開(kāi)展預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革論文
1執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試
1.1執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的現(xiàn)狀[1]目前我國(guó)實(shí)行的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試由兩部分組成：分別是綜合實(shí)踐技能考試和綜合筆試。考生要在通過(guò)綜合實(shí)踐技能考試后，方可進(jìn)行綜合筆試。因此，執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試不僅要求學(xué)生具有較為扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，同時(shí)也要有較強(qiáng)的臨床實(shí)踐能力。綜合實(shí)踐技能考試分為三部分：①病史采集和病例分析；②體質(zhì)檢查和操作技能考核；③技術(shù)診斷能力和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)測(cè)試。綜合筆試包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，專業(yè)科目以及公共科目三個(gè)部分。根據(jù)近年來(lái)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試內(nèi)容進(jìn)行分析匯總發(fā)現(xiàn)：執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試考題量大，且分析應(yīng)用類題目較多，著重考察學(xué)生學(xué)以致用的能力。因此，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格必將越來(lái)越困難。但近年來(lái)，報(bào)考執(zhí)業(yè)醫(yī)師的人數(shù)逐年增加，且總體通過(guò)率逐年下降。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)同樣存在這一問(wèn)題。
1.2執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試通過(guò)率低的原因
1.2.1醫(yī)學(xué)類院校不斷擴(kuò)大招生規(guī)模
[2]目前，我國(guó)正處于高等教育院校急劇擴(kuò)招的時(shí)期，學(xué)生人數(shù)不斷增加，但醫(yī)學(xué)院校的軟硬件設(shè)施并未趕上擴(kuò)招的步伐，師資力量不足，教學(xué)資源缺乏的問(wèn)題已經(jīng)逐漸顯現(xiàn)，在這樣的背景下，學(xué)生的教育質(zhì)量必然會(huì)受到影響。
1.2.2傳統(tǒng)的考試方式
在醫(yī)學(xué)院校，評(píng)價(jià)學(xué)生是否掌握所學(xué)的課程內(nèi)容，主要是通過(guò)傳統(tǒng)的考試，這其中多為記憶性的內(nèi)容，學(xué)生在臨考前進(jìn)行突擊就會(huì)取得很好的成績(jī)，這就導(dǎo)致了學(xué)生不能具有扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)。在執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中就很難通過(guò)綜合筆試。
1.2.3畢業(yè)實(shí)習(xí)工作
醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)實(shí)習(xí)的設(shè)置是為了使學(xué)生具有更多的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。但近年來(lái)，隨著就業(yè)壓力的不斷增加，許多醫(yī)學(xué)畢業(yè)生在實(shí)習(xí)期間復(fù)習(xí)考研或者是跑招聘會(huì)，導(dǎo)致了其不能夠全身心的投入到實(shí)習(xí)工作中去，導(dǎo)致學(xué)生臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)掌握不足，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中就不能通過(guò)綜合實(shí)踐技能考試，也就喪失了參加綜合筆試的機(jī)會(huì)。
1.2.4醫(yī)學(xué)院校教師考核重科研
目前，醫(yī)學(xué)院校對(duì)于教師的考核側(cè)重于科研，教師的晉升，獎(jiǎng)勵(lì)等都是根據(jù)科研成果來(lái)進(jìn)行評(píng)定，這勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致教師不能全心全意的來(lái)準(zhǔn)備教學(xué)，教學(xué)質(zhì)量在一定程度上受到影響。
2預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)改革探討
2.1預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中存在的問(wèn)題
2.1.1教學(xué)方式單一
目前，大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的教師在講授預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)時(shí)仍采用填鴨式的教學(xué)方法，學(xué)生只需要做好筆記，課后進(jìn)行記憶，沒(méi)有了自己思考的空間和時(shí)間。由于學(xué)生學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)往往只是為了應(yīng)付考試，因此，考試結(jié)束后學(xué)生很快就會(huì)忘記相關(guān)的專業(yè)知識(shí)。這種教學(xué)方式不僅沒(méi)能使學(xué)生掌握相關(guān)的預(yù)防專業(yè)知識(shí)，同時(shí)也沒(méi)有鍛煉到他們提出問(wèn)題，解決問(wèn)題的能力，學(xué)生的綜合素質(zhì)沒(méi)有得到提高。
2.1.2專業(yè)知識(shí)理論性太強(qiáng)
目前，本專業(yè)的教材內(nèi)容理論性往往較強(qiáng)，而缺乏具體案例的指導(dǎo)和分析。在教學(xué)過(guò)程中，教師會(huì)花很多精力和時(shí)間來(lái)對(duì)一些理論性的內(nèi)容進(jìn)行闡述，但學(xué)生往往不能夠完全吸收。董菊等對(duì)中醫(yī)院校的723名學(xué)生進(jìn)行預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)狀況調(diào)查與分析，其中有效問(wèn)卷691份。調(diào)查發(fā)現(xiàn)：學(xué)生對(duì)于理論性的專業(yè)知識(shí)往往學(xué)習(xí)效果較差。調(diào)查結(jié)果匯總，見(jiàn)表1。
由表1可以看出理論性較強(qiáng)的專業(yè)知識(shí)，如統(tǒng)計(jì)學(xué)原理與方法和流行病學(xué)原理和方法，學(xué)生的'學(xué)習(xí)效果很差。在學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)學(xué)原理與方法課程中，甚至有61.4%（424/691*100%）的學(xué)生認(rèn)為有必要進(jìn)行教學(xué)方法改進(jìn)，因此，教學(xué)方法的單一性和教學(xué)內(nèi)容理論性太強(qiáng)已經(jīng)影響到了學(xué)生對(duì)于預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，急需改革。
2.1.3醫(yī)患關(guān)系緊張
近年來(lái)，醫(yī)患關(guān)系急劇緊張，臨床教學(xué)中用于進(jìn)行教學(xué)的病例減少，這導(dǎo)致了學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中動(dòng)手機(jī)會(huì)的減少，學(xué)生的實(shí)踐操作能力得不到提高，導(dǎo)致理論學(xué)習(xí)不能和臨床實(shí)踐很好的結(jié)合。
2.2預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)改革措施
2.2.1制定合理的培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防
醫(yī)學(xué)專業(yè)作為臨床醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支，其培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)是具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試所要求的基本技能和專業(yè)知識(shí)的合格醫(yī)學(xué)人才。這些醫(yī)學(xué)畢業(yè)生不僅具有扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和實(shí)踐操作能力，同時(shí)還具有較高的綜合素質(zhì)，良好的醫(yī)德以及和諧的醫(yī)患關(guān)系。
2.2.2改革考試方式執(zhí)業(yè)
醫(yī)師資格考試分為綜合實(shí)踐技能考試和綜合筆試兩部分。而傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)院校中，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的考試往往采用期終考試一考定乾坤的方式，這樣很容易導(dǎo)致學(xué)生的高分低能。所以，在制定預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)大綱時(shí)，不僅要將理論教學(xué)的內(nèi)容包括在內(nèi)，也要提出對(duì)于學(xué)生的具體的實(shí)踐技能的要求，防止重理論而輕實(shí)踐的教學(xué)過(guò)程，盡量將執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試所要求的實(shí)踐內(nèi)容包含在日常教學(xué)的考試范圍之內(nèi)，順應(yīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試體系，培養(yǎng)出合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師人才。
2.2.3改革教學(xué)方式和教學(xué)內(nèi)容
首先，改革教學(xué)方式，避免單一的填鴨式教學(xué)，應(yīng)積極的發(fā)掘?qū)W生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，使學(xué)生能夠做到主動(dòng)學(xué)習(xí)；其次，改革教學(xué)內(nèi)容，社會(huì)發(fā)展日新月異，教材內(nèi)容可能不能夠很好的體現(xiàn)新的預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)，因此，教師在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)給予指導(dǎo)，使學(xué)生了解最新，最全的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)；同時(shí)為了將理論與實(shí)踐相結(jié)合，學(xué)校應(yīng)積極將執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的思想和內(nèi)容滲透到在預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)過(guò)程中，使學(xué)生有針對(duì)性的掌握成為一名合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師所需要的專業(yè)知識(shí)。
2.2.4改革臨床實(shí)踐操作技能
預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門(mén)專業(yè)性很強(qiáng)的科學(xué)，沒(méi)有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，就不可能成為一名合格的醫(yī)師。不管在教學(xué)過(guò)程中還是在畢業(yè)實(shí)習(xí)中，醫(yī)學(xué)院校和教學(xué)醫(yī)院都應(yīng)按照?qǐng)?zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的要求對(duì)學(xué)生進(jìn)行專業(yè)的實(shí)踐操作，這就要求醫(yī)學(xué)院校和教學(xué)醫(yī)院的指導(dǎo)老師要具有規(guī)范的操作方法，這樣才能保證實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中的教學(xué)質(zhì)量。
綜上所述，執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的通過(guò)率與醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)質(zhì)量是密切相關(guān)的。因此，就預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)來(lái)說(shuō)，優(yōu)化課程設(shè)置，改革教學(xué)方式與內(nèi)容，提高學(xué)生的實(shí)踐操作技能，培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)都能在一定程度上提高學(xué)生的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試通過(guò)率，為建設(shè)合格的醫(yī)師隊(duì)伍提供充足的人才支持。
參考文獻(xiàn)
[1]習(xí)正.以執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試為導(dǎo)向的臨床醫(yī)學(xué)本科教學(xué)改革初探[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2009，17（6）：1085.
[2]羅艷俠.執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試成績(jī)影響伊蘇分析[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2008，（12）：840-842.
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