基于知識(shí)圖譜的中國(guó)醫(yī)學(xué)人文教育的研究論文

　　1引言

　　20世紀(jì)60年代以來，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)由“生物模式”向“生物——心理——社會(huì)模式”甚至“生態(tài)模式”轉(zhuǎn)換，中國(guó)的醫(yī)學(xué)教育面臨多重挑戰(zhàn)，醫(yī)學(xué)人文教育逐漸成了醫(yī)學(xué)院校的必修課程。醫(yī)學(xué)人文教育可促使醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)的人性化傾向保持警惕、對(duì)醫(yī)療保健制度存在的問題進(jìn)行反思，并將使他們終生受益。本文從科學(xué)共同體的角度，結(jié)合知識(shí)圖譜來分析我國(guó)近十幾年醫(yī)學(xué)人文教育的研究成果，并對(duì)未來研究進(jìn)行展望。

　　2資料與方法

　　2.1數(shù)據(jù)收集

　　數(shù)據(jù)來源于中國(guó)知網(wǎng)，時(shí)間跨度為1994-2011年，按主題詞“醫(yī)學(xué)人文”進(jìn)行檢索，共檢索到770篇文獻(xiàn)，文獻(xiàn)年代分布，見圖1。從檢索結(jié)果看，按學(xué)科劃分絕大多數(shù)屬于“醫(yī)學(xué)教育與醫(yī)學(xué)邊緣學(xué)科”，共有546篇，占總數(shù)的70%;刊登論文最多的期刊是《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》（人文版）（124篇）和《中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》（77篇）；關(guān)鍵詞最多的是“醫(yī)學(xué)生”、“醫(yī)學(xué)”、“人文精神”、“醫(yī)學(xué)人文教育”；就作者單位而論，南京醫(yī)科大學(xué)所發(fā)表的論文最多。

　　2.2研究方法

　　知識(shí)圖譜（MappingKnowledgeDomain)是一種新近興起的，將科學(xué)計(jì)量學(xué)、機(jī)器學(xué)習(xí)、計(jì)算機(jī)圖形學(xué)等綜合起來的科學(xué)研究方法。它把科學(xué)文獻(xiàn)之間的關(guān)系建立在統(tǒng)計(jì)學(xué)基礎(chǔ)之上，然后以可視化的圖形直觀地反映出來，對(duì)于發(fā)現(xiàn)和解釋科學(xué)文獻(xiàn)中潛在和隱藏的規(guī)律或?qū)W科演化路徑發(fā)揮了重要作用。論文引文次數(shù)和下載次數(shù)比較分析。一般說來，引文次數(shù)最多的論文以及下載次數(shù)最多的論文二者并不盡相同。由“科學(xué)共同體”引申出“研究主題”�？茖W(xué)共同體反映了一個(gè)學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)共同的信念、方法和概念。“科學(xué)共同體”采用的是分析共作者的方法，而“研究主題”分析的是關(guān)鍵詞，主要思路是“符號(hào)意義”的關(guān)聯(lián)。在一定程度上,“科學(xué)共同體”和“研究主題”本質(zhì)上是相統(tǒng)一的。根據(jù)科學(xué)共同體理論，具有相同研究興趣的作者會(huì)集中到一起，聚集成一個(gè)知識(shí)群，然后根據(jù)這些作者的研究?jī)?nèi)容，確定知識(shí)群的研究主題。

　　3.研究結(jié)果

　　3.1論文引用次數(shù)和下載次數(shù)比較分析

　　引用次數(shù)最多的論文是“國(guó)外醫(yī)學(xué)人文教育課程計(jì)劃的特點(diǎn)及啟示”，發(fā)表于《中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》雜志2002年第12期，引用次數(shù)為81次，平均每年引用次數(shù)為9次。而引用次數(shù)排名在前幾名的，一般年引用次數(shù)在5?8次之間。下載次數(shù)最多的論文是“醫(yī)學(xué)科學(xué)精神與醫(yī)學(xué)人文精神交融一實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換”，發(fā)表于《南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)》2007年第3期，下載次數(shù)為707次。然后是“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)精神和人文精神統(tǒng)一的思考”和“關(guān)于醫(yī)學(xué)人文精神的追問”�！皣�(guó)外醫(yī)學(xué)人文教育課程計(jì)劃的特點(diǎn)及啟示”下載次數(shù)為404，排第8位。“國(guó)外醫(yī)學(xué)人文教育課程計(jì)劃的特點(diǎn)及啟示”是引用次數(shù)和下載次數(shù)都比較多的論文。這說明醫(yī)學(xué)人文研究已經(jīng)引起了國(guó)內(nèi)相關(guān)學(xué)者的注意并且有了初步的研究成果，但是我國(guó)的醫(yī)學(xué)人文教育還處于起步階段，在課程設(shè)置等方面還需要參閱國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)學(xué)院校的經(jīng)驗(yàn)。

　　3.2科學(xué)共同體的知識(shí)圖譜

　　從與醫(yī)學(xué)人文相關(guān)的論文中，選取引用次數(shù)為7的論文，共有112篇，作者203位。通過Pajack軟件繪制出知識(shí)圖譜，并通過人工調(diào)整，得出作者共引分析圖譜，見圖2。共分為4個(gè)知識(shí)群：醫(yī)學(xué)人文研究、醫(yī)學(xué)人文教育、醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)以及其他。

　　科學(xué)共同體一：醫(yī)學(xué)人文研究。醫(yī)學(xué)人文研究是醫(yī)學(xué)人文教育的核心和基礎(chǔ)，可以分為兩個(gè)層面：一是醫(yī)學(xué)人文精神的觀念層；二是醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的主體實(shí)踐層⑴。醫(yī)學(xué)人文是對(duì)人的生命質(zhì)量、價(jià)值和人類未來的健康與幸福的關(guān)注，是對(duì)人類身心健康與自然、社會(huì)與人之間的和諧互動(dòng)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)注W。醫(yī)學(xué)中的人文回歸形成了一個(gè)重要的研究課題，主要研究人員有杜治政、張大慶、趙明杰、劉虹、趙美娟、陳維進(jìn)、王德彥、刁宗廣等。

　　科學(xué)共同體二：醫(yī)學(xué)人文教育。在醫(yī)學(xué)人文的研究基礎(chǔ)上，我國(guó)醫(yī)學(xué)院校引入了醫(yī)學(xué)人文教育。分為兩類：一是分析和借鑒國(guó)外醫(yī)學(xué)人文課程的設(shè)置。20世紀(jì)60年代，醫(yī)學(xué)人文教育在西方國(guó)家興起；20世紀(jì)70年代，部分美國(guó)醫(yī)學(xué)院校將人文教育引人到醫(yī)學(xué)教育中來；20世紀(jì)80年代，把醫(yī)學(xué)看作是一門既有自然科學(xué)屬性又具有人文社會(huì)科學(xué)屬性的綜合性學(xué)科體系已成為人們的共識(shí)。這些發(fā)達(dá)國(guó)家的課程設(shè)置以及其他經(jīng)驗(yàn)可供借鑒m。同時(shí)，北美大部分高校已將敘事醫(yī)學(xué)納人醫(yī)學(xué)院的核心課程，踐行“醫(yī)學(xué)乃人學(xué)”的理念w。二是我國(guó)的醫(yī)學(xué)人文教育。醫(yī)學(xué)人文教育首先是從國(guó)外開始的，后來逐漸引入到中國(guó)醫(yī)學(xué)院校，最先引人的是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和醫(yī)學(xué)心理學(xué)。但許多醫(yī)學(xué)院校由于歷史和環(huán)境的原因，某些方面還不盡人意。醫(yī)學(xué)人文教育主要研究者有殷小平、聶素濱、余仙菊、唐文、郭永松、王茜、孟國(guó)祥、何亞平等。

　　科學(xué)共同體三：醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)。醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)并不單指醫(yī)學(xué)中的人文精神，而是一個(gè)更為廣泛的話題，包括文學(xué)、歷史、哲學(xué)和美學(xué)等方面的修養(yǎng)，可能與醫(yī)學(xué)相關(guān)，也可能與醫(yī)學(xué)不相關(guān)，是一種通用的可以適用于理工科學(xué)生的人文素質(zhì)教育。主要研究人員有崔新萍、袁毓玲、楊耀防、王志杰等。

　　其他包括醫(yī)務(wù)工作者的倫理、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與加強(qiáng)倫理教育以及導(dǎo)向型學(xué)習(xí)中的醫(yī)學(xué)人文知識(shí)。主要研究人員有印愛平、李孟智等。

　　4結(jié)語(yǔ)

　　新的醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為醫(yī)學(xué)是一門既有自然科學(xué)屬性又具有人文社會(huì)科學(xué)屬性的綜合性學(xué)科體系，醫(yī)學(xué)人文教育是“生物——心理——社會(huì)醫(yī)學(xué)”模式的內(nèi)在要求。醫(yī)學(xué)人文是人類對(duì)自身生命復(fù)雜現(xiàn)象與規(guī)律不斷探索與認(rèn)識(shí)的又一個(gè)飛躍。醫(yī)學(xué)人文精神是醫(yī)學(xué)的目的和動(dòng)力，并規(guī)范著醫(yī)學(xué)的發(fā)展。然而通過知識(shí)圖譜可以看出，中國(guó)的醫(yī)學(xué)人文教育仍然處于初始階段，主要原因在于還沒有引起國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校的足夠重視，基本上處于邊緣狀態(tài)。另外中國(guó)的醫(yī)學(xué)人文主要集中在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和醫(yī)學(xué)哲學(xué)方面，對(duì)于“醫(yī)學(xué)人文”、“人文醫(yī)學(xué)”等基本概念還沒有形成一個(gè)統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，研究結(jié)果主要發(fā)表在《中醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》、《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》等相關(guān)期刊上，而國(guó)際上有《醫(yī)學(xué)人文》（MedicalHumanities)和《醫(yī)學(xué)人文雜志》(JournalofMedicalHumanities)等專業(yè)期刊，主要是從文學(xué)、歷史、哲學(xué)、社會(huì)科學(xué)和行為科學(xué)的角度研究醫(yī)學(xué)問題�？偟膩碚f中國(guó)的醫(yī)學(xué)人文還處于一種探索階段，沒有形成完整的理論體系。未來國(guó)內(nèi)相關(guān)醫(yī)學(xué)院�？蒲蟹矫鎽�(yīng)吸取先進(jìn)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)，探索一條適合自己的道路，教學(xué)方式多樣化，讓學(xué)生們切實(shí)領(lǐng)悟醫(yī)學(xué)人文的魅力。

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