門窗牢固性不佳。（２）提高護理人員安全意識和專業(yè)素質(zhì)，對科室內(nèi)全部護理人員進行前饋控制的培訓，提高護理人員的責任意識和風險意識，對潛在的護理風險具備一定的預見能力，熟練掌握不良事件的應急預案。每個月進行護理人員的技能培訓和考核，特別是年輕護士的培訓，提高其專業(yè)技能和綜合素質(zhì)，掌握與精神病患者的溝通技巧，在工作中注重意外事件處理能力的培養(yǎng)［３］。（３）健全護理安全制度體系，成立３級護理安全管理網(wǎng)，加強日常護理的指導和安全檢查工作。完善安全隱患事件的防范措施與預案，制定不良事件上報制度，一旦發(fā)生不良事件，２４ｈ內(nèi)上報護理部，值班人員寫出意外事件的書面報告，科室全體成員分析討論，找到根源所在，及時分析與解決。完善安全查房制度，確保當班護士嚴格落實，做好安全巡視工作，杜絕懈怠、僥幸心理。（４）改善病區(qū)安全設施建設，加強病區(qū)防護病床，安全扶手的建設，對病房的窗、門、鎖等安全設施定期進行維修與檢查，醫(yī)療儀器和常備藥品每天檢查核對，配備齊全。重點檢查新進的精神患者、探視精人員、假滿返院的患者，杜絕剪刀、繩索、火柴等危險物品帶入。（５）加強重點環(huán)節(jié)監(jiān)控，做好新入院患者的風險評估和控制，有自殺、暴力、逃跑傾向的患者進行嚴密看護，確�；颊叩幕顒釉诳煽胤秶鷥�(nèi)，洗澡、進餐等都有專業(yè)人員實時護理，加強恢復期的患者安全教育講座，提高其自控能力。同時合理排班，特別是雙休日、節(jié)假日和夜班等時間段，安排足夠的護理人員，避免護理不良事件的發(fā)生［４］。
1。3觀察指標
統(tǒng)計兩組患者的護理不良事件發(fā)生情況。
1。4統(tǒng)計學方法
采用SPSS 17。00軟件進行數(shù)據(jù)處理，P<0。05表示差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
由結(jié)果可知，對照組護理不良事件發(fā)生率為10。67％，觀察組為2。67％，差異顯著（P<0。05）。
3討論
精神科由于患者的特殊性，患者性情不穩(wěn)定，病情反復多變，自制能力差，自殺、自殘、暴力、逃跑等情況發(fā)生的可能性較大，護理工作中安全風險隱患多發(fā)，做好護理安全工作，最大程度減少護理風險的發(fā)生，減少對患者和社會的不良影響，減輕護理工作者的心理壓力，提高其工作積極性是精神科護理管理工作的首要目標之一。前饋控制作為一種事前預防的科學管理模式，對護理工作中潛在的護理風險預先評估、分析，采取針對性的措施，從根源上降低不良事件的發(fā)生，從被動處理轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極預防，未雨綢繆，對各種突發(fā)狀況做到有備無患，護理風險管理更加科學、全面［５］。護理人員是護理工作的直接參與者，護理人員的風險意識和突發(fā)情況應對能力的高低，可以直接影響護理風險管理質(zhì)量的提高。前饋控制的實施，通過強化護理人員的責任意識和風險意識，定期進行應急能力的訓練，提高其綜合素質(zhì)和專業(yè)技能，使其對日常護理工作中的潛在的風險因素保持警惕性，及時采取預見性的防范措施；面對突發(fā)狀況能夠保持冷靜，積極應對，達到有備無患的效果。同時，通過護理安全制度的完善和嚴格護理質(zhì)量考核標準，起到有效降低護理隱患發(fā)生的目的［６］。在醫(yī)院精神科護理管理中前饋控制護理管理模式的應用研究發(fā)現(xiàn)，與對照組比較，觀察組患者自殺、傷人、毀物、逃走等不良事件的發(fā)生較均對照組顯著降低，不良事件的總體發(fā)生率顯著降低（P<0。05）。綜上所述，前饋控制的應用，對于提升精神科護理管理水平，強化護理人員的風險防范意識，降低不良事件發(fā)生和保障患者的安全，都起到積極的促進作用。
參考文獻
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